孔姝靖 黃炎

【摘 要】目的：分析針對銀屑病的治療中使用環(huán)孢素軟膠囊和阿維A膠囊的效果。方法：選取在本院就診的80例銀屑病患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字抽選法分組后，予以對照組（40例）環(huán)孢素軟膠囊治療，觀察組（40例）環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合阿維A膠囊治療，比較兩組治療前后VEGF、IFN-γ、PASI評分變化及治療有效率。結(jié)果：兩組患者治療前VEGF、IFN-γ、PASI評分對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；治療12周后，觀察組的以上指標(biāo)水平下降（95.45±10.25 ng/ml、9.45±1.65 ng/ml、5.31±1.29分），且明顯低于對照組（118.54±15.58 ng/ml、13.05±2.17 ng/ml、7.69±1.54分）（P<0.05）；觀察組治療有效率較對照組更高（P<0.05）結(jié)論：在銀屑病的治療中使用環(huán)孢素軟膠囊和阿維A膠囊能夠緩解患者臨床癥狀，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】環(huán)孢素軟膠囊；阿維A膠囊；銀屑??；VEGF；IFN-γ；PASI

Therapeutic effect of cyclosporine soft capsule combined with acitretin capsule on psoriasis and analysis of VEGF， IFN-γ， PASI

KONG Shujing1， HUANG Yan2

1.Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

2.Department of Neurology， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of cyclosporine soft capsules and acitretin capsules in the treatment of psoriasis. Methods： Select 80 patients with psoriasis in our hospital， grouped by random number selection， and treated with cyclosporine soft capsule in the control group （40 cases）， cyclosporine soft capsule combined with acitretin capsule in the observation group （40 cases）， compare the changes of VEGF， IFN-γ， PASI scores and the effective rate of treatment between the two groups before and after treatment. Results： The comparison results of VEGF， IFN-γ and PASI scores of the two groups of patients before treatment were not statistically different（P>0.05）； after 12 weeks of treatment， the levels of the above indicators in the observation group（95.45±10.25 ng/ml， 9.45±1.65 ng /ml， 5.31±1.29 points） decreased， and significantly lower than the control group （118.54±15.58 ng/ml， 13.05±2.17 ng/ml， 7.69±1.54 points）（P<0.05）； the observation group has a higher treatment efficiency than the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of cyclosporine soft capsules and acitretin capsules in the treatment of psoriasis can alleviate the clinical symptoms of patients with significant curative effects.

【Key？Words】Cyclosporine soft capsules， Acitretin capsules， Psoriasis， VEGF， IFN-γ， PASI

銀屑病屬于慢性炎癥性皮膚疾病的一種，且較為常見，其臨床癥狀主要為有銀白色鱗屑的皮膚紅斑，全身均可發(fā)病，病程漫長，癥狀可在反復(fù)性發(fā)作后加劇，且癥狀發(fā)作具有季節(jié)性特征，且臨床表現(xiàn)類型多樣，尚無法根治，故現(xiàn)階段治療主要傾向于對患者病情的緩解，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，促進(jìn)病情的恢復(fù)[1-2]?？诜幬镏委熓倾y屑病主要治療方式，可在降低誘發(fā)細(xì)胞因子表達(dá)水平后緩解癥狀，但治療周期延長則易增加單藥治療的人體耐藥性及毒副反應(yīng)風(fēng)險，或需采取聯(lián)合治療方案，提升臨床療效[3]。對此，本次研究中選擇環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病，分析其臨床實際效果及影響。

1.1 一般資料

選取在本院就診的80例銀屑病患者，就診時間為2019年1月至2019年12月，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字抽選法分組后，兩組均為 40例。對照組，男20例，女20例，年齡18歲～75歲，平均年齡（46.52±3.54）歲，確診尋常型銀屑病20例、關(guān)節(jié)病型銀屑病9例、膿皰型銀屑病11例，病程4年～6年，平均病程（5.42±1.75）年。觀察組，男21例，女19例，年齡18歲～76歲，平均年齡（47.05±3.61）歲；確診尋常型銀屑病20例、關(guān)節(jié)病型銀屑病10例、膿皰型銀屑病10例；病程4年～6年，平均病程（5.54±1.81）年。兩組患者一般資料接近（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為銀屑??；（2）自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能損傷者；（2）研究藥物過敏，合并用藥禁忌癥者；（3）接受過其他相關(guān)治療（3個月前）。

1.2 方法

患者均在臨床外用藥及免疫抑制劑治療基礎(chǔ)上，配合各組藥物治療實施。

予以對照組口服環(huán)孢素軟膠囊治療，起始劑量標(biāo)準(zhǔn)為每日3mg/kg～5mg/kg，2次/日，治療4周后逐漸遞減至患者具體治療平臺期劑量。

予以觀察組環(huán)孢素軟膠囊（治療同上）聯(lián)合阿維A膠囊治療，起始劑量為20mg/kg～30mg/次，1次/日，治療4周可逐漸增加服藥劑量至最佳質(zhì)量劑量，單日服藥劑量最大為75mg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后VEGF、IFN-γ、PASI評分變化及治療有效率。

評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后PASI評分較治療前降低50%及以上，臨床癥狀均明顯改善；有效：治療后PASI評分較治療前降低20%～49%，臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后癥狀無改善，且PASI評分較治療前無明顯變化。

PASI評分法：將患者身體分為下肢、軀干、上肢及頭部四部分進(jìn)行評估，評估內(nèi)容為皮損面積、癥狀嚴(yán)重程度（紅斑、浸潤、脫屑），其后將四部分所得評分相加后即為所得總分。PASI評分越高則患者銀屑病癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組VEGF、IFN-γ、PASI評分對比

兩組患者治療前血清VEGF、IFN-γ、PASI評分對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；治療12周后，觀察組的以上指標(biāo)水平下降（95.45±10.25 ng/ml、9.45±1.65 ng/ml、5.31±1.29分），且明顯低于對照組（118.54±15.58 ng/ml、13.05±2.17 ng/ml、7.69±1.54分）（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療有效率對比

對照組顯效11例，有效23例，無效6例，總治療有效率為85.00%（34/40）；觀察組顯效15例，有效24例，無效1例，總治療有效率為97.50%（39/40），故觀察組治療有效率較對照組更高（P<0.05）。

銀屑病屬于皮膚科疾病中常見類型，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且容易反復(fù)發(fā)作，故治療難度較大。遺傳因素、病毒及細(xì)菌感染等都可能誘發(fā)銀屑病的產(chǎn)生，全身均可發(fā)病，病程漫長，癥狀可在反復(fù)性發(fā)作后加劇，且癥狀發(fā)作具有季節(jié)性特征，治療實施主要傾向于對患者病情的緩解，一般采用藥物涂抹的治療方式，但不同藥物治療方案，實際用藥效果存在明顯差異[4-5]。

研究結(jié)果表明：兩組患者治療前血清VEGF、IFN-γ、PASI評分對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；治療12周后，觀察組的以上指標(biāo)水平下降（95.45±10.25 ng/ml、9.45±1.65 ng/ml、5.31±1.29分），且明顯低于對照組（118.54±15.58 ng/ml、13.05±2.17 ng/ml、7.69±1.54分）（P<0.05）；觀察組治療有效率較對照組更高（P<0.05）。分析原因：環(huán)孢素軟膠囊與阿維A膠囊一起使用，可在環(huán)孢素T淋巴細(xì)胞抑制作用基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對患者自身機(jī)體的免疫抑制作用，進(jìn)而減少皮膚炎癥反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展，而阿維A膠囊所含阿維A酯成分則可有效調(diào)節(jié)周身皮膚角質(zhì)代謝，緩解銀屑癥狀[6-7]。

綜上所述，在銀屑病的治療中使用環(huán)孢素軟膠囊和阿維A膠囊能夠糾正相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)水平，緩解患者臨床癥狀，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗梅.循證護(hù)理在銀屑病患者皮膚護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（11）：1363-1364.

[2] 諸毓菁，黃萍，蔡聰聰，等.女性銀屑病患者負(fù)面身體自我、負(fù)面評價恐懼、外表完美主義與社交外表焦慮的關(guān)系研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2021，37（33）：2577-2583.

[3] 桂欣鈺，晉紅中，方凱.阿維A聯(lián)合環(huán)孢素治療紅皮病型銀屑病并發(fā)外源性庫欣綜合征1例[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2016，30（3）：328-330.

[4] 王鵬，符磊，陳浪，等.加味清營湯對尋常型銀屑病血熱證患者炎癥因子及免疫功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2021，42（12）：1709-1712.

[5] 王富偉.涼血消銀湯聯(lián)合走罐法對尋常型銀屑病患者血清VEGF水平及皮損面積的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（11）：1359-1360.

[6] 康康，王婧，謝赟，等.環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（18）：2782-2784.

[7] 李芳谷，蔡川川，王潔娣，等.單用阿維A及聯(lián)合環(huán)孢素治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病的回顧性觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（4）：524-525.