我爺爺今年71歲，最近有些咳嗽，服用了感冒藥后，每天基本上就是躺在床上，沒(méi)有精神。家人為慎重起見(jiàn)，送他到醫(yī)院就診。一檢查才發(fā)現(xiàn)，他的肺炎已經(jīng)很?chē)?yán)重了。請(qǐng)問(wèn)，肺部感染這么厲害，卻沒(méi)發(fā)熱，這是怎么回事呢？

江蘇南京 吳 敏

發(fā)熱就像人體健康的“報(bào)警器”，一旦發(fā)生感染，體溫有可能超過(guò)38℃。臨床上發(fā)現(xiàn)，大部分老年人肺部發(fā)生感染后會(huì)發(fā)熱，但有20%～30%的老年人不發(fā)熱或發(fā)熱反應(yīng)遲緩。

引發(fā)炎癥的細(xì)菌或病毒等微生物可以刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，同時(shí)炎癥也能刺激體內(nèi)細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱物質(zhì)。炎癥的壞死組織被機(jī)體吸收時(shí)，還可以產(chǎn)生吸收熱。有的炎癥因子直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引發(fā)中樞性發(fā)熱。

老年人對(duì)低熱反應(yīng)不敏感，如果出現(xiàn)頭暈乏力、食欲下降等癥狀，要及時(shí)測(cè)量口腔溫度。一般情況下，老年人平均口腔溫度為36.7℃左右，發(fā)熱一般指口腔溫度高于37.5℃。

平常習(xí)慣早上醒來(lái)測(cè)量基礎(chǔ)體溫的老年人，只要發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)體溫比基礎(chǔ)體溫升高1.3℃，即表明有發(fā)熱。若體溫超過(guò)38℃，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

對(duì)體溫不高的老年人，可以從精神狀態(tài)和食欲等方面綜合考慮，當(dāng)情況與平常明顯不同時(shí)，家人要予以重視，盡早就醫(yī)檢查，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 李春輝