陳軍弟

（南寧師范大學 廣西南寧 530100）

引言

抑郁癥又被稱為抑郁障礙，其主要特征表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落，屬于心境障礙的一種常見類型[1]。抑郁癥患者若無法得到有效調(diào)節(jié)和治療，通常會出現(xiàn)身體與心理的異常狀況，如睡眠不佳、神經(jīng)緊繃、食欲欠佳、情緒緊張等，過激者有可能出現(xiàn)自殺或傷害他人的行為，給自己和他人帶來極大的傷害。世界衛(wèi)生組織認為，抑郁癥是當前全球健康不良和殘疾的主要原因。根據(jù)世衛(wèi)組織最新估計，全球目前超3億人罹患抑郁癥；2005年至2015年，抑郁癥人群累計增加超18%[2]。王蜜源等通過對2009～2019年維普、知網(wǎng)、萬方、Cochrane Library、Pub Med等數(shù)據(jù)庫中公開發(fā)表的關于中國大學生抑郁癥患病率橫斷面研究的Meta分析發(fā)現(xiàn)，近10年中國大學生抑郁癥患病率在8.00%～74.00%，且當前中國大學生抑郁癥患病率存在上升趨勢[3]，抑郁癥已經(jīng)在極大程度上危害當代大學生的身心健康。

“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略，就是要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務。“青年興則國家興，青年強則國家強。青年一代有理想、有本領、有擔當，國家就有前途，民族就有希望[4]?！贝髮W生作為國家發(fā)展的生力軍，其健康心理備受重視。在建設健康中國的大背景下，應密切關注學生狀態(tài)，對學生開展抑郁癥篩查體檢，對測評結果呈現(xiàn)異常的學生要進行重點關注、心理分析和有效防控，促進大學生的健康發(fā)展。

一、大學生心理健康調(diào)查及實踐運用

1.大學生抑郁相關情況調(diào)查

本調(diào)查以某學院全體大學生作為樣本，調(diào)查大學生抑郁和相關心理情況。對全院900名學生發(fā)放心理調(diào)查問卷，收回884份數(shù)據(jù)，包含大一到大四學生812份，研一到研三學生72份。使用癥狀自評量表SCL-90，配合大學生人格問卷UPI，并通過學生本人及其朋輩群體、班主任、輔導員、心理咨詢老師等相關人員進一步調(diào)查訪談，收集相關信息。

從總體情況來看：884名大學生中，男生617人，女生267人。通過調(diào)查問卷，懷疑有低、中、高度抑郁狀況者82人（測量結果可供參考但不能作為診斷依據(jù)），占全院學生總?cè)藬?shù)的9.27%。可見，抑郁情緒已經(jīng)成為當前困擾大學生的重要心理問題。其中，男生54人，占男生總數(shù)的8.75%；女生28人，占女生總數(shù)的10.49%，女生發(fā)生率高于男生。

從各年級情況來看：大一總?cè)藬?shù)218人，懷疑有低、中、高度抑郁狀況者17人，占大一總?cè)藬?shù)的7.80%。大二總?cè)藬?shù)179人，懷疑有抑郁狀況者13人，占比7.26%。大三總?cè)藬?shù)229人，懷疑有抑郁狀況者30人，占比13.10%。大四總?cè)藬?shù)186人，懷疑有抑郁狀況者9人，占比4.84%。研究生人數(shù)為72人，懷疑有抑郁狀況者13人，占比18%。從各年級、層次學生數(shù)據(jù)分析來看，并不呈現(xiàn)明顯規(guī)律性。

2.抑郁相關數(shù)據(jù)分析和原因

為辨別數(shù)據(jù)的真實有效性，在綜合問卷調(diào)查的基礎上，進一步通過輔導員、班主任、學生干部及學生本人對82名描述有抑郁狀況的學生進行深入了解。綜合評估產(chǎn)生抑郁狀況的主要原因是來自學習壓力、就業(yè)壓力、人際關系、戀愛情感、家庭因素、個人性格、遺傳因素及其他因素。

（1）學業(yè)壓力

學業(yè)壓力是導致大學生產(chǎn)生抑郁的主要原因，大學生除專業(yè)課程外，還需考取各類證書，如計算機等級證、普通話等級證、英語四六級證書及各種專業(yè)證書。部分學生要備戰(zhàn)考研，畢業(yè)生還面臨完成畢業(yè)論文的重要任務，這些學業(yè)任務給大學生帶來重要壓力。此外，部分學生對自己所學專業(yè)不滿意，導致對課堂內(nèi)容不感興趣，甚至出現(xiàn)學習困難。長此以往，學生容易出現(xiàn)心理問題。

（2）就業(yè)壓力

就業(yè)壓力是導致大學生產(chǎn)生抑郁的重要原因。近年來，國家注重大學生德智體美勞全面發(fā)展，但謀生仍是擺在畢業(yè)生面前首要解決的問題。近幾年，高校大學生數(shù)量增多，總體就業(yè)競爭壓力增大。尤其目前部分地區(qū)經(jīng)濟和行業(yè)受到巨大沖擊的情況，對大學畢業(yè)生的需求減小，無形中給大學生帶來巨大的就業(yè)壓力。

（3）人際交往壓力

除去學習與就業(yè)外，大學生還面臨著人際交往壓力。大學生即將步入社會，良好的社交能力是其未來職業(yè)發(fā)展的敲門磚；但部分大學生缺乏社交能力，部分學生因沉迷網(wǎng)絡、迷戀游戲，與老師、同學、朋友無法友好相處，最終滋生害怕與外界接觸的情緒。久而久之，這部分大學生出現(xiàn)抑郁情緒。

（4）戀愛情感壓力

大學生的心理、身體還處于不斷完善和成熟的階段，因此，在情感方面會出現(xiàn)各種各樣的困惑。部分學生會因感情發(fā)展不順產(chǎn)生挫敗感，心情長期低沉、消極，最終引發(fā)不同程度的抑郁。

（5）家庭因素

目前有較大比例的大學生來自農(nóng)村家庭或城市困難家庭，部分學生無法正確地面對自身家庭情況，容易產(chǎn)生自卑心理，長期壓抑得不到有效舒緩和釋放，容易導致抑郁心理。還有部分學生家長教育方式不正確，導致學生在童年有過灰色經(jīng)歷，這也容易導致其抑郁。

（6）個人性格

抑郁癥的形成與人格特質(zhì)有著緊密關系，性格內(nèi)向的學生通常不善言辭與交流，羞于表達情感，喜歡獨自承擔困難和痛苦，容易變得孤獨自閉。而有些倔強的同學喜歡鉆牛角尖，沉迷于自己的世界。還有些脾氣沖動、情緒不穩(wěn)定、無法控制自己情緒的同學，生活中會做出危險行為。

（7）遺傳因素

研究表明，抑郁癥有明顯的家族遺傳傾向。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，個別學生父母或直系親屬有心理疾病史。

3.調(diào)查結果的實踐運用

高校對大學生進行的抑郁排查結果，不能視為抑郁癥的診斷結果，抑郁癥需要專業(yè)醫(yī)療機構做出最終診斷。但排查結果作為高校預防大學生抑郁癥病發(fā)、做好心理健康教育的重要參考，仍舊具有重要的現(xiàn)實意義。

（1）研判處理

應用調(diào)查結果對大學生心理進行風險評估，對輕、中、高風險抑郁狀況的學生進行分級關注。對篩查出一般需要關注的學生，安排學生干部、班主任進行關注，并安排輔導員定期、不定期回訪相關同學；對潛在有中、低度抑郁狀況或傾向的學生，由班主任、輔導員進行密切關注；對篩選出有高度抑郁狀況的學生，需著重關注，通過咨詢中心老師、輔導員、班主任與其面談，依靠學生干部或宿舍室友等對其做進一步深入了解；情況屬實確有危機隱患者，需及時干預，并將了解到的情況與心理排查結果一起，進一步開展研判后分級處理；必要時，請學生父母配合處理，嚴重者需轉(zhuǎn)介專業(yè)醫(yī)院治療。

（2）調(diào)查結果運用案例

案例一：因?qū)W業(yè)、人際關系造成抑郁的案例。

劉同學，女，研究生一年級學生，在新生心理排查結果中，被初步判定為“高度抑郁”狀況，列為重點關注對象。新生入學一個月左右，劉同學因宿舍矛盾向?qū)W院輔導員申請更換宿舍。另外，其因接受調(diào)劑安排而進入所讀專業(yè)，主訴焦慮緣由在于對專業(yè)缺乏認同感，多次產(chǎn)生申請退學的念頭。但父母始終主張“再堅持兩年，把研究生讀完有個文憑好就業(yè)”，家長與學生本人的意見產(chǎn)生巨大分歧。劉同學在多重壓力下，曾經(jīng)有過自殘傾向，與家長電話溝通會經(jīng)常崩潰痛哭，在宿舍也較為敏感脆弱。

該同學因?qū)W業(yè)、人際關系、家庭因素等造成抑郁情緒和癥狀，甚至有了做出危險行為的想法。輔導員調(diào)研了新生心理檔案，并結合其實際情況，建議其前往學校心理中心咨詢。學校心理咨詢建議劉同學前往醫(yī)院接受專業(yè)診治，最終醫(yī)院給出診斷為“重度焦慮癥和抑郁癥”。為學生的健康和長遠發(fā)展考慮，經(jīng)學校工作，最終家長同意劉同學的退學請求。退學后，通過半年時間的調(diào)理和治療，劉同學恢復了健康，主動向輔導員匯報其以本科學歷考取當?shù)匾患遗c她專業(yè)相符合的事業(yè)單位。

案例二：因?qū)W業(yè)和缺少支持出現(xiàn)抑郁情緒案例

大一新生徐同學是籃球特長生，在心理排查中發(fā)現(xiàn)其屬于“中度抑郁”狀況的關注對象。入學不久，徐同學向家長和輔導員提出退學，打算重新參加高考，他認為憑自己的成績和努力可以考到其他條件更好的學校。經(jīng)了解，因該生所在校區(qū)為新校區(qū)，各種體育設施尚未完善，室內(nèi)體育館需要建設一個學期后才可達到體育訓練標準，因此，產(chǎn)生心理落差；同時，又因擔心自己無法順利進入?；@球隊而感到焦慮。對實現(xiàn)目標的迷茫使他無心上課，甚至出現(xiàn)曠課現(xiàn)象，生活中常感到無力，缺乏成就感。

針對該名同學的情況，輔導員向?qū)W院匯報，學院決定在體育館開放前，專門從室外公共球場劃定專用球場與特定時間給專業(yè)運動員訓練使用。該名學生接受了安排和建議，學校新球館也于學期末經(jīng)過驗收投入正常使用。最終，徐同學經(jīng)過努力順利地進入校隊，目前已適應大學生活。

二、抑郁癥的防治策略

當前，部分大學生心理存在不同程度的抑郁問題，因此，需要重視學生的心理健康教育，及時地采取有效解決措施。通過建立健全大學生心理檔案、建立健全心理健康教育和心理咨詢制度、建立健全心理咨詢和輔導員隊伍、建立健全校家醫(yī)多方聯(lián)動機制，提高學生的心理應激能力，增強其自信心，幫助學生建立正確的自我認知，正確地對待抑郁情緒。

一是建立健全大學生心理檔案。新生入學時，通過做好信息登記、心理排查等措施收集信息，建立學生健康檔案。每個學年對學生基本信息進行更新，對相關重要信息及時補充，如學生家庭情況，父母聯(lián)系方式，學生身體、心理、學習等各方面的信息。健全學生檔案，有助于在學生出現(xiàn)異常時，立即啟動應急機制，能夠及時和相關人員取得聯(lián)系，以便及早干預，妥善地處理問題。

二是建立健全心理健康教育和咨詢制度。針對不同年級學生開展心理健康教育輔導，開設心理健康課程，正確地引導大學生了解心理健康知識，關注自身生理和心理健康，認識抑郁的癥狀特征與誘發(fā)因素，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。完善高校心理咨詢與輔導工作，為心理咨詢提供良好的環(huán)境和便利的條件，對大學生的各種心理問題及時疏導。

三是建立健全心理咨詢和輔導員隊伍。心理咨詢?nèi)藛T可從其專業(yè)性角度，予以學生心理調(diào)節(jié)建議，而輔導員作為高校大學生的知心朋友和人生導師，他們對大學生成長具有重要意義。他們一句溫暖的話語，就有可能帶給學生新的希望。建立健全心理咨詢教師和輔導員隊伍，確保按國家心理咨詢專職人員不低于1：4000的師生比，并且每校不應少于2人的配備；輔導員按師生比不低于1：200配備。與此同時，高校心理咨詢老師和輔導員需不斷地加強業(yè)務學習，積累實踐經(jīng)驗，通過考取心理咨詢師證和相關培訓，提升自我專業(yè)水平，掌握更多心理健康方面的專業(yè)知識，以便能準確地判斷和識別學生是否有抑郁癥等相關心理問題，及時做出應對。

四是建立健全“?！摇t(yī)”聯(lián)動機制。學生的心理健康是一個動態(tài)的監(jiān)管過程，重度抑郁情緒的學生隨時可能有危險，中、低度抑郁也有發(fā)展成高度抑郁的可能。因此，只有家校聯(lián)動、防治結合，與專業(yè)醫(yī)院緊密配合，建立“?！摇t(yī)”聯(lián)動機制，才能有效應對大學生的心理危機。在整個聯(lián)動機制中，學校、家庭、醫(yī)療機構等要齊抓共管、協(xié)同育人。學生是心理健康服務對象，家庭應起到幫助與配合作用，學校發(fā)揮紐帶和教育作用，心理機構和醫(yī)療機構應發(fā)揮專業(yè)診治作用，同輩群體可起到重要輔助作用，形成協(xié)同機制。高校以學生為本，尊重學生生命，關注學生健康，輔導員與心理咨詢老師需要做好學生認知引導與人際引導，引導學生建立自信心，豐富自身的學習、文娛生活，能夠運用一些簡單的方法排解不良情緒，如體育運動放松、強化療法與放松療法、角色扮演等。當學生出現(xiàn)心理問題時，家長、學校雙方需要及時有效溝通，采取有利于學生健康的行動，及時到專業(yè)醫(yī)療機構問診，由醫(yī)生給出科學權威的意見，以便能給予學生應有的幫助，解決學生的問題，推動學生全面健康發(fā)展。