李科武，王艷婷，朱慶，陳仕學

1.海南師范大學醫(yī)院，海南 ?？?571158；

2.海南醫(yī)學院，海南 ?？?571199；

3.海口市疾病預防控制中心，海南 海口 571100；

4.海口市健康教育所，海南 海口 571100

隨著“健康中國”這一理念的提出，我國健康素養(yǎng)的研究得到重視。國內(nèi)目前主要的研究對象偏向于居民，對大學生的健康素養(yǎng)水平研究甚少。國內(nèi)的研究成果顯示，我國大學生健康素養(yǎng)狀況不容樂觀，普遍較低[1]。?？谑凶?015年起陸續(xù)開展了“國家衛(wèi)生城市”、“全國文明城市”、“慢性病綜合防控示范區(qū)”、“健康促進區(qū)”等一系列創(chuàng)建工作。相關部門根據(jù)不同人群特點開展了有針對性的健康宣傳教育，深入推進了全民健康素養(yǎng)促進行動。為了掌握當前?？谑懈咝４髮W生健康素養(yǎng)水平，為有關部門制定健康教育相關措施提供依據(jù)，課題組于2020年9~11月對?？谑袃伤咝＿M行大學生健康素養(yǎng)水平調(diào)查，并對影響學生健康素養(yǎng)的因素進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用分層整群抽樣方法，在?？谑袃?nèi)隨機抽取海南醫(yī)學院和海南師范大學兩所全日制高校，在每所高校每個年級中隨機抽取3個班級(班級規(guī)模不足30人的，多抽取1個班級)的全部在校本科學生作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法 采用《全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》進行問卷調(diào)查，健康素養(yǎng)分為3個方面(基本知識和理念、基本健康技能、健康生活方式與行為)和6類健康問題(安全與急救、慢性病預防、傳染病預防、科學健康觀、基本醫(yī)療及健康信息)。調(diào)查對象正確率達80%以上則視為具備健康素養(yǎng)。調(diào)查對象同時具備無慢性病史、最近一年無意外傷害的發(fā)生、近兩周內(nèi)無患病史及在過去一年里自覺健康狀況良好這四個條件則視為健康狀況良好，反之則為健康狀況較差。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用Excel軟件進行數(shù)據(jù)錄入和整理，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。調(diào)查對象的基本情況采用描述性統(tǒng)計分析，不同特征人群的健康素養(yǎng)水平比較采用χ2檢驗，影響因素采用二分類變量的Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象人口社會學特征 本次參與調(diào)查的兩所高校本科生1 812名，回收有效問卷1 812份，有效問卷率為100%。其中醫(yī)學院校的學生(均為醫(yī)學專業(yè))占988份(54.53%)，非醫(yī)學院校的學生占824份(45.47%)。調(diào)查對象中男性599人(33.06%)，女性1 213人(66.94%)，見表1。

2.2 學生健康素養(yǎng)總體水平 兩所高校學生健康素養(yǎng)總體水平為51.16%，基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本健康技能的健康知識知曉率分別為63.85%(1 157/1 812)、36.31%(658/1 812)、33.66%(610/1 812)；安全與急救、慢性病預防、傳染病預防、科學健康觀、基本醫(yī)療及健康信息等6類問題的知曉率依 次 為71.80%(1 301/1 812)、22.74%(412/1 812)、23.57%(427/1 812)、77.87%(1 411/1 812)、34.82%(631/1 812)、42.88%(777/1 812)。

2.3 不同人口社會學特征大學生健康素養(yǎng)水平及3個方面的健康素養(yǎng)具備情況比較 不同性別學生健康素養(yǎng)水平及基本知識與理念、健康生活方式與行為、基本健康技能的具備率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同民族學生的健康素養(yǎng)水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但3個方面的健康素養(yǎng)具備率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同戶籍地學生健康素養(yǎng)水平和3個方面健康素養(yǎng)具備率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；是否吸煙學生的健康素養(yǎng)水平和3個方面健康素養(yǎng)具備率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同健康狀況學生的健康素養(yǎng)水平、基本知識與理念比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同專業(yè)(醫(yī)學與非醫(yī)學)學生的健康素養(yǎng)水平和3方面健康素養(yǎng)具備率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同人口社會學特征大學生健康素養(yǎng)水平及3個方面的健康素養(yǎng)具備情況比較[例(%)]

2.4 不同人口社會學特征大學生6類問題的健康素養(yǎng)具備情況比較 在“科學健康觀”及“安全與急救”兩類問題的健康素養(yǎng)具備率方面，不同性別、不同民族、不同健康狀況、不同戶籍地、不同專業(yè)、是否吸煙的學生比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在“基本醫(yī)療”健康素養(yǎng)具備率方面，不同性別、不同民族、不同健康狀況、不同戶籍地、不同專業(yè)的學生比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在“健康信息”健康素養(yǎng)具備率方面，不同民族、不同健康狀況、不同專業(yè)、是否吸煙的學生比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在“慢性病預防”健康素養(yǎng)具備率方面，不同戶籍地、不同專業(yè)、是否吸煙的學生比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同人口社會學特征大學生6類問題的健康素養(yǎng)比較[例(%)]

2.5 兩所高校大學生健康素養(yǎng)影響因素的二元Logistic回歸分析 經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，專業(yè)、民族、戶籍所在地、吸煙狀況均對是否具備健康素養(yǎng)有影響(P<0.05)。其中醫(yī)學專業(yè)、漢族、非本地戶籍、不吸煙者的健康素養(yǎng)具備率更高，見表4和表5。

表4 健康素養(yǎng)可能影響因素與賦值

表5 健康素養(yǎng)影響因素的二元Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，?？趦伤咝４髮W生健康素養(yǎng)總體水平為51.16%，明顯高于2016年中國在校大學生12.08%的平均健康素養(yǎng)水平[2]，也高于廣州市、河北省、北京市等地30.2%~44.62%的大學生健康素養(yǎng)水平調(diào)查結(jié)果[3-5]，但低于山東省、南寧市、蘭州市62.91%~66.56%的調(diào)查結(jié)果[6-9]；與2015年?？谑薪】邓仞B(yǎng)監(jiān)測大學生22.88%的健康素養(yǎng)水平相比有了明顯提升[10]，說明?？谑袨殚_展“國家衛(wèi)生城市、全國文明城市、慢性病綜合防控示范區(qū)、健康促進區(qū)”等一系列創(chuàng)建工作，在全市范圍多形式、廣覆蓋、高頻次健康宣傳教育工作成效顯著，?？诟咝４髮W生的總體健康素養(yǎng)呈現(xiàn)較高水平，但與國內(nèi)部分健康教育工作發(fā)展較好的城市仍有一定差距。

學生健康素養(yǎng)的3個方面及6類問題上應答結(jié)果顯示，調(diào)查對象的知曉率差異較大。學生對基本知識與理念的知識掌握度最高(63.85%)，健康生活與行為方式(36.31%)次之、基本健康技能(33.66%)最低；具備科學健康觀、安全與急救素養(yǎng)水平較高(分別為71.8%、77.87%)，傳染病預防與慢性病預防相對較低(分別為22.74%、23.57%)，與張澤琛等[11]的研究結(jié)果一致。這可能與海口市相關部門近年來為相關創(chuàng)建工作廣泛開展的健康科普知識宣傳注重健康概念和基礎知識有關。其他兩個方面具備率較低則表明本市大學生雖注重基本知識與理念的提升，卻忽略了基本健康技能的掌握，各類影響健康的不良行為仍普遍存在于大學生的日常生活中；學生傳染病預防與慢性病預防知識掌握率低，可能是因為大學生這一年齡還較少面臨慢性病和傳染病的問題，對其重視程度和參與度均較低。這也提示了學校健康教育工作不能重理論而輕實踐，有關部門及學校應及時針對薄弱環(huán)節(jié)調(diào)整健康教育內(nèi)容。

二元Logistic回歸分析顯示，專業(yè)、民族、戶籍所在地、吸煙狀況均對是否具備健康素養(yǎng)有影響。從專業(yè)上看，醫(yī)學生健康素養(yǎng)水平優(yōu)于非醫(yī)學生，與景文展等[12]的調(diào)查結(jié)果一致，其原因可能是醫(yī)學生在日常學習過程中能接觸到更多有關健康素養(yǎng)的知識[13]。漢族學生的健康素養(yǎng)水平高于少數(shù)民族，可能與居住環(huán)境、民族文化差異及生活習慣有關。此外，非本地戶籍的大學生健康素養(yǎng)具備率高于本地大學生，說明區(qū)域?qū)】邓仞B(yǎng)有一定的影響，有關部門對本地學生的健康教育力度還有待加強。在是否吸煙問題上，不吸煙群體的健康素養(yǎng)水平高于吸煙群體，可能是不吸煙人群比較重視自身健康，關注和掌握健康知識較多。而健康素養(yǎng)水平較低的人群往往會存在吸煙等健康危險行為。

綜上所述，當前?？谑袃伤咝４髮W生健康素養(yǎng)總體水平高于全國在校大學生平均水平，但仍存在發(fā)展不平衡的問題，高校及相關部門應盡快干預并調(diào)整教育健康知識結(jié)構，提高學生基本健康技能，進一步提升海口市在校大學生整體健康素養(yǎng)水平。