●易帆

2021年底，法國制藥企業(yè)賽諾菲-巴斯德發(fā)布消息，該公司從2011年開始研發(fā)的用免疫學方法來預防和治療痤瘡的疫苗，預計于2023年進入臨床應用。

解密痤瘡

痤瘡是一種好發(fā)于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病。因患痤瘡最大的人群是青春期的男孩和女孩，約80%的青春期少男少女難逃此劫，我們經常把“青春痘”與痤瘡劃上等號。

青春痘雖不致命，但嚴重影響顏值和心情，一些嚴重的痤瘡還會形成大小不等的暗紅色結節(jié)或囊腫，進而導致一些心理疾病。

除了青春痘，痤瘡還有許多特殊類型。比如，嬰兒期由于母體雄激素在胎兒階段進入體內引起的嬰兒痤瘡；與月經密切相關的月經前痤瘡；接觸石油、焦油、氯化烴等所導致的職業(yè)性痤瘡；嚴重的結節(jié)、囊腫、竇道、瘢痕的聚合性痤瘡；痤瘡突然顯著加重，并伴有發(fā)熱等全身癥狀的爆發(fā)性痤瘡等等。

痤瘡的發(fā)生主要與皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮異常角化、細菌感染，以及免疫與炎癥等因素相關。此外，重型痤瘡的發(fā)生還與遺傳因素有關。其中，細菌感染主要是指痤瘡丙酸桿菌的感染。研發(fā)“痤瘡疫苗”就是試圖通過抑制痤瘡丙酸桿菌的感染，達到預防痤瘡的作用。

痤瘡疫苗的原理

其實，早在1979年就有痤瘡疫苗被研發(fā)。第一代痤瘡疫苗是痤瘡丙酸桿菌的滅活病原體疫苗，當時的科學家將痤瘡疫苗用于治療囊腫性重度痤瘡患者，結果發(fā)現(xiàn)超過50%的患者病情得到顯著改善。但在隨后的研究中發(fā)現(xiàn)，第一代疫苗所表現(xiàn)出的療效僅是對炎癥的控制作用，并沒有殺傷細菌，而且由于缺乏特異性，很可能會引發(fā)非特異的免疫反應，導致機體菌群紊亂。用現(xiàn)代的話說就是治標不治本，安全系數也不高，所以第一代疫苗很快就被淘汰了。

隨后，科學家們的研究方向轉到了痤瘡丙酸桿菌的特異性抗原上，并研發(fā)出了唾液酸酶特異性疫苗，并在體內體外實驗中顯示出一定的療效。但由于痤瘡丙酸桿菌擁有不同的唾液酸酶，到目前為止，科學家已經發(fā)現(xiàn)了痤瘡丙酸桿菌的至少5 種唾液酸酶，要達到完全的臨床療效，就必須找到全部的唾液酸酶，因此該疫苗目前仍在研發(fā)當中。

上面報道的被看好的疫苗，也是基于這種特異性抗原抗體技術。多年前的研究已經發(fā)現(xiàn)，痤瘡丙酸桿菌可以在皮膚表面分泌一種稱為Chris?tie-Atkins-Munch-Peterson（CAMP）的毒力因子（蛋白），可殺死人體皮脂腺中的細胞并引起炎癥，這是引起皮膚生病的“真兇”。

10年前，美國加州大學圣迭戈分校的黃春明博士在痤瘡丙酸桿菌的DNA 序列中找到了編碼CAMP 蛋白質的基因。疫苗研究者將該基因引入小鼠體內，產生CAMP蛋白質的單克隆抗體，這些CAMP蛋白抗體用微型注射器在患痤瘡者的皮膚內進行局部注射，與痤瘡丙酸桿菌合成的CAMP 蛋白質結合，能夠阻止痤瘡丙酸桿菌引起的炎癥。

據報道，該公司研發(fā)的痤瘡疫苗就是CAMP 蛋白抗體。臨床實驗證明，痤瘡疫苗可使痤瘡丙酸桿菌引發(fā)的炎癥程度降低很多。這種疫苗已經成型，目前正在對痤瘡皮膚活檢組織進行試驗，下一步則是測試疫苗的有效性，預計將會在1～2年間問世。

痤瘡疫苗真能預防青春痘嗎

痤瘡疫苗針對的是痤瘡丙酸桿菌，但痤瘡丙酸桿菌并非是導致痤瘡形成的唯一原因，而且痤瘡丙酸桿菌自身分型眾多。因此，可以預計該疫苗能在一定程度上減少痤瘡發(fā)生，但要達到絕對的預防效果還是比較難的。