林家坤

（萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，萍鄉(xiāng) 337000）

清陽兩個字，最早見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·陰陽應(yīng)象大論》[1]說：“故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣?！庇终f：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”用天人相應(yīng)的方式，鮮明地指出了陽氣中的輕清部分是清陽。在自然界中清陽走上，為蔚藍色的清湛的藍天白云；在人體中主要穿梭游走在上的五官七竅，在外的皮膚腠理四肢。這些形成了清陽理論的基本雛形。

到了金元時期，李東垣對《內(nèi)經(jīng)》清陽理論進行了進一步的解釋說明，他認為“清濁之氣皆從脾胃出，榮氣榮養(yǎng)周身”“清陽為天，清中清者，清肺以助天真。清陽出上竅，清中濁者，榮華腠理。”又在《脾胃論》[2]指出：“天氣清靜光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明。云霧不精，則上應(yīng)白露不下；交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀藁不榮；賊風(fēng)數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。唯圣人從之，故身無苛病，萬物不失，生氣不竭?！?/p>

李東垣根據(jù)清陽理論，針對那時戰(zhàn)亂四起、百姓流離、饑飽無時狀態(tài)，指出內(nèi)傷脾胃病者多，應(yīng)從脾胃入手治療內(nèi)傷雜病，更擅長用風(fēng)藥升舉脾胃清陽，治療脾胃內(nèi)傷所致的氣虛、氣陷、氣郁等證。創(chuàng)立了補中益氣湯、升陽散火湯、升陽除濕湯，用活了升麻、柴胡、防風(fēng)、葛根、羌活、獨活等一大批風(fēng)藥，將升清陽理論落到實處。

至于到了清朝，清陽理論成形，一大批醫(yī)學(xué)家在實踐中完善發(fā)展了清陽理論。如葉天土《臨證指南醫(yī)案》[3]中清陽一詞共出現(xiàn)五十余次，如“上脘部位為氣分，清陽失司，仿仲景微通陽氣為法”“清陽不肯轉(zhuǎn)旋，脘中不得容納”“俾清陽旋轉(zhuǎn)，脾胃自強”“清陽不得舒展，濁氣痞塞僭踞”等等。喜用杏仁、蔻仁、橘皮、桔梗、瓜殼之類流氣化濕，以展清陽。

更有以為胸為清陽之府者。喻嘉言《醫(yī)門法律》[4]說：“胸中與太空相似，天日照臨之所，而膻中之宗氣，又賴以包舉一身之氣者也?！逼渲凶跉饧葱刂写髿猓切仃柟δ艿幕A(chǔ)。胸居陽位，為人體清輕之陽氣聚集之處，以陽為用。后張錫純氏依據(jù)此，創(chuàng)立著名的升陷湯，其意為胸中大氣設(shè)，其實還是沒有脫離胸為清陽之府之理。

至于吳鞠通則非常善于總結(jié)，他在《溫病條辨》[5]中說：“治上焦如羽，非輕不舉。上為陽，下為陰，清者上，濁者下?！敝赋鲈谇尻柪碚撝笇?dǎo)下，用藥性質(zhì)多輕清，氣味要清淡，用藥分量輕。

什么叫“清”？《說文》：“清，朖也。朖者，明也，澂而后明”，清的本意指水的清澈透明?，F(xiàn)代也可以理解為透明度高，濃度低，氣味清淡，無參雜的，無污染的。古人喜歡“清”字與“輕”字連用，曰“清輕”。“輕”可具體指質(zhì)量輕而小的性質(zhì)，也可指程度輕微。清陽之意，應(yīng)該是說其本質(zhì)為陽中之氣，是人體內(nèi)陽氣中性質(zhì)清輕質(zhì)地清純的部分。用清陽理論指導(dǎo)臨床，一般具有如下特點：1.用藥分量清輕，2.用藥性味清輕，3.補益方法清輕，4.條暢樞機清暢。

其實，所謂清陽，其實質(zhì)就是布散于人體上部和外部的陽氣。陽氣本身就是看不見摸不著，只能靠雙方感受，才依稀有那么一點意思。如果在陽氣中再分什么清陽，則論道是有層次感了，實際上實踐起來，則是玄上加玄了，很容易讓人糊涂，無所適從。醫(yī)學(xué)是一門很實在的學(xué)科，盡量不要玄化，更不能玄之又玄，所以我們在研究陽氣學(xué)說中的清陽理論時，知道即可，不主張進一步神化。

1 純陽觀念

什么是純陽？就是純一的陽氣。古代以為陰陽二氣合成宇宙萬物?；馂榧冴?，水為純陰。從古至今，無論是社會活動，還是各自然學(xué)科，追求純，追求九九歸一，都是人類夢寐以求的事。譬如道家，講究修煉，畢生追求純陽之體。相傳得道神仙呂洞賓，別稱“純陽子”。中醫(yī)學(xué)雖講究“孤陽不長”“獨陰不生”，但對純陽觀念，還是情有獨鐘。

純陽之純，是指純凈之意。

襁褓小兒，無七情六欲所擾，更無房欲勞倦之傷，其“陽”純凈旺盛，而非“純粹”有陽氣而無陰。

吳鞠通《溫病條辨》[5]解兒難中說：“古稱小兒純陽，……非盛陽之謂”。因此，把純陽看成有陽無陰，或陽亢陰虧，都是錯誤的。

純陽觀念，用在解釋小兒身體上，很是真實，令人容易接受。如《顱囟經(jīng)·脈法》：“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散。”首次提出小孩為“純陽之體”。錢乙《小兒藥證直訣》的卷首，由紀(jì)盷等人在《四庫全書提要》呈詞中說：“小兒純陽，無煩益火”，認為小兒所有臟腑的陽氣都是旺盛有余的，不必去補益陽氣。幾千年來，世人對小兒這種陽氣活潑，清靈旺達，生機勃勃，活力充沛，生長發(fā)育迅速的狀態(tài)十分欣賞，渴望在有生之年追求體現(xiàn)在小兒時期所表現(xiàn)出的純粹的陽氣，以永葆青春，益壽延年。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)要求人們：“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸”，指出知足常樂，心態(tài)平和是陽氣回歸純粹狀態(tài)的基本條件。

純陽之氣，說得具體一點，就是我們身體一切臟腑功能正常發(fā)揮的狀態(tài)和動力。它是我們機體主動、主升、主萌發(fā)、主熱烈、主積極進取的一切機能的總和。無論何人，只要我們的生命進程在持續(xù)，純陽之氣就一刻不能熄滅。而它熄滅、消散的那一刻，也就是我們生命消逝的那一瞬。

道家對追求純陽之體非常講究。道家認為從本體一直到身體是一個越來越粗化、越來越固化的過程。太極無極是虛的，什么都沒有，無形無質(zhì)，在陰陽的時候是神的境界，這時候就有光了，再往下就降低到氣的境界了，氣就比光要粗了，再往下就是精了，就變成液體狀了，所謂精就是一種液狀的精華。身體內(nèi)的體液，內(nèi)分泌，液狀的身體的精華、氣狀的精華叫氣，光是神光，即神。固體的東西就叫形體。由虛無到光到氣體到液體到固體，所以是越來越粗、越來越固化的過程。其修行的原理是復(fù)返于精微。

道家的仙人叫做純陽，所謂陽就是精微的代表，陰是固化的代表，道家的仙人叫純陽說明已經(jīng)非常精微了。都是一步一步提煉的結(jié)果，其原理就是煉。它用的是火字旁的煉，可見火非常重要，就是把這種粗的東西生火，用火一步一步地把它煉回到精微的狀態(tài)。所以道家最重要的東西兩個，一個叫藥物，一個叫火候，藥物就是形精氣神這些東西，火候就是你的意念，你要用火煉這些東西，要把這些粗的東西，一直練到精微的地步。道家修煉的方法分為五個階段：一個是筑基、第二是煉精化氣、第三是煉氣化神、第四是煉神還虛、第五是煉虛合道。

可以說，道家是傾畢生精力追求純陽之體的，因此有我命在我不在天之說。中醫(yī)學(xué)實際上也是一個十分重視陽氣的學(xué)科。認為陽氣對我們的身體，實在是太重要了。人體想要正常運轉(zhuǎn)，一刻也離不開陽氣。我們能自如的呼吸，就是因為肺臟里的陽氣在推動；我們吃下去的飲食物，能轉(zhuǎn)化成氣血，就是因為脾胃里的陽氣在運化；喝下去的水，能化成津液，變成小便，都是因為腎臟的陽氣在工作。但中醫(yī)學(xué)畢竟是用來懸壺濟世的，而不是脫世的，所以中醫(yī)學(xué)將純陽觀念用在解釋小兒生理病理上。并且將純陽觀念引進到中藥方劑學(xué)中，尋找純陽之品，以幫助世上人們強身、防病、治病。

(1)艾草之陽為純陽，是陰寒天敵。

《本草綱目》說：“艾葉生則微苦，大辛，熟則微辛，大苦，生溫熟熱，純陽也?？梢匀√栒婊穑梢曰卮菇^元陽?！?/p>

《本草從新》說：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎?！?/p>

艾草溫補，它的氣可升可降，行走十二經(jīng)脈，雖補但不瘀滯，能很快把這股純陽之氣通竄到全身，不會引起上火。是植物界饋贈給人類的“純陽之草”。

(2)稟純陽之氣的肉桂。

肉桂，在《山海經(jīng)》中就有提及，上古時期稱為桂木。千萬不能把它與生活中常見的桂皮相混淆。肉桂是樟科植物肉桂的樹皮，而桂皮雖然也源自于樟科植物，但是樹的品種不同，桂皮屬于天竺桂，細葉香桂，川桂等的樹皮，所以兩者根本不是同一物。

肉桂善溫，辛甘而熱，善于祛各處之寒，能夠溫暖腎中之陽，雖有類似于附子那種助火之功，但附子屬于大熱，而肉桂相比之下較緩和一些，而且沒有附子那種毒性。

(3)稟純陽之氣的夏枯草。

李時珍《本草綱目》中說夏枯草“此草夏至后即枯，蓋稟純陽之氣，得陰氣則枯”。夏枯草的純陽之氣，決定了其能在體內(nèi)走竄，散結(jié)軟堅；其性寒，對夏季炎熱之氣襲人及體內(nèi)陽熱郁遏阻滯，有清解之功。蓋同氣相求，用其性使清者更清，濁者排泄。

此外還有取“純陽”之意，將肉桂、藿香、蒼術(shù)、半夏、陳皮、茯苓等藥組合，做成“純陽正氣丸”等，用來溫陽散寒。更有追求用硫磺、紫云英、丹砂密制煉丹者，用來補壯陽氣，但對毒性處理不過關(guān)，療效也不穩(wěn)定，逐漸被棄用。有亂用取類比象理論，異想天開者，認為雷是陽盛正足威力強的代表，被雷擊中的棗木、桃木、柳木等，能夠保存雷電之效，可以大補陽氣、扶正祛邪等，不一而足。

總之，純陽觀點，是人們對生活的一種向往和追求，正確而客觀的對待之，既不盲從，也不迷信，那非常有必要。

2 扶陽學(xué)派

扶陽學(xué)派又稱火神派，其開山宗師鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分忻餮裕骸叭松硪粓F血肉之軀，陰也，全賴一團真氣運于其中而立命”“子不知人之所立命者在活一口氣乎，氣者陽也，陽行一寸，陰即行一寸，陽停一刻，陰即停一刻，可知陽者陰之主也。陽氣流通，陰氣無滯，自然百病不作。陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生”“仲景立四逆，究竟是專為救這點元氣說法，……此方不獨專為少陰立法，而上中下三部之法具備。得知此理，便知得姜附之功也。今人不知立極之要，不知姜附之功，故不敢用”“余非愛姜附，惡歸地也，功夫全在陰陽上打算?！狈鲫枌W(xué)派重視陽氣，推崇陽氣，力主陽主陰的學(xué)術(shù)思想昭然若揭。

扶陽學(xué)派在臨證立法上以扶陽為要務(wù)，主張扶陽抑陰，用陽化陰，在處方用藥上擅用附子，廣用附子，對姜桂附等溫陽通陽方藥別具一格，獨樹一幟，肯定地指出附子為“扶陽第一要藥”。后世傳人張存悌先生將其理論核心通俗地歸納為“萬物生長靠太陽，百藥之長數(shù)附子。”可謂深得要旨。

《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也?！鄙鷦有蜗蟮赜魇娟枤庥谌梭w生命活動的極端重要性。這一論斷，可以說是后世扶陽學(xué)派之重要理論依據(jù)。陽氣如此重要，故在養(yǎng)生保健，防病治病及康復(fù)調(diào)養(yǎng)中均不可忽視。

隨著時境變遷，今人的體質(zhì)和疾病譜已發(fā)生很大變化，心腦血管病、腫瘤、糖尿病、痛風(fēng)等慢性非傳染性疾病已成為危害人民健康的主要疾病。不少醫(yī)家和學(xué)者通過長期的臨床實踐和大量的觀察研究發(fā)現(xiàn)，“陰盛陽衰”確是今日多數(shù)疾病所呈現(xiàn)的重要病變機理和發(fā)展機理。如祝味菊稱：“余治病三十年，習(xí)見溫者十之八九，可清者百無一二?！崩羁烧f：“陽虛的人十占八九，真正陰虛的百不見一?！北R崇漢講：“舉目望去，現(xiàn)在有幾個是陽實的?。空嬲枌嵉臎]有幾個。我的用方可以說99%都是純辛溫藥物組成的?！贬t(yī)學(xué)產(chǎn)生和存在的根本目的價值與意義是維護生命，消除疾病痛苦，提高人類健康水平并益壽延年，其中療效最為重要。中醫(yī)也不例外，它來源于實踐、根源于實踐、創(chuàng)新于實踐，其學(xué)術(shù)生命力在于臨床、在于療效、療效就是硬道理。扶陽學(xué)派之所以能被后世推崇，流傳至今仍在發(fā)展，其原因就在扶陽學(xué)派學(xué)術(shù)思想有臨床價值。

3 陽氣與人體輝光

無論東方還是西方，我們常在佛、道、神的圖畫上，看見他們頭上都有一個大圓圈，這表示神佛頭上都有光。這個光其實是近百年來發(fā)現(xiàn)的人體輝光。也是幾千年來我們古人認為的純陽之光。

科學(xué)家早已發(fā)現(xiàn)“凡夫俗子”也會發(fā)光。只是我們凡人的肉眼無法看見它們。當(dāng)然，除了那些訓(xùn)練有素的人?？上驳氖牵茖W(xué)家們已經(jīng)發(fā)明出某種儀器和照相設(shè)備，可以看到并拍下人體發(fā)出的輝光。早在1911年一名英國醫(yī)生在漆黑的理療暗室里，透過雙花青素染料刷過的玻璃屏，意外地發(fā)現(xiàn)裸體病人的身體周圍出現(xiàn)了一圈約15毫米厚的光暈。它色彩瑰麗，忽隱忽現(xiàn)，宛如飄渺的云霧，使人感到神秘莫測。這就是人體輝光[6]。

其實，《內(nèi)經(jīng)》中早已認識到了人體陽氣有光。論中說的陽氣“若天與日”“故天運當(dāng)以日光明”“陽在外”“稟蒼天之氣而生”等等，都說明人體陽氣是一種有發(fā)光特性的微量物質(zhì)。只是當(dāng)時人們?nèi)狈ο冗M的儀器設(shè)備看到它而已。

更有意思的是，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)在高頻高壓場中活的人體周圍會以一定的節(jié)奏發(fā)出彩色的光環(huán)和光點。而當(dāng)一個人死亡一段時間后，光環(huán)隨即消失。這與我們古圣賢幾千前說的“有陽則生，無陽則死”的論斷是一致的，充分說明了古人對人體陽氣論斷的正確性。

尤其令人驚奇的是，科學(xué)家在研究人體輝光的照片中發(fā)現(xiàn)，照片中的光暈明亮閃光處，恰恰與中國古代針灸圖上標(biāo)出的741個人體穴位相吻合，而每一個人又都是有一種獨特的輝光樣式。通常，青壯年的光暈比老人和嬰兒明亮，身體健壯者比體弱者明亮。同一個人各部位的亮度也不一樣，手和腳的光暈亮度較大，胳膊，腿和軀干的亮度小一些。這些都與陽氣的生、長、壯、老、已的規(guī)律及陽氣在人體的分布情況有關(guān)。

上個世紀(jì)八十年代后，世界各地都對人體輝光進行了深入研究。日美等國利用紅外線技術(shù)，在不存在可見光條件的黑暗中，讓人體輝光清晰地感光在照片上。日本科學(xué)家還可以通過對人體輝光監(jiān)控，測定人體的生理狀況，用于醫(yī)學(xué)治療和研究。人的身體能發(fā)出一種肉眼看不見的輝光，這聽起來像魔幻電影般的場景，卻是實實在在的物理現(xiàn)象。過去我們古人經(jīng)常描述人體這種特殊現(xiàn)象，并用“陽氣”一詞十分形象地形容它，陽給人的感覺就是光明、溫暖、剛勁、充滿活力的。通過探索人體輝光現(xiàn)象的奧秘，也給我們努力使陽氣這種物質(zhì)能夠得到實證。這種實證使我們在感受現(xiàn)代科技水平的同時，也使我們不得不佩服驚嘆古人們的神奇發(fā)現(xiàn)和聰明智慧。

現(xiàn)代科學(xué)家們在研究中發(fā)現(xiàn)，人體所發(fā)出的輝光，對醫(yī)學(xué)上臨床診斷作用非常有價值。健康人的體表左右兩側(cè)相應(yīng)部位的輝光的強度是一一對稱的，即處于平衡狀態(tài)，也就是中醫(yī)所說的“陰平陽秘，精神乃治”狀態(tài)。而不同的疾病患者會出現(xiàn)一個至幾個和疾病相關(guān)的，特有的發(fā)光不對稱點，稱為病理發(fā)光信息點。這些有特殊診斷意義的病理發(fā)光信息往往出現(xiàn)在經(jīng)穴上，它與左右兩側(cè)的發(fā)光強度相差約一倍。說明能夠發(fā)光的陽氣病了，其病的程度與陽氣多少肯定有關(guān)。

這樣，客觀地測量被檢查者體表各個發(fā)光信息點的發(fā)光是否左右對稱，就可以診斷他有沒有病。再根據(jù)這發(fā)光不對稱信息點，即病理發(fā)光信息點出現(xiàn)的部位，可以分析得了什么病，并判斷他陽氣是偏亢，還是偏衰，甚至是郁遏，或者是陷落。

例如：腎炎患者，他的發(fā)光不對稱點出現(xiàn)在腳心的涌泉穴部位；肝病患者的病理發(fā)光信息點往往出現(xiàn)在足趾的大敦穴上或者是出現(xiàn)在足厥陰肝經(jīng)穴位上。病情愈重，病理發(fā)光信息點上發(fā)光不對稱狀態(tài)愈顯著；如果經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，這種不對稱狀態(tài)又會向?qū)ΨQ狀態(tài)轉(zhuǎn)化，形成陰陽自和的狀態(tài)。

研究發(fā)現(xiàn)，人體體表有12條高發(fā)光線，其發(fā)光強度比別處要高得多。這12條高發(fā)光線就是中醫(yī)理論描述的12條經(jīng)絡(luò)的循行路線。人體體表輝光發(fā)光規(guī)律證明，中醫(yī)理論的經(jīng)絡(luò)學(xué)說是正確并客觀存在的，經(jīng)絡(luò)中運行的全是陽氣，正是陽氣的發(fā)光作用使得經(jīng)絡(luò)能夠呈現(xiàn)在世人眼前，從而又證明中醫(yī)理論的陰陽學(xué)說是十分正確的。

人體輝光是在特殊的外界環(huán)境中發(fā)出的，這是一種被動發(fā)光。人體會不會主動發(fā)光呢？回答是肯定的。不過，這是一種超微弱冷光。據(jù)測定，它的能量微乎其微，即一個人發(fā)出的超微弱冷光，相當(dāng)于200千米外一只1瓦特?zé)襞菹蛩闹苌⑸涞墓饷?。對此，人的肉眼是看不見的，只有用特殊的儀器才能進行觀測。因而，千百年來，人們對自身發(fā)出的這一神奇光芒，一直茫然不知。

現(xiàn)在已經(jīng)知道，每個人自呱呱墜地至離開人世間，始終都在發(fā)射這種超微弱冷光。它會隨人的年齡增長、健康狀況的變化以及饑餓睡眠等生理變化，而發(fā)生相應(yīng)的改變。而且人體輝光的顏色也不是一成不變的，輝光會隨著人的狀態(tài)而變幻顏色，比如輝光主色是紅的表示性格任性固執(zhí)，也表示自私，體格強健或具有領(lǐng)導(dǎo)能力；藍色是信仰和虔誠的顏色，藍色越深表示越純潔和虔誠，道行越高；橙色顯示身體健康；緑色代表大自然與恢復(fù)健康，也可能表示性格奸詐；粉紅色是愛和愛心，浪漫，幸?；蛳萑霊賽蹠r的顏色，當(dāng)一個人暫時陷入戀愛的狀態(tài)時，他（她）的輝光會在某種程度上被改變，即使是一個平常非常自私的人，在這時，也會變得相當(dāng)?shù)臒o私，當(dāng)一對情侶手挽手拍照時，女方指間上輝光光暈特別亮，并向男方的指間延伸過去；而男子指間的輝光光暈卻會略微后縮以順應(yīng)女性的光圈；而當(dāng)男女情侶真情相擁時，彼此的輝光奇妙地交織在一起，且變得分外明亮。鮮黃色的輝光表示智能卓越，是睿智的表現(xiàn)。黑色是死亡，惡毒或禍害之意。灰色表示性格憂郁消沉。人有難的時候，輝光會變得暗淡，散射的能量會很弱，而當(dāng)人逢喜事交好運的時候，輝光旺盛會變成鮮艷奪目的紅色。利用輝光觀察人的性格狀態(tài)，只是人們對輝光的一個初步認識。其實，我們古人在認識人體陽氣時，即使是在很原始很樸素的時候，就開始利用觀察到的人體陽氣表現(xiàn)，來進行診斷疾病，判斷人體健康狀況，并利用人體陽氣的多少，分為太陽人、陽明人、少陽人、太陰人、少陰人、厥陰人等。如果輝光研究能與陽氣學(xué)說有機地結(jié)合在一起，那么對人體奧秘，疾病診斷治療，將會有一個質(zhì)的突破。

人體的輝光到底是什么？目前，眾說紛紜，莫衷一是。有人認為是人體的密碼文字。有人認為是人體細胞的發(fā)光現(xiàn)象。有人認為是生命皆有的特別現(xiàn)象，是像空氣一樣的復(fù)合物。還有人認為是水氣與人體鹽分跟高電場作用的奇特現(xiàn)象。直到現(xiàn)在沒有一種解釋能被大家廣泛接受。但有一種情況可以肯定，人體輝光絕對是人體陽氣的客觀表現(xiàn)形式，只要人體輝光的謎漸漸被解破，那么人體陽氣的實質(zhì)將亦會浮出水面了。

有一點可以肯定，許多練功的人，特別是一些練功有素的氣功師進入氣功態(tài)時，常從百會、勞宮、印堂等多處穴位發(fā)出一般常人看不見的光，甚至在頭頂出現(xiàn)一些光環(huán)、光柱，身體周圍也可以出現(xiàn)一些光環(huán)等，功力越強，發(fā)出的光環(huán)越亮。我們一般視之為陽氣強的表現(xiàn)。