徐淳 秦莉 鄧鍇 曹昱

自新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，北京市始終堅(jiān)持“外防輸入，內(nèi)防反彈”的總策略和“動(dòng)態(tài)清零”的總方針不動(dòng)搖，首都疫情防控取得階段性重大成果。結(jié)合疫情形勢(shì)變化和防控工作實(shí)際需要，北京充分利用疫情平穩(wěn)階段的有利時(shí)機(jī)和疫情發(fā)生階段的實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)，根據(jù)防控工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，成功開展多種形式的新冠肺炎疫情防控應(yīng)急演練，從而達(dá)到了檢驗(yàn)預(yù)案、完善準(zhǔn)備、堵塞漏洞、磨合機(jī)制、加固防線的目的。本文以2021年度北京市先后開展“視頻連線+桌面推演”、“專題演練”和“實(shí)戰(zhàn)演練”3 種形式的應(yīng)急演練為視角，對(duì)新冠肺炎疫情應(yīng)急管理機(jī)制進(jìn)行分析和探討，為常態(tài)化疫情防控下全面提升首都突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理水平提供參考。

1 北京市新冠肺炎疫情應(yīng)急機(jī)制

1.1 預(yù)防準(zhǔn)備和監(jiān)測預(yù)警機(jī)制

1.1.1 預(yù)案及演練準(zhǔn)備

針對(duì)聚集性疫情和常態(tài)化防控工作特點(diǎn)，北京市持續(xù)做好常態(tài)化衛(wèi)生應(yīng)急演練及預(yù)案編制工作，依據(jù)《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練管理辦法》等法規(guī)文件，定期對(duì)《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行修訂，并及時(shí)要求各區(qū)、各單位堅(jiān)持底線思維，突出衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的導(dǎo)向性和實(shí)用性，指導(dǎo)全市各區(qū)及相關(guān)單位編制、修訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案[1]。同時(shí)，各區(qū)、各單位制訂和完善緊貼實(shí)戰(zhàn)的演練工作計(jì)劃，明確演練標(biāo)準(zhǔn)、目的和內(nèi)容，編制培訓(xùn)大綱和演練腳本庫、案例庫等，提升應(yīng)急演練的系統(tǒng)性和針對(duì)性。

1.1.2 隊(duì)伍及物資準(zhǔn)備

北京市始終堅(jiān)持以衛(wèi)生應(yīng)急演練為抓手，以提高應(yīng)急協(xié)同能力為目標(biāo)，合理規(guī)劃各類衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，隨時(shí)做好分梯次支援疫情發(fā)生區(qū)的應(yīng)急準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)快速組織、及時(shí)響應(yīng)。持續(xù)推進(jìn)市區(qū)兩級(jí)醫(yī)防融合公共衛(wèi)生應(yīng)急能力培訓(xùn)開展，夯實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置技術(shù)能力。根據(jù)《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《北京市健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系的實(shí)施方案》，統(tǒng)籌推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急物資準(zhǔn)備，建立穩(wěn)定供應(yīng)渠道，確保防護(hù)物資、消毒藥品、醫(yī)療器械、檢測試劑儲(chǔ)備充足，加快高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和核酸檢測設(shè)備投入，保證全市核酸檢測能力。

1.1.3 強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警

北京不斷完善多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，各區(qū)、各行業(yè)主管部門嚴(yán)格按照《北京市重大傳染病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警工作方案》，圍繞人、物、環(huán)境三方面，加強(qiáng)口岸、機(jī)場、火車站、長途客運(yùn)站、學(xué)校、農(nóng)貿(mào)市場、冷鏈物流、超市、藥店、診所等重點(diǎn)人群及場所監(jiān)測，市、區(qū)兩級(jí)疾控部門及時(shí)分析匯總監(jiān)測結(jié)果。在不明原因肺炎、流感、呼吸道多病原等監(jiān)測的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化常態(tài)化病原微生物監(jiān)測工作，及時(shí)開展新冠病毒基因測序監(jiān)測，動(dòng)態(tài)掌握新冠病毒變異性和人群病原微生物感染譜，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。各檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)一旦檢出新冠病毒陽性者，嚴(yán)格落實(shí)“逢陽必報(bào)”工作，疾控機(jī)構(gòu)第一時(shí)間開展相關(guān)復(fù)核。

1.2 啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

1.2.1 激活應(yīng)急指揮體系

疫情發(fā)現(xiàn)后，北京市新冠疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)同首都嚴(yán)格進(jìn)京管理聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機(jī)制，第一時(shí)間激活應(yīng)急處置機(jī)制，迅速進(jìn)入疫情防控應(yīng)急狀態(tài)，運(yùn)用末端集成、扁平高效的應(yīng)急指揮調(diào)度和應(yīng)急處置體系，在全市范圍內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)度衛(wèi)生應(yīng)急資源，強(qiáng)化應(yīng)急監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，精準(zhǔn)劃定封控區(qū)、管控區(qū)和防范區(qū)，快速高效做好疫情防控各項(xiàng)工作。

1.2.2 深入開展流調(diào)溯源

北京市流調(diào)等應(yīng)急隊(duì)伍施行“7 ×24”值守機(jī)制，接到疫情報(bào)告后，按照屬地原則第一時(shí)間組織開展流行病學(xué)調(diào)查，秉持公安、工信、公衛(wèi)三部門協(xié)同的“三公”模塊作戰(zhàn)，24 小時(shí)內(nèi)完成病例的初步流行病學(xué)調(diào)查，運(yùn)用大數(shù)據(jù)等手段確定病例行動(dòng)軌跡，全面梳理各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位，對(duì)密切接觸者和次密接人員實(shí)現(xiàn)快速、高效、精準(zhǔn)核查落位并管控。同時(shí)，結(jié)合基因檢測等技術(shù)，及時(shí)開展溯源工作。

1.2.3 優(yōu)化強(qiáng)化核酸檢測

根據(jù)疫情形勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定疫情發(fā)生區(qū)域核酸檢測人群范圍、優(yōu)先次序和核酸檢測頻次，制定科學(xué)精準(zhǔn)的檢測方案，迅速組織核酸檢測力量，做好人員物資儲(chǔ)備調(diào)配，強(qiáng)化采樣檢測的組織和質(zhì)量控制。按照人群風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分類采取1∶1 單采和1∶5、1∶10 混采方式檢測，封控區(qū)、管控區(qū)在實(shí)施封控、管控后24 小時(shí)內(nèi)完成首輪全員核酸篩查，防范區(qū)原則上在24—48 小時(shí)內(nèi)完成首輪全員核酸篩查。

1.2.4 規(guī)范密接次密管理

嚴(yán)格落實(shí)“應(yīng)隔盡隔”的要求，力爭在24 小時(shí)內(nèi)將符合集中隔離條件的密接和次密人員轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)。按照《集中隔離觀察點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及管理技術(shù)指引》等文件要求，監(jiān)測人防和技防并重，合理配置集中隔離點(diǎn)防控消毒、健康觀察、信息聯(lián)絡(luò)、安全保衛(wèi)、后勤保障、病例轉(zhuǎn)運(yùn)、人文關(guān)懷隊(duì)伍，強(qiáng)化“三區(qū)兩通道”布局優(yōu)化，建立風(fēng)險(xiǎn)人員臺(tái)賬，嚴(yán)格執(zhí)行每日消毒、健康監(jiān)測等管理措施和解除前的“三陰”、“雙平衡”核酸檢測要求。

1.2.5 加強(qiáng)醫(yī)療救治和院感防控

按照“集中專家、集中資源、集中患者、集中救治”原則，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎患者的救治，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，成立由呼吸、感染、重癥、護(hù)理等國家級(jí)市級(jí)專家組成的醫(yī)療救治專家組，對(duì)危重癥患者實(shí)行“一人一隊(duì)”、“一人一策”和多學(xué)科會(huì)商。同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院感防控組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全感控工作制度，對(duì)規(guī)劃布局、設(shè)施條件、物資設(shè)置、醫(yī)院管理、人員管理等院感防控內(nèi)容逐條梳理，查找風(fēng)險(xiǎn)隱患并及時(shí)整改。

1.2.6 強(qiáng)化心理危機(jī)干預(yù)

將心理危機(jī)干預(yù)納入應(yīng)急處置整體部署，根據(jù)疫情發(fā)展形勢(shì)和防控工作情況，及時(shí)調(diào)整心理危機(jī)干預(yù)的工作重點(diǎn)。按照《新型冠狀病毒感染肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則北京實(shí)施方案》要求，在疫情重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，組織精神衛(wèi)生、心理健康和社會(huì)工作服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍，采取“線上+線下”的方式，利用暖翼小程序、心理援助熱線等渠道，對(duì)集中隔離人員、醫(yī)務(wù)人員等不同人群開展心理健康測評(píng)和分類干預(yù)，從而減輕疫情所致的心理傷害。

1.2.7 做好宣傳輿論引導(dǎo)

堅(jiān)持運(yùn)用公眾號(hào)、微博、央屬和市屬核心新聞媒體平臺(tái)等做好每日疫情通報(bào)和健康提示，利用疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)，做好政策解讀，引導(dǎo)單位和個(gè)人落實(shí)防控責(zé)任。通過輿情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、熱點(diǎn)話題專報(bào)、階段性輿情趨勢(shì)分析等措施，加強(qiáng)全網(wǎng)輿情監(jiān)測，以社會(huì)關(guān)注和百姓訴求為落腳點(diǎn)，聯(lián)合宣傳、網(wǎng)信和衛(wèi)生健康部門，發(fā)布權(quán)威信息，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

1.3 恢復(fù)與評(píng)估機(jī)制

根據(jù)疫情防控成果，及時(shí)調(diào)整全市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)級(jí)別，統(tǒng)籌推動(dòng)各類行業(yè)、各類企業(yè)分批、有序、錯(cuò)峰復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)，盡快恢復(fù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。疫情結(jié)束后，及時(shí)評(píng)估疫情防控中應(yīng)急管理的成效與不足，對(duì)應(yīng)急處置進(jìn)行全面復(fù)盤，針對(duì)疫情防控工作中存在的問題和短板，修訂和完善新冠肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案和各項(xiàng)防控工作方案，切實(shí)解決應(yīng)急管理過程中需要細(xì)化實(shí)化具體化的問題，不斷提升應(yīng)急管理水平。

1.4 指導(dǎo)與監(jiān)督機(jī)制

疫情期間，組織督查力量以“四不兩直”形式趕赴涉疫地區(qū)，著重對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、領(lǐng)域、人群的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)將檢查情況反饋屬地并跟進(jìn)復(fù)查，確保問題整改到位不反復(fù)，推動(dòng)各項(xiàng)防控措施落地落細(xì)落實(shí)。同時(shí)，注意了解基層防控工作中遇到的實(shí)際困難，及時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)部門幫助解決。針對(duì)檢查中出現(xiàn)的普遍性問題，主動(dòng)向北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出合理化建議，以便舉一反三、堵塞漏洞，為筑牢首都安全屏障保駕護(hù)航。

2 北京市新冠肺炎疫情防控應(yīng)急演練

當(dāng)前我國本土疫情取得階段性成效，但局部地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)病例和聚集性疫情的風(fēng)險(xiǎn)依然存在，同時(shí)境外疫情形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，“外防輸入，內(nèi)防反彈”的任務(wù)仍然艱巨繁重?？茖W(xué)規(guī)范開展新冠肺炎疫情防控應(yīng)急演練，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)防控中存在問題和短板的現(xiàn)實(shí)需要，是提高疫情處置協(xié)同能力的重要手段，是模擬可能應(yīng)對(duì)疫情實(shí)戰(zhàn)的可行方法，更是優(yōu)化和完善新冠肺炎疫情應(yīng)急機(jī)制的有效途徑。

2.1 視頻連線+桌面推演

2021年2月7日，北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮調(diào)度中心首次在全市范圍內(nèi)組織開展新冠肺炎疫情防控“視頻連線+桌面推演”應(yīng)急演練，本次演練以新冠疫情防控相關(guān)法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案及工作規(guī)范為依據(jù)，采用情景構(gòu)建方法設(shè)置三個(gè)場景。一是在農(nóng)村地區(qū)場景中，重點(diǎn)檢驗(yàn)各區(qū)建立的應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情應(yīng)急管理機(jī)制是否合理。以返鄉(xiāng)人員中出現(xiàn)診斷病例為背景，從應(yīng)急前、中、后全流程考核如何強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警、快速啟動(dòng)相應(yīng)機(jī)制、病例村封閉管控、集中隔離點(diǎn)規(guī)范管理、確保生活物資供應(yīng)、對(duì)涉疫地區(qū)監(jiān)督檢查等方面，既注重應(yīng)急前預(yù)警監(jiān)測的靈敏，又要求應(yīng)急中各項(xiàng)流程的規(guī)范，更強(qiáng)調(diào)應(yīng)急后恢復(fù)與評(píng)估的效率；二是在院內(nèi)感染場景中，重點(diǎn)查找應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情應(yīng)急機(jī)制中院感防控管理的不足。以某醫(yī)院保潔人員感染同科護(hù)士長出現(xiàn)院內(nèi)感染為背景，考察衛(wèi)健監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)、“三公”協(xié)同確定感染源、大數(shù)據(jù)密接核查等方面，確保院感防控底線不突破；三是在疫苗接種場景中，引導(dǎo)各演練單位對(duì)接種點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、接種流程、應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)和輿情炒作、疫苗安全性和有序供應(yīng)等問題主動(dòng)思考，進(jìn)一步優(yōu)化完善大規(guī)模人群疫苗接種各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

2.2 京津冀衛(wèi)生應(yīng)急專題演練

2021年9月28日，由國家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室指導(dǎo)，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭京津冀三地衛(wèi)生健康部門在北京市延慶區(qū)世園公園聯(lián)合舉辦“2021年京津冀衛(wèi)生應(yīng)急演練”[2]，本次演練單位由京津冀三地緊急醫(yī)療救援、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、心理救援等相關(guān)單位共17 支專業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍組成，采取場景式專題演練的方式，以2022年北京冬奧會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急保障為核心內(nèi)容，以城市規(guī)模疫情與冬奧閉環(huán)疫情共同出現(xiàn)為背景，科學(xué)設(shè)置涉冬奧新冠肺炎聚集性疫情防控場景。演練單位按照病例發(fā)現(xiàn)與先期處置、病例信息報(bào)告、防護(hù)物資準(zhǔn)備、應(yīng)急分隊(duì)派遣、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集與送檢、閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)、病例活動(dòng)的冬奧村及訓(xùn)練場館終末消毒、疫情確認(rèn)發(fā)布、大數(shù)據(jù)排查、密切接觸者的調(diào)查及管控、病例救治、響應(yīng)總結(jié)等環(huán)節(jié)模擬實(shí)戰(zhàn)，檢驗(yàn)并提升京津冀三地衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)在重大活動(dòng)保障期間應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情衛(wèi)生應(yīng)急全流程管理的能力和水平，有效踐行京津冀協(xié)同發(fā)展國家戰(zhàn)略，持續(xù)加強(qiáng)區(qū)域疫情應(yīng)急管理機(jī)制建設(shè)。

2.3 應(yīng)對(duì)京外關(guān)聯(lián)疫情實(shí)戰(zhàn)演練

2021年10月19日至11月15日，北京市發(fā)生內(nèi)蒙古額濟(jì)納旗關(guān)聯(lián)疫情，該起疫情系本市居民前往內(nèi)蒙古等多地旅游感染，回京后引發(fā)本地傳播[3]。按照市、區(qū)有關(guān)預(yù)案和工作方案，決定在豐臺(tái)區(qū)、昌平區(qū)開展疫情處置全鏈條、全要素應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練。本次演練堅(jiān)持問題導(dǎo)向，重點(diǎn)針對(duì)以往應(yīng)對(duì)機(jī)制中暴露出的應(yīng)急指揮體系平急轉(zhuǎn)換不迅速、大規(guī)模核酸檢測范圍不夠及能力不足、隔離不堅(jiān)決不規(guī)范等問題，組織責(zé)任部門和專業(yè)人員隊(duì)伍，從啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域管控與風(fēng)險(xiǎn)人員排查、流調(diào)溯源、以核酸檢測為核心識(shí)別傳染源、應(yīng)隔盡隔、落實(shí)“四集中”要求、做好信息報(bào)告和發(fā)布工作等6 個(gè)方面，科學(xué)規(guī)范開展衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。同時(shí)，衛(wèi)生健康部門和監(jiān)督部門及時(shí)組織專家及第三方人員，跟蹤和記錄各演練單位演練進(jìn)展情況，在全面分析演練過程的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)圍繞高風(fēng)險(xiǎn)場所防控、“人”“物”同防、院內(nèi)感染防控、集中隔離場所管理、“四早”要求落實(shí)等方面，對(duì)實(shí)戰(zhàn)演練目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、防控能力表現(xiàn)和處置組織工作等情況進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。根據(jù)實(shí)戰(zhàn)演練中存在的問題、短板提出改進(jìn)計(jì)劃，并結(jié)合當(dāng)前變異毒株傳播特點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)和創(chuàng)新做法，進(jìn)一步完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和防控方案。

3 優(yōu)勢(shì)與不足

3.1 當(dāng)前疫情應(yīng)急管理機(jī)制的優(yōu)勢(shì)

北京始終堅(jiān)持首善標(biāo)準(zhǔn)，按照“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的防控要求，構(gòu)建了具有北京特色的應(yīng)管理機(jī)制，有效應(yīng)對(duì)了多起本土聚集性疫情。首先，對(duì)應(yīng)急前、中、后管理機(jī)制進(jìn)行全流程科學(xué)謀劃，針對(duì)聚集性疫情和常態(tài)化防控工作的特點(diǎn)，加強(qiáng)“預(yù)案編制—專業(yè)培訓(xùn)—應(yīng)急演練”閉環(huán)管理，依法明確應(yīng)急響應(yīng)組織架構(gòu)和職責(zé)任務(wù)，制訂完善預(yù)警監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、病例轉(zhuǎn)運(yùn)、診療救治、院感控制、密接追蹤管理、風(fēng)險(xiǎn)溝通、心理危機(jī)干預(yù)、督導(dǎo)檢查等工作方案，規(guī)范指導(dǎo)應(yīng)急響應(yīng)的啟動(dòng)、展開和終止。其次，建立了統(tǒng)一的應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量參與機(jī)制，成立首都嚴(yán)格進(jìn)京管理聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機(jī)制和北京市新冠疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成末端集成、扁平高效的應(yīng)急指揮調(diào)度和處置體系；保持央地協(xié)同、軍地協(xié)同，統(tǒng)一戰(zhàn)線、人民團(tuán)體等群防群控力量進(jìn)一步加強(qiáng)。再次，強(qiáng)化應(yīng)急演練在彌補(bǔ)疫情防控短板、漏洞中的作用，從防范化解衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)出發(fā)，按照疫情防控需要什么就練什么、面臨什么就考什么的要求，全面檢驗(yàn)應(yīng)急指揮體系和各工作組、各區(qū)的應(yīng)急處置工作，細(xì)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控措施，進(jìn)一步增強(qiáng)各區(qū)、各部門依法履職和科學(xué)精準(zhǔn)施策防控的意識(shí)，為完善北京疫情防控工作措施提供依據(jù)。

3.2 應(yīng)急演練與實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的不足

在開展不同形式的應(yīng)急演練中也暴露出北京市在新冠肺炎疫情應(yīng)急管理機(jī)制的不足，主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：一是信息傳遞的時(shí)效性和橫向性不足。演練中發(fā)現(xiàn)陽性信息反饋存在滯后性、檢測機(jī)構(gòu)對(duì)“逢陽必報(bào)”工作業(yè)務(wù)不熟悉、疾控人員傳遞核心流調(diào)信息慢、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道等基層部門橫向通報(bào)機(jī)制欠缺、大數(shù)據(jù)推送不夠精準(zhǔn)致落位查人不夠及時(shí)等問題，嚴(yán)重影響防控決策的科學(xué)制定。二是專業(yè)技術(shù)力量達(dá)不到疫情防控需求。各區(qū)的公共衛(wèi)生力量發(fā)展不平衡，暴露出流調(diào)力量、核酸采樣檢測力量及專業(yè)消殺力量等數(shù)量和知識(shí)儲(chǔ)備不足，當(dāng)出現(xiàn)多區(qū)域疫情處置、市級(jí)力量無法有效支援時(shí)，個(gè)別區(qū)的防控工作明顯力不從心。三是早期監(jiān)測預(yù)警手段不夠明顯。北京市在疫情新形勢(shì)下，建立了多點(diǎn)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，但進(jìn)返京核酸檢測、大數(shù)據(jù)排查、省際協(xié)查、主動(dòng)報(bào)備和重點(diǎn)人群篩查等措施發(fā)揮的作用還不足。四是總結(jié)評(píng)價(jià)機(jī)制仍需加強(qiáng)。部分單位對(duì)應(yīng)急演練未及時(shí)進(jìn)行全面復(fù)盤、總結(jié)和評(píng)價(jià)，對(duì)演練發(fā)現(xiàn)的問題未提出系統(tǒng)可行的改進(jìn)措施，從而影響應(yīng)急處置能力的提升。五是思想意識(shí)與疫情形勢(shì)脫節(jié)。個(gè)別部門仍存在麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒和僥幸心理，制定的應(yīng)急預(yù)案可操作性不強(qiáng)，指揮體系部分在線，與其他部門的協(xié)同與配合較少，在極限狀態(tài)下缺乏系統(tǒng)、全面的規(guī)劃和組織。

4 進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生應(yīng)急管理水平的思考

4.1 建立和鞏固常態(tài)化應(yīng)急演練機(jī)制

應(yīng)急演練是應(yīng)急管理活動(dòng)中不可或缺的部分，也是從根本上檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案可行性、鍛煉和提高應(yīng)急隊(duì)伍反應(yīng)能力、完善和磨合應(yīng)急管理機(jī)制的重要手段[4]。各級(jí)衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立常態(tài)化應(yīng)急演練機(jī)制，從突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)出發(fā)，制定緊貼實(shí)戰(zhàn)的應(yīng)急演練方案，豐富演練形式，從不同層面理順應(yīng)急部門職責(zé)，強(qiáng)化各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)機(jī)制，從而提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置效能以及緊急醫(yī)學(xué)救援能力。同時(shí)，還應(yīng)同步建立應(yīng)急能力評(píng)估體系，制定客觀科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，正確評(píng)估應(yīng)急能力和應(yīng)急演練效果，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)開展預(yù)案編制修訂，切實(shí)完善預(yù)案核心內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)“以練促建”的良性循環(huán)[5-7]。

4.2 突出公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中心的地位和作用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，由于涉及的面廣、聯(lián)動(dòng)單位多、數(shù)據(jù)情報(bào)紛繁復(fù)雜，成立集中統(tǒng)一的應(yīng)對(duì)中心是完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的關(guān)鍵[8]。北京市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中心作為提升首都疫情防控和統(tǒng)一調(diào)度效能的新設(shè)事務(wù)性機(jī)構(gòu)[9]，應(yīng)充分發(fā)揮其參謀助手、上傳下達(dá)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的作用，在危機(jī)狀態(tài)下通過立法等方式授權(quán)，代表市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一指揮調(diào)度全市公共衛(wèi)生力量，按照不同等級(jí)的公共衛(wèi)生事件，進(jìn)行模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化、機(jī)動(dòng)化、集成化處置，實(shí)現(xiàn)快速應(yīng)對(duì)[10]。同時(shí)，作為應(yīng)急管理專業(yè)部門，應(yīng)從第三方角度系統(tǒng)地對(duì)各級(jí)各類衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件演練及處置情況進(jìn)行科學(xué)公正的評(píng)估，不斷改進(jìn)和提升全系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力水平。

4.3 打造統(tǒng)一的智能化信息平臺(tái)

為徹底解決目前衛(wèi)生指揮系統(tǒng)信息化程度低、管理分散、聯(lián)動(dòng)機(jī)制不靈活、平戰(zhàn)分離、安全性低等瓶頸問題，應(yīng)充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等技術(shù)在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中的支撐作用[11,12]。依托北京智慧城市建設(shè)，與疾控傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、120 急救調(diào)度指揮系統(tǒng)、北京“健康寶”、全市核酸檢測平臺(tái)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治信息等數(shù)據(jù)高效互通，通過信息化手段打造集數(shù)據(jù)收集、分析、預(yù)報(bào)、預(yù)警和應(yīng)急指揮于一體的智能化信息平臺(tái)，方便應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門第一時(shí)間通過可視化方式直觀了解全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件當(dāng)前態(tài)勢(shì)，統(tǒng)一發(fā)布重大信息和實(shí)時(shí)指令，從而使指揮調(diào)度更加高效便捷。

4.4 全面加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處置能力儲(chǔ)備

當(dāng)前全球和國內(nèi)疫情仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，首都防控工作應(yīng)立足于極限思維，全面加強(qiáng)專業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、核酸檢測力量、醫(yī)療救治力量、隔離點(diǎn)資源、應(yīng)急防護(hù)物資等能力的儲(chǔ)備。通過實(shí)行醫(yī)防融合培訓(xùn)、參加應(yīng)急演練及繼續(xù)教育、開展重大疫情防治重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等形式培訓(xùn)專業(yè)人員，進(jìn)一步加強(qiáng)市區(qū)兩級(jí)綜合類緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍模塊化建設(shè)；建立社區(qū)力量應(yīng)急補(bǔ)充機(jī)制，積極發(fā)揮社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)等基層部門的群防群控作用，強(qiáng)化社區(qū)管理人員、志愿者和保障人員應(yīng)急處置本領(lǐng)。同時(shí)，在深度挖掘醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方實(shí)驗(yàn)室檢測能力、推動(dòng)可平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的大型隔離場所建設(shè)以及建立穩(wěn)定的應(yīng)急防護(hù)物資供貨渠道等方面，輻射帶動(dòng)京津冀區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急能力儲(chǔ)備。

4.5 做細(xì)做實(shí)規(guī)模疫情下自然災(zāi)害或事故災(zāi)難的應(yīng)急處置

針對(duì)疫情疊加自然災(zāi)害或事故災(zāi)難等各類突發(fā)事件發(fā)生的可能性，按照“突發(fā)事件應(yīng)對(duì)不能等、疫情防控政策不能松”的原則，充分發(fā)揮市級(jí)統(tǒng)一指揮和資源調(diào)度優(yōu)勢(shì)，市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級(jí)聯(lián)動(dòng)，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)形勢(shì)分析和高、中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)變化情況，做好各類專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍的靠前駐防、行動(dòng)部署、裝備物資供應(yīng)等工作，確保突發(fā)事件在最短時(shí)間內(nèi)精準(zhǔn)處置。同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化各類應(yīng)急隊(duì)伍力量統(tǒng)籌和規(guī)模疫情下各類突發(fā)事件專項(xiàng)預(yù)案建設(shè)，加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，做好各類救援隊(duì)伍疫情防控管理，確?，F(xiàn)場力量處置不缺位，最大限度避免和減少規(guī)模疫情對(duì)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)可能造成的沖擊影響，確保應(yīng)急處置穩(wěn)妥有效。