胸背疼痛復(fù)發(fā)，或預(yù)示主動(dòng)脈破裂

李陽(yáng)

64歲的馬先生一個(gè)月前半夜睡覺(jué)時(shí)突感胸口、后背劇烈疼痛，于是家人趕緊將他送到附近的醫(yī)院就診，經(jīng)檢查確診為“主動(dòng)脈壁間血腫”，由于主動(dòng)脈沒(méi)有明顯的破口，排除主動(dòng)脈夾層，馬先生便出院回家，吃藥控制血壓。

兩周后，由于馬先生再次突發(fā)胸口及背部疼痛狀況，家人便直接聯(lián)系120將其送到醫(yī)院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)馬先生的主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)明顯破口，血腫范圍和厚度較之前明顯增加，于是被緊急轉(zhuǎn)至血管外科病區(qū)，控制血壓、止痛處理后病情穩(wěn)定。

主動(dòng)脈壁間血腫指主動(dòng)脈壁內(nèi)出血或主動(dòng)脈壁內(nèi)局限血腫，是一種特殊類(lèi)型的主動(dòng)脈夾層。和典型夾層一樣，幾乎所有患者都表現(xiàn)為突發(fā)急性胸背痛，最初疼痛明顯，可能隨之會(huì)經(jīng)歷一個(gè)無(wú)痛階段，持續(xù)幾小時(shí)到幾天，然后部分患者再次出現(xiàn)疼痛。這種無(wú)痛間隔后的復(fù)發(fā)疼痛是一個(gè)不祥之兆，通常預(yù)示主動(dòng)脈即將破裂。在醫(yī)院血管外科診治的主動(dòng)脈壁間血腫病人中，多數(shù)在半月內(nèi)復(fù)查血腫吸收后，主動(dòng)脈上會(huì)有明顯的破口。

寒冷季節(jié)是主動(dòng)脈夾層高發(fā)季節(jié)，有心腦血管基礎(chǔ)疾病的患者要想降低心腦血管意外事件的發(fā)生概率，就要做到：室內(nèi)溫度不宜過(guò)高，減少戶(hù)外活動(dòng)；不要在低溫環(huán)境下進(jìn)行大體力勞作；接種疫苗，避免感冒及肺部感染發(fā)生；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用心腦血管藥物。

（摘自《大河健康報(bào)》）