劉旻

【摘 要】目的：對(duì)腦外傷患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，分析對(duì)改善患者運(yùn)動(dòng)功能的作用及臨床效果。方法：選取我院收治的90例腦外傷患者，并分為對(duì)照、觀察兩組（n=45），分別給予常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力評(píng)分比較均差異不大（P>0.05），護(hù)理后兩組各項(xiàng)評(píng)分均較前改變，神經(jīng)功能評(píng)分觀察組更低，運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分均觀察組更高（P<0.05）。生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均觀察組更高（P<0.05）。護(hù)理總滿(mǎn)意度觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：將康復(fù)護(hù)理用于腦外傷患者護(hù)理中效果較優(yōu)，有助于改善患者神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，提升其生活質(zhì)量，且患者滿(mǎn)意度較高。

【關(guān)鍵詞】腦外傷；康復(fù)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)功能；臨床效果

Application effect of rehabilitation nursing in nursing of patients with brain trauma and its effect on improving motor function

LIU Min

Taizhou Fourth People’s Hospital， Taizhou， Jiangsu 225300， China

【Abstract】Objective： to implement rehabilitation nursing for patients with brain trauma and analyze the effect and clinical effect on improving motor function. Methods： 90 patients with brain trauma in our hospital were selected and divided into control and observation groups （n= 45） were given routine nursing and rehabilitation nursing respectively. The neurological function， motor function， ability of daily living， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： there was little difference in the scores of neurological function， motor function and ability of daily living between the two groups before nursing （P>0.05），after nursing， the scores of the two groups were changed compared with the previous group， the neurological function score of the observation group was lower， the scores of motor function and activities of daily living were higher in the observation group（P<0.05）， the scores of quality of life were higher in the observation group（P<0.05）， and the total nursing satisfaction was higher in the observation group（P<0.05）. Conclusion： the effect of rehabilitation nursing in the nursing of patients with brain trauma is better， which is helpful to improve the neuromotor function and daily living ability of patients， improve their quality of life， and improve the satisfaction of patients.

【Key？Words】brain injury； rehabilitation nursing； motor function； clinical effect

腦外傷是神經(jīng)外科領(lǐng)域常見(jiàn)的急癥之一，主要是指發(fā)生于頭顱部的外傷，其中以跌墜傷及撞擊傷較為常見(jiàn)，近年來(lái)，因社會(huì)水平的提升，我國(guó)顱腦創(chuàng)傷的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，由于腦創(chuàng)傷具有較高的致死率及致殘率，發(fā)生后若不給予及時(shí)的救治可能會(huì)留下相應(yīng)的后遺癥，影響患者的日常生活，且增加其家庭壓力，特別對(duì)于重度顱腦損傷，存在永久性殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床中主要給予降顱壓、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理，待患者病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療，能夠使患者獲得良好的預(yù)后[2]。相關(guān)研究表明，對(duì)腦外傷患者盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠改善患者神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能，提升其日常生活能力及生活質(zhì)量[3]。為此，本次研究對(duì)部分患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，并觀察應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.1 臨床資料

研究對(duì)象：我院收治的腦外傷患者，共90例，資料選錄年限：2020年3月至2021年5月，按住院號(hào)奇偶數(shù)將所選患者分為兩組，各45例。對(duì)照組，男性30例，女性15例，年齡33歲～68歲，平均年齡（50.59±4.13）歲，住院時(shí)間11天～30天，平均時(shí)間（20.53±2.32）天；致傷原因：高處墜落傷16例，交通事故傷23例，暴力打擊傷6例。觀察組，男性28例，女性17例，年齡34歲～70歲，平均年齡（52.13±4.25）歲；住院時(shí)間10天～28天，平均時(shí)間（19.26±2.14）天；致傷原因：高處墜落傷17例，交通事故傷25例，暴力打擊傷3例。兩組患者性別、年齡等資料比較差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者腦外傷臨床診斷明確；患者或家屬已對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意；臨床資料完整無(wú)缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類(lèi)疾病或認(rèn)知異常；存在其他嚴(yán)重心、肺等臟器功能障礙。

1.2 方法

兩組患者均在入院后給予對(duì)癥處理及治療，如手術(shù)、藥物等。

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的抗感染、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物，配合吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，護(hù)理期間密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并給予處理。直至患者病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，遵從患者意愿給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

觀察組：實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理：向患者講解腦外傷進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性及必要性，耐心解答患者或家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練存在的疑問(wèn)，使患者形成正確參與康復(fù)訓(xùn)練的意識(shí)，幫助患者樹(shù)立自信心，以良好的精神狀態(tài)直面疾病。（2）體位護(hù)理：患病后患者出現(xiàn)感覺(jué)障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙，為避免患者長(zhǎng)期處于同一種姿勢(shì)造成壓力性損傷，因此應(yīng)定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，向患者說(shuō)明長(zhǎng)時(shí)間同一體位的危險(xiǎn)性。待患者病情平穩(wěn)后指導(dǎo)患者先進(jìn)行床上體位變化，由半坐位到坐位，再到站立位，每個(gè)體位訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)由短至長(zhǎng)，循序漸進(jìn)地增加訓(xùn)練強(qiáng)度，若下一訓(xùn)練不理想可恢復(fù)至上一訓(xùn)練環(huán)節(jié)重復(fù)進(jìn)行，為后期其他訓(xùn)練奠定良好基礎(chǔ)。（3）康復(fù)訓(xùn)練：體位訓(xùn)練穩(wěn)定后可給予患者輔助實(shí)施步行訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上增加患者日常功能的鍛煉，鼓勵(lì)患者獨(dú)自進(jìn)行洗漱、穿衣、進(jìn)食等日常行為，不斷提升患者的日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組患者神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能并做比較。分別采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、簡(jiǎn)式Fugl-Meye量表，前者總分42分，分值與神經(jīng)缺損情況成反比，后者總分100分，分值與運(yùn)動(dòng)功能成正比。（2）評(píng)估兩組患者日常生活能力及生活質(zhì)量并做比較。采用日常生活能力量表（ADL）總分為100分，分?jǐn)?shù)高低與日常生活能力成正比。（3）調(diào)查兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度并比較。采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，總分100分，由患者根據(jù)護(hù)理服務(wù)給予評(píng)價(jià)，低于60分為不滿(mǎn)意，60分～85分為一般滿(mǎn)意，高于85分為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能比較

護(hù)理前兩組患者神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能各項(xiàng)評(píng)分組間比較均差異不大（P>0.05），護(hù)理后兩組各項(xiàng)評(píng)分均較前改變，神經(jīng)功能評(píng)分觀察組更低，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分觀察組更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者日常生活能力及生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組日常生活能力評(píng)分比較差異不大（P>0.05），護(hù)理后觀察組更高（P<0.05）。生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均觀察組更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組總滿(mǎn)意度為82.22%，觀察組為95.56%，組間比較觀察組更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

腦外傷發(fā)生后多數(shù)情況會(huì)誘發(fā)其他嚴(yán)重的后果，可能引起不同程度的永久性功能障礙，且不同損傷區(qū)域所表現(xiàn)的癥狀不盡相同，如運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、聽(tīng)覺(jué)異常等，對(duì)患者本身及其家庭帶來(lái)的影響極大，因此如何改善患者疾病癥狀、促進(jìn)其康復(fù)是目前臨床中關(guān)注的主要內(nèi)容。腦外傷臨床中主要給予降顱壓、生命支持等對(duì)癥處理，能夠保障患者的安全，但疾病會(huì)造成其他不良情況，單純藥物治療的干預(yù)效果并不理想，因此康復(fù)訓(xùn)練此時(shí)顯得尤為重要。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在腦外傷患者中的應(yīng)用效果較優(yōu)，有助于改善患者的神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能，提升其日常生活能力及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 湯來(lái)云，唐妍娜.康復(fù)護(hù)理對(duì)恢復(fù)期顱腦外傷患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（3）：77-79.

[3] 劉佩珍.階段式康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷患者對(duì)其術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（8）：81-84.