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      聚乙二醇洛塞那肽聯(lián)合二甲雙胍加卡格列凈對2 型糖尿病合并超重或肥胖患者糖脂代謝水平及體重的影響

      2022-02-23 11:57:18朱春華
      人人健康 2022年1期
      關(guān)鍵詞:卡格列聚乙二醇體重

      朱春華

      (南京鼓樓集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇南京 246000)

      前言

      2 型糖尿病是指由于胰島素相對不足,胰島素抵抗造成血糖持續(xù)處于高水平狀態(tài)的一種疾病類型,肥胖是2 型糖尿病的常見合并癥[1]。針對2 型糖尿病合并超重或肥胖患者,臨床多采用卡格列凈進(jìn)行治療。但單純采取卡格列凈治療仍有部分患者血糖、血脂改善不佳,整體療效不能令臨床滿意[2]。聚乙二醇洛塞那肽聯(lián)合卡格列凈方案可用于2 型糖尿病合并超重或肥胖患者的臨床治療[3]。因此,我院選擇50 例2 型糖尿病合并超重或肥胖患者為研究對象,對2型糖尿病合并超重或肥胖患者接受卡格列凈、聚乙二醇洛塞那肽聯(lián)合卡格列凈治療后,其血糖指標(biāo)變化、血脂指標(biāo)變化、人體體重指數(shù)BMI 水平值進(jìn)行探尋。

      1 資料和方法

      1.1 資料

      實(shí)施對比性研究,病例為2 型糖尿病合并超重或肥胖,樣本量50 例,時(shí)間2018 年12 月至2020 年12 月。25 例患者接受卡格列凈醫(yī)治,歸納入研究①組,組內(nèi),男女病例數(shù)分別是10 例、15 例,51 歲~74歲,平均(64.15±4.28)歲;另25 例患者接受聚乙二醇洛塞那肽聯(lián)合卡格列凈治療,歸納入研究②組,組內(nèi),男女病例數(shù)分別是12 例、13 例,49 歲~75 歲,平均(64.23±4.31)歲。

      1.2 方法

      研究①組(25 例)方案:接受卡格列凈聯(lián)合二甲雙胍醫(yī)治。藥物為卡格列凈片(批準(zhǔn)文號:H20193392;生產(chǎn)廠家:江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司),口服,100mg/次,1 次/d,連續(xù)治療12w。藥物為鹽酸二甲雙胍片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20023370;生產(chǎn)企業(yè):中美上海施貴寶制藥有限公司),口服,初始起始劑量為0.5g,2 次/d,隨餐服用。可每w 增加0.5g,逐漸加至2g/d,2 次/d。最大推薦劑量不超過2550mg/d,3 次/d。

      研究②組(25 例)方案:接受聚乙二醇洛塞那肽聯(lián)合卡格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療。(1)卡格列凈、二甲雙胍療法:同研究①組。

      (2)聚乙二醇洛塞那肽療法:藥物為聚乙二醇洛塞那肽注射液(廠家:江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20190025),靜脈滴注治療,皮下注射,0.1mg/次,1 次/w,連續(xù)治療12w。

      1.3 評價(jià)指標(biāo)

      (1)對治療前、治療12w 后空腹血糖FBG、餐后2h 血糖PBG、糖化血紅蛋白HbA1c 水平值進(jìn)行探尋。

      (2)對治療前、治療12w 后總膽固醇TC,甘油三酯TG、人體體重指數(shù)BMI 水平值進(jìn)行探尋。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

      用SPSS 22.0 處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示,行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對治療前、治療12w 后FBG、2 hPBG、HbA1c 水平值進(jìn)行探尋

      治療后,研究②組FBG 水平值(5.25±0.33)mmoL/L、2 hPBG 水平值(8.23±0.43)mmoL/L、HbA1c 水平值(6.11±1.29)%,相比研究①組的(7.25±1.28)mmoL/L、(11.39±1.34)mmoL/L、(8.47±1.56)%而言均更低(P<0.05)。見表1。

      表1 對治療前、治療12w 后FBG、2 hPBG、HbA1c 水平值進(jìn)行探尋

      2.2 對治療前、治療12w 后TC,TG、BMI 水平值進(jìn)行探尋

      治療后,研究②組TC 水平值(4.91±0.11)mmoL/L、TG 水平值(1.88±0.09)mmoL/L、BMI 水平值(20.11±1.08)kg/m2,相比研究①組的(5.02±0.25)mmoL/L、(2.16±0.21)mmoL/L、(23.14±2.16)kg/m2而言均更低(p<0.05)。見表2。

      表2 對治療前、治療12w 后TC、TG、BMI 水平值進(jìn)行探尋

      3 討論

      臨床研究表明[4],2 型糖尿病合并超重或肥胖的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,受到臨床越來越多的關(guān)注。針對2 型糖尿病合并超重或肥胖患者,臨床多采用卡格列凈聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療,其目的是控制血糖水平,控制病情進(jìn)展,改善臨床結(jié)局[5]。但采用此方案治療,糖脂代謝情況改善欠佳,其療效仍不能令臨床滿意[6]。

      目前,聚乙二醇洛塞那肽聯(lián)合卡格列凈聯(lián)合二甲雙胍能夠治療2 型糖尿病合并超重或肥胖患者,顯示出聯(lián)合用藥的優(yōu)勢[7]。本研究結(jié)果顯示,接受聚乙二醇洛塞那肽聯(lián)合卡格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療后,F(xiàn)BG、2hPBG、HbA1c 水平值,TC,TG、BMI 水平值,相比卡格列凈兩盒二甲雙胍治療者而言均更低(P<0.05),證明聚乙二醇洛塞那肽聯(lián)合卡格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病合并超重或肥胖患者的效果更好,更有利于改善糖代謝情況,減輕患者體重。這主要是因?yàn)?,一方面,卡格列凈作為一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑,能夠降低腎臟對濾過葡萄糖的重吸收,促進(jìn)腎糖的排泄,發(fā)揮降低血糖的效果[8];另一方面,聚乙二醇洛塞那肽作為一種長效GLP-1 制劑,以葡萄糖依賴方式作用于胰島β 細(xì)胞,不僅能夠發(fā)揮控制血糖的效果,而且可以延緩胃內(nèi)容物排空,抑制食欲及攝食,降低血壓和甘油三酯,對心腦血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用;其三,二甲雙胍直接作用于糖的代謝過程,促進(jìn)糖的無氧酵解,從而起到降血糖的效果[9]。三者聯(lián)合,能夠提高控制血糖的效果,達(dá)到改善糖脂代謝、控制體重目的。

      綜上所述,2 型糖尿病合并超重或肥胖患者治療中,應(yīng)用聚乙二醇洛塞那肽聯(lián)合卡格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療方案的作用更佳,更有利于改善糖代謝情況,減輕患者體重。

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