疫情靜態(tài)管理期鐵路開展核酸檢測的實踐與思考

叢曉娜，曹雪玲，郭君霞，蔣 林

（中國鐵路上海局集團有限公司 上海鐵路疾病預防控制所，上海 200071）

我國新冠肺炎疫情防控已進入全方位綜合防控的“科學精準、動態(tài)清零”階段，“動態(tài)清零”的關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、快速圍堵、切斷傳播，使疫情不會發(fā)生持續(xù)性傳播和規(guī)模性反彈[1]。核酸檢測是新冠肺炎病毒主要的檢測手段，是快速鑒定RNA病毒的可靠工具，對控制新型冠狀病毒的感染起著重要的作用[2-3]。鐵路疾病預防控制單位作為鐵路系統(tǒng)的專業(yè)防疫機構，在新冠肺炎疫情防控中落實落細應急值守、疫情處置、核酸檢測、終末消毒、防控督導等各項工作，在疫情防控中全力發(fā)揮鐵路衛(wèi)生保障作用[4]。本文結合某鐵路疾病預防控制單位靜態(tài)管理期的具體做法，探討如何發(fā)揮專業(yè)技術優(yōu)勢阻止重大傳染病經鐵路傳播，為今后更好的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考。

1 靜態(tài)管理期核酸檢測的實踐

1.1 暢通溝通渠道，健全組織機構

主動對接地方疾控中心，打通信息上報渠道，優(yōu)化報告流程，同時保持與鐵路局集團公司疫情防控辦的信息暢通。疫病預防控制所內成立以黨政主要負責人為組長的核酸檢測工作領導小組，負責核酸檢測的方案制訂、信息對接、統(tǒng)籌調度、信息上報、生物安全、物資保障等工作；下設核酸檢測組、應急處置組、信息研判組、后勤保障組，領導分組包保，各組各司其職、分工協(xié)作。

1.2 緊盯疫情形勢，動態(tài)調整方案

指定信息研判組每天收集疫情信息，結合鐵路的運行情況及疾控所內人員實際，研判疫情形勢并上報核酸檢測工作領導小組。檢測工作領導小組結合疫情現(xiàn)狀和發(fā)展情況動態(tài)調整7版工作方案，以有效應對臨時性減員、人員集中管控、檢測結果異常等突發(fā)狀況，在科學研判的基礎上，保證采樣檢測工作的有序推進。

1.3 節(jié)約人力物力，優(yōu)化班次流程

按照常態(tài)化期間有備班、疫情嚴峻早期設專班、靜態(tài)管理全天候組輪動等方式優(yōu)化采樣班次。靜態(tài)管理期細化10個專班負責8個采樣點位，預留2組補位，做到應急有備；常態(tài)化期間調整為3個采樣組，負責5個固定點位及應急采樣，節(jié)約人力。優(yōu)化輪次流程，分時段采送樣，壓茬進樣，分批次檢報，平均報告時間控制在7 h內，有效提升了檢測效率。

1.4 強化質控措施，確保生物安全

采樣組嚴格落實雙人作業(yè)制度，發(fā)揮互相監(jiān)督作用，確保采集樣本的有效性。實驗室重視室內質控，每板檢測設立2個弱陽性質控(不同廠家)、3個陰性質控(生理鹽水、上次陰性樣本留樣、試劑盒自帶陰性質控)。每周參加所在城市臨床中心組織的新冠病毒核酸飛行盲樣考核，確保檢測結果精準可信。執(zhí)行生物安全標準要求，采樣人員做到一人一手消、十人換手套、一管一消毒。每日采樣檢測結束，將醫(yī)療廢棄物送至醫(yī)療廢棄物暫存間統(tǒng)一處理；指定專人對廢棄物處置過程進行監(jiān)督和管理。落實樣品轉運、生物安全垃圾、采樣點、送樣通道、實驗室、醫(yī)廢存放點的消毒。

1.5 定期組織培訓，全面提升技術

定期組織采樣檢測人員參與各類線上培訓，及時宣傳疫情防控政策，跟進學習最新的采樣檢測要求。結合現(xiàn)場遇到的問題定期召開座談會，探討采樣檢測工作中遇到的難題、探索可推廣的經驗，強調個人防護和手衛(wèi)生的重要性。靜態(tài)管理期嚴格核實送樣單的格式、采樣人員配合、采樣點位置、采樣管條形碼粘貼位置、健康云和核酸碼轉換、防護服穿脫等問題。

1.6 利用現(xiàn)有資源，合理設置布局

職工集中閉環(huán)管理期間，強化內部疫情防控，將采樣樓二樓作為隔離觀察室，堅持劃小單元原則，將會議室、儀器間、體檢室、報告室等可用房間充分利用，盡量做到一人一間，確保核酸檢測實驗室運行絕對安全。

1.7 克服多重困難，全力做好后勤保障

拓寬采購渠道，克服采購、運輸?shù)入y題，積極協(xié)調、全力以赴拓寬供貨商渠道，安排專車上門取貨、運用鐵路物資專列優(yōu)勢及時保障防護物資供應。同時，調整物資保障計劃，將物資儲備量擴充至1個月，堅持動態(tài)消耗、及時補充，為疫情防控提供有力保障。

2 靜態(tài)管理期核酸檢測實踐的啟示

（1）適時調整物資儲備。結合疫情形勢和服務對象人數(shù)，充分研判核酸檢驗檢測耗材和防護設備的需求量，適時調整物資儲備量，防止在交通、物流停止的情況下出現(xiàn)物資不足的狀況，同時有效利用鐵路貨運專線，充分調動長三角地區(qū)的資源、及時補充庫存，保障防控工作有序開展。

（2）及時轉變管理模式。根據(jù)疫情變化進行人員管理的調整，此次靜態(tài)管理期間，考慮工作、交通和家庭需要，適時調整參與防疫人員管理方式，在靜態(tài)管理開始1周后，由中層干部帶頭，所有技術骨干均在單位集中管理，減少與外界的接觸，實現(xiàn)了靜態(tài)管理期防疫人員零感染。

（3）及時快速反應。應對突發(fā)情況應預判在前，緊盯疫情形勢，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，做好預判，結合實際，形成多套方案，保障突發(fā)狀況發(fā)生時能夠有效應對，發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)部門職能，為鐵路疫情防控提供技術支持。

（4）多方協(xié)作化解難題。多部門聯(lián)動及時解決突發(fā)難題，保持與地方疾病預防控制單位、上級部門、路內兄弟單位、共建單位的溝通聯(lián)系，靜態(tài)管理期在信息暢通、技術難題、物資保障、政策支持上得益于多家部門的支持，保證了核酸檢測工作的不間斷開展。

3 進一步提高防控能力的思考

回顧此次靜態(tài)管理期的具體做法，鐵路疾控部門快速轉變角色、投入核酸檢測工作，實現(xiàn)了指揮調度平急結合、采送檢報無縫銜接、專業(yè)后勤協(xié)同融合、路地疾控默契配合、及時上傳推送數(shù)據(jù)信息、關口前移管控風險。目前，全球還處于新冠肺炎疫情流行狀態(tài)，加之奧密克戎變異傳染性強，對核酸檢測工作提出了更高的要求。因此，在未來一段時間，如何在疫情防控應急處置響應與常態(tài)化防控相結合的模式下，進一步提高檢測能力、增強防控能力是需要深入思考的課題。

（1）建立集采購、驗收、儲存、管理于一體的防疫物資保障系統(tǒng)，為應急處置和常態(tài)化疫情防控提供充足的物資保證。同時，應對疫情形勢，適時調整防疫物資的儲備量，在常規(guī)按1個月量儲備的情況下，形勢嚴峻時可適當提升儲備量。

（2）儲備一支由專業(yè)的消毒人員、核酸采樣檢測人員組成的能力過硬的應急處置隊伍，定期組織培訓，不斷提升防疫技術，同時嚴格落實7×24 h值班制度，針對突發(fā)疫情能夠及時做出應急響應，縮小應急事件影響范圍。

（3）時刻關注疫情動態(tài)，依靠常態(tài)化的衛(wèi)生防疫手段，每周對轄區(qū)內的站車、公寓開展疫情防控指導，充分運用場所碼或數(shù)字哨兵，借助大數(shù)據(jù)手段，提升防控效率，有效落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”的五早措施，達到控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的目的[5]。

（4）完善鐵路疫情防控應急聯(lián)動機制，按照應急管理的需要，對組織、人員、信息、技術、物資、資金等要素加強資源整合，形成聯(lián)防聯(lián)控。完善疫情防控應急管理流程，增強早期監(jiān)測和多渠道監(jiān)測預警能力，建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，盡最大可能明確和規(guī)范各職能部門、各站段和職工的應急責任和義務，形成應急聯(lián)動網(wǎng)絡，做到“平戰(zhàn)結合”[6-7]。

4 結束語

作為應對急性傳染病等公共衛(wèi)生安全情況的快速反應單位，疾病預防控制部門應是健康安全的“防護墻”。在全球新冠疫情仍處于流行的狀態(tài)下，境外輸入風險持續(xù)增加，特別是病毒變異與進化帶來的挑戰(zhàn)復雜嚴峻，鐵路應因時因勢，堅持預防為主、屬地管理，堅持常態(tài)化精準防控與局部應急處置相結合，提速調整檢測技術方案，發(fā)揮好專業(yè)隊伍的作用，做好核酸檢測、疫情督導、終末消毒、重點任務保障等工作，防止疫情通過鐵路傳播，促進鐵路運輸與經濟社會協(xié)調發(fā)展。