摘要：本文根據(jù)甘肅省河西走廊地區(qū)抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中從事衛(wèi)生員工作的老兵口述志愿軍醫(yī)療救治相關(guān)情況，整理出志愿軍醫(yī)療救治體系的建立及救治原則；部隊(duì)衛(wèi)生員醫(yī)療知識(shí)的獲取渠道；志愿軍的醫(yī)療條件；朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)志愿軍戰(zhàn)士非戰(zhàn)斗性減員的主要原因；負(fù)傷志愿軍戰(zhàn)士的堅(jiān)強(qiáng)意志這四個(gè)方面還原中國(guó)人民志愿軍在朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)上鮮為人知的醫(yī)護(hù)工作。

關(guān)鍵字：抗美援朝；醫(yī)療救護(hù)

1950年6月，朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，同年9月，以美國(guó)為首的聯(lián)合國(guó)軍介入朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)，戰(zhàn)火很快蔓延至我國(guó)東北與朝鮮半島接壤地區(qū)。在此危急時(shí)刻，以毛澤東同志為核心的黨中央做出“抗美援朝、保家衛(wèi)國(guó)”出國(guó)作戰(zhàn)的重大決策，組織中國(guó)人民志愿軍入朝作戰(zhàn)。隨著部隊(duì)入朝，赴朝開展志愿軍傷員救治工作的大批醫(yī)生、衛(wèi)生員、擔(dān)架隊(duì)及相關(guān)保障人員開赴朝鮮，為前線傷員的救治及有生力量的保存做出重大貢獻(xiàn)。

（一）醫(yī)療救治體系

1950年抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中，我志愿軍的衛(wèi)勤經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)的是蘇聯(lián)衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)的階梯治療，該治療體系的建立是二戰(zhàn)時(shí)期蘇德戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)發(fā)明的，由于蘇聯(lián)和朝鮮氣候情況相似，都很寒冷，所以實(shí)施階梯治療可以有效救治傷員，降低戰(zhàn)斗減員。實(shí)施階梯治療分為前療和后療體系，其核心就是做到快速處理、快速轉(zhuǎn)移，一是傷兵多而不死，二是后送線長(zhǎng)而不使治療間斷，三是能夠及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委?，類似于流水作業(yè)來(lái)治療負(fù)傷的志愿軍戰(zhàn)士。

（1）前療：是進(jìn)行基礎(chǔ)分類救護(hù)工作。連衛(wèi)生員及時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行及時(shí)分類，按傷情分開輕、重傷和傳染病人。檢查傷口，填傷票，止血、抗休克。對(duì)于志愿軍戰(zhàn)士及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，去除子彈、臨時(shí)固定骨折、消毒、縫合、包扎，不讓創(chuàng)面擴(kuò)大出現(xiàn)腐爛的情況并搬至隱蔽地點(diǎn)并組織后轉(zhuǎn)后運(yùn)。對(duì)于戰(zhàn)傷或是非戰(zhàn)斗性受傷，要求做到快搶、快救、快運(yùn)。前療分隊(duì)的衛(wèi)生員協(xié)助醫(yī)生包扎傷口、止血、補(bǔ)充水分，對(duì)骨折傷員上臨時(shí)夾板固定，對(duì)重危傷員注射強(qiáng)心劑、止痛鎮(zhèn)靜劑，迅速組織危重傷員后轉(zhuǎn)后療，做緊急手術(shù)及采取防休克、防感染的措施，并留治輕傷員。

（2）后轉(zhuǎn)后療：后轉(zhuǎn)就是對(duì)于重傷員做必要的處置后立即后送。其護(hù)理工作由醫(yī)務(wù)員、看護(hù)、衛(wèi)生員共同完成。傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)是保證傷員得到及時(shí)救治和減少死亡、殘疾的主要組織工作。在抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中，我軍在地面作戰(zhàn)、夜晚作戰(zhàn)、坑道戰(zhàn)中，部隊(duì)開進(jìn)快，作戰(zhàn)地域廣，傷員數(shù)量多，各軍都健全了轉(zhuǎn)運(yùn)工作的組織，使后送轉(zhuǎn)運(yùn)的效率大幅度提高。

由于前療的藥品及治療手段十分有限，只能在當(dāng)天由前方送完彈藥和物資的車輛將志愿軍戰(zhàn)士在晚上，敵機(jī)不轟炸時(shí)轉(zhuǎn)移到后方醫(yī)院去，或是讓他們回國(guó)去治療。白天是不能轉(zhuǎn)移傷員的，因?yàn)槊儡婏w機(jī)會(huì)隨時(shí)轟炸。衛(wèi)生員則需提前做好準(zhǔn)備，背上藥箱就要護(hù)送傷員走。轉(zhuǎn)送前，對(duì)于負(fù)傷戰(zhàn)士受傷部位進(jìn)行保護(hù)。后療后轉(zhuǎn)過(guò)程中，如遇部隊(duì)打仗時(shí)，上級(jí)會(huì)支援手術(shù)隊(duì)對(duì)傷員進(jìn)行救治處理。

（二）救治原則

在抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)期間，我軍傷病員救治工作已形成比較成熟流程和嚴(yán)格的規(guī)范，基本遵循戰(zhàn)時(shí)救治的通用原則，即先我后敵、先傷后烈、先重后輕的救治原則，最大程度減少減員情況的發(fā)生。同時(shí)志愿軍戰(zhàn)士也發(fā)揚(yáng)人道主義精神，在醫(yī)療資源極其有限的情況下，仍重視對(duì)我軍俘虜?shù)臄撤截?fù)傷人員的救治工作。

（1）先我后敵原則：優(yōu)先救治受傷的志愿軍戰(zhàn)士，其次是救治被我軍俘虜?shù)臄撤截?fù)傷人員。

（2）先傷后烈原則：優(yōu)先救治受傷的志愿軍戰(zhàn)士，其次是對(duì)犧牲的志愿軍戰(zhàn)士進(jìn)行掩埋和處理。

（3）先重后輕原則：優(yōu)先救治重傷員，以搶救生命為核心要素，其次救治傷勢(shì)較輕的志愿軍戰(zhàn)士。

（一）基層部隊(duì)衛(wèi)生員醫(yī)療知識(shí)的獲取渠道

醫(yī)療知識(shí)強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系戰(zhàn)場(chǎng)實(shí)際，以教、學(xué)、用一致，聽、看、做合一，基礎(chǔ)服從臨床，臨床服從需要。醫(yī)療救治工作也是確保戰(zhàn)斗勝利的重要一環(huán)，做到“一切為了戰(zhàn)爭(zhēng)，一切為了勝利?！痹诳姑涝瘧?zhàn)爭(zhēng)期間，醫(yī)護(hù)人員互相對(duì)練各種技術(shù)操作，把課程內(nèi)容編為歌子、順口溜、小節(jié)目等形式來(lái)加強(qiáng)記憶。在教學(xué)中，還大力開展“立功”運(yùn)動(dòng)，志愿軍高度重視醫(yī)生和衛(wèi)生員的思想政治工作。

一般情況下，醫(yī)務(wù)人員一到駐地之后就學(xué)技術(shù)，學(xué)習(xí)人體解剖、包扎、戰(zhàn)傷處理等醫(yī)學(xué)知識(shí)。由于志愿軍中很多醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有文化或是文化程度較低，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)掌握大量的醫(yī)療知識(shí)，他們采取了許多非常實(shí)用而有效的學(xué)習(xí)方法。第一種最重要的學(xué)習(xí)方法就是示范學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的衛(wèi)生員向新的衛(wèi)生員示范救治過(guò)程，并讓其逐步上手實(shí)踐治療。第二種就是通過(guò)創(chuàng)作朗朗上口歌曲的形式來(lái)掌握救治方法，由經(jīng)驗(yàn)豐富的衛(wèi)生員創(chuàng)作出治療歌曲讓衛(wèi)生人員唱，通過(guò)歌曲了解人體構(gòu)造、如何手術(shù)、如何包扎傷口等。

（二）部隊(duì)較高文化水平衛(wèi)生員醫(yī)療知識(shí)的獲取渠道

中國(guó)人民志愿軍中文化水平較高的大夫?qū)儆诩夹g(shù)兵種，均來(lái)自于國(guó)內(nèi)，其組成人員比較多元：有部隊(duì)隨軍軍醫(yī)、起義部隊(duì)整編的原有醫(yī)護(hù)人員等。文化水平較高的醫(yī)務(wù)工作者要為部隊(duì)中等文化的醫(yī)務(wù)人員授課和示范。

志愿軍衛(wèi)生員的學(xué)習(xí)條件十分艱苦，教學(xué)過(guò)程多是在頻繁激烈的戰(zhàn)斗中進(jìn)行的。在戰(zhàn)場(chǎng)上處處是課堂，教學(xué)不間斷。因隨部隊(duì)行軍作戰(zhàn)，在有大的作戰(zhàn)行動(dòng)時(shí)，學(xué)員就參加傷病員救治的實(shí)際工作。戰(zhàn)爭(zhēng)空隙則集中時(shí)間授課，盡管理論知識(shí)講授不多，但衛(wèi)生兵在實(shí)際救治工作中都表現(xiàn)出上手快、愛學(xué)習(xí)、勤思考的特點(diǎn)。教員和學(xué)員都能夠頑強(qiáng)地克服困難，完成教學(xué)和學(xué)習(xí)任務(wù)。

（一）醫(yī)療物資匱乏

（1）中國(guó)人民志愿軍戰(zhàn)地醫(yī)院的藥品品種少，數(shù)量匱乏。例如：磺胺是志愿軍中算得上是最好的消炎藥，至于青霉素在軍中是極少見的，由于國(guó)內(nèi)不生產(chǎn)青霉素，所以此藥奇缺，全部需要進(jìn)口。據(jù)當(dāng)年擔(dān)任志愿軍衛(wèi)生員的老兵介紹：由于青霉素奇缺，我軍在延安時(shí)候打青霉素是需要總理審批的。到朝鮮的時(shí)候，由于受到美軍飛機(jī)轟炸，從國(guó)內(nèi)運(yùn)來(lái)的藥品損失率很高，青霉素供應(yīng)就更加困難。

（2）志愿軍的醫(yī)療條件十分簡(jiǎn)陋。其主要原因來(lái)自兩個(gè)方面。一方面，新中國(guó)剛剛建國(guó)，戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷并未恢復(fù)，國(guó)內(nèi)制藥廠及生產(chǎn)的藥品種類及數(shù)量十分有限。另一方面，由于技術(shù)落后，中國(guó)的很多醫(yī)療設(shè)備大量依靠進(jìn)口，朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)上無(wú)法為志愿軍戰(zhàn)士提供先進(jìn)的醫(yī)療救治條件。但以美國(guó)為首的聯(lián)合國(guó)軍的醫(yī)療物資的生產(chǎn)、戰(zhàn)場(chǎng)投送能力和運(yùn)輸能力，在志愿軍戰(zhàn)士看來(lái)近乎奢侈。

（3）戰(zhàn)地醫(yī)院：志愿軍的戰(zhàn)地醫(yī)院修建在坑道、露天搭建的簡(jiǎn)易草棚內(nèi)或是集克式防空洞里，醫(yī)務(wù)人員一般在這里為傷員做手術(shù)。為了避開敵人的空襲和轟炸，在伸出洞外的部分搭建棚子，由黑色和紅色的篷布覆蓋進(jìn)行偽裝。

（二）戰(zhàn)地醫(yī)院傷票的填寫

（1）受傷部位的填寫。志愿軍戰(zhàn)地醫(yī)院衛(wèi)生員的文化程度普遍較低，為了便于大家快速識(shí)別，填寫的傷票一面印有兩個(gè)人體結(jié)構(gòu)圖片，一幅是正面的人體結(jié)構(gòu)圖，另一幅是背面的人體結(jié)構(gòu)圖，衛(wèi)生員會(huì)根據(jù)負(fù)傷情況在負(fù)傷的位置畫圈示意，檢查傷口寫出傷口的長(zhǎng)度，確定貫通傷、盲管、出血等情況并用筆勾畫出來(lái)。貫通傷，即子彈從人體前面打到后面的傷口；盲管，即是子彈打進(jìn)人體留在了人體內(nèi)。同時(shí)要記錄開放性傷口的大小、脈搏、呼吸等，并記錄于傷票上。

（2）傷情的輕重。受傷的志愿軍戰(zhàn)士大部分是戰(zhàn)傷，對(duì)于傷情輕重的確定，在傷票中要清楚體現(xiàn)，印制的傷票三條邊上有紅、藍(lán)、綠三道線，依據(jù)傷情留下相應(yīng)的色線，把其余的兩條邊線撕去。紅線為重傷，需要馬上進(jìn)行搶救處理，藍(lán)色線為中等傷勢(shì)，綠色線為輕傷。一般重傷戰(zhàn)士會(huì)連人帶傷票一起送到專門的地方搶救或是后轉(zhuǎn)、后療、手術(shù)等。傷票的清晰填寫為傷員的后期轉(zhuǎn)送和傷情的鑒定治療，提供了有效的信息資料，為傷員的救治處理提高了效率。

（三）志愿軍傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)

（1）傷員轉(zhuǎn)送的運(yùn)輸工具。志愿軍前線傷員主要依靠擔(dān)架隊(duì)運(yùn)送，擔(dān)架隊(duì)的成員組成一部分是志愿軍擔(dān)架隊(duì)，另一部分由朝鮮當(dāng)?shù)氐睦习傩?，兩方面力量的加入有效加快了轉(zhuǎn)運(yùn)速度。后方轉(zhuǎn)運(yùn)的主要運(yùn)輸工具為志愿軍運(yùn)送物資的車輛。

（2）“三聯(lián)單”制度：志愿軍后勤部實(shí)行“三聯(lián)單”制度。志愿軍將武器彈藥、各種物資等從后方拉至前線，運(yùn)輸車輛卸下物資后成為空車。為了高效地使用空車，部隊(duì)要求空車返回時(shí)轉(zhuǎn)送傷員。志愿軍駕駛員在運(yùn)送物資時(shí)，部隊(duì)會(huì)發(fā)給“三聯(lián)單”，一趟運(yùn)送任務(wù)需要發(fā)貨單位、前線接收單位、前線醫(yī)療單位三方簽字才算任務(wù)完成。駕駛員在將武器等物資運(yùn)到前線后，看到衛(wèi)生單位樹立的紅十字標(biāo)志就會(huì)停車?yán)蛡麊T，駕駛員需要拿到前線衛(wèi)生單位的簽字。如果返回的志愿軍車輛不能提供衛(wèi)生單位的簽字，就會(huì)受到處分。這樣就不會(huì)出現(xiàn)傷員滯留前線的情況，也使得志愿軍戰(zhàn)士獲得了及時(shí)有效的救治。

（3）傷員轉(zhuǎn)送的運(yùn)輸工具及安全保障。在傷員運(yùn)送過(guò)程中，部隊(duì)會(huì)打防空槍隨時(shí)提示運(yùn)輸傷員的車輛前方是否安全，并及時(shí)通過(guò)封鎖線。汽車在運(yùn)輸傷員的過(guò)程中，要求車速要慢。在過(guò)封鎖線時(shí)，要加快車速，盡快轉(zhuǎn)移。志愿軍規(guī)定，傷員轉(zhuǎn)送途中由專門的衛(wèi)生員進(jìn)行陪護(hù)，對(duì)窒息或心跳呼吸停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運(yùn)；對(duì)出血傷員必須先止血后搬運(yùn)；對(duì)骨折傷員必須先固定后搬運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，衛(wèi)生員要查看傷員的具體傷情及傷票，轉(zhuǎn)運(yùn)途中還注意防止凍傷、休克、繼發(fā)性出血及窒息等，提高護(hù)送質(zhì)量。在抗美援朝時(shí)期，轉(zhuǎn)運(yùn)工作通常在夜晚進(jìn)行，為防止敵機(jī)轟炸，汽車行駛不能開燈，轉(zhuǎn)運(yùn)速度很慢。與志愿軍相比，美軍則會(huì)直接用直升飛機(jī)將傷員運(yùn)送到他們的戰(zhàn)地醫(yī)院，采用戰(zhàn)斗機(jī)機(jī)群掩護(hù)傷員和救治人員。

在抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中，美軍傷的多，死的少；志愿軍戰(zhàn)士犧牲的多，受傷的少。主要原因是美軍重型武器多，我軍戰(zhàn)士被擊中后，大部分是致命傷。而志愿軍使用的輕武器多，命中后，一般受傷率高，死亡率少。同時(shí)，根據(jù)抗美援朝老戰(zhàn)士口述，由于醫(yī)療和后勤保障條件所限，志愿軍出現(xiàn)許多非戰(zhàn)斗性減員，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

（1）感染：由于治療技術(shù)及藥品物資有限，大量的志愿軍傷病員被送到國(guó)內(nèi)治療，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中和治療過(guò)程中，一些重傷員有可能犧牲。同時(shí)由于缺少青霉素等抗感染藥物，大量傷員因傷口感染而犧牲。在感染傷員中，志愿軍戰(zhàn)士十分英勇頑強(qiáng)，在戰(zhàn)斗中跟敵人拼刺刀，導(dǎo)致內(nèi)臟外露而感染；有些戰(zhàn)士是在戰(zhàn)斗中被炸彈、地雷等炸斷腿和胳膊，導(dǎo)致骨頭外露受到感染。

（2）凍傷：1950年冬季是朝鮮歷史上罕見的寒冬，志愿軍戰(zhàn)士經(jīng)常要埋伏待敵，一夜的換防很多戰(zhàn)士就被凍僵了，肢體發(fā)紫或發(fā)黑，一般遇到這種情況就要截肢，如果不截肢就會(huì)出現(xiàn)感染、腐爛，導(dǎo)致敗血癥死亡。因此很多志愿軍戰(zhàn)士的手和腿因?yàn)楹鋬鰝蟊唤刂?。還有些戰(zhàn)士是由于戰(zhàn)斗中負(fù)傷未及時(shí)醫(yī)治，在異常寒冷的冬季及缺衣少食的環(huán)境下身患重病救治無(wú)效而犧牲。有些戰(zhàn)士由凍傷引發(fā)寒冷性休克，志愿軍借鑒蘇聯(lián)的抗休克治療，按照調(diào)配好的比例將葡萄糖加酒精打到靜脈里，往往比較奏效。

（3）夜盲癥和雪盲癥：由于美軍長(zhǎng)期轟炸我戰(zhàn)略補(bǔ)給線路，物資輸送困難，不少前線戰(zhàn)士營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏維生素A，出現(xiàn)夜盲癥。這些戰(zhàn)士往往會(huì)在傍晚或者是黑暗處看不見，不敢走動(dòng)并很容易摔倒。同時(shí)由于缺少護(hù)目鏡，戰(zhàn)士們?cè)谘┑乩锎昧司蜁?huì)得雪盲癥，看不見周圍的東西甚至雙目失明。這也是抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中非戰(zhàn)斗性減員的重要原因。

抗美援朝是在極端艱苦的條件下進(jìn)行的，但志愿軍戰(zhàn)士面對(duì)條件簡(jiǎn)陋、敵強(qiáng)我弱的情形頑強(qiáng)抗敵、英勇作戰(zhàn)，負(fù)傷之后仍咬牙堅(jiān)持，輕傷不下火線，重傷不離部隊(duì)，表現(xiàn)出不怕犧牲、不畏困難、英勇抗敵、敢于勝利的偉大精神，成為“最可愛的人”。志愿軍中的醫(yī)務(wù)人員同樣克服困難，積極學(xué)習(xí)和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，奮戰(zhàn)在戰(zhàn)地醫(yī)院和前線醫(yī)療單位中，為傷病員提供救治和醫(yī)療服務(wù)，為戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利作出了重大貢獻(xiàn)。

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注：本文為甘肅省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目階段性研究成果，項(xiàng)目名稱：《河西走廊地區(qū)健在的抗美援朝老兵口述戰(zhàn)爭(zhēng)史整理研究》，項(xiàng)目編號(hào)：20YB119。（作者簡(jiǎn)介：范津華，研究生，講師，研究方向：思政政治教育。工作單位：甘肅有色冶金職業(yè)技術(shù)學(xué)院）