曾芳芳，李凱風(fēng)，劉紅娟，向美英

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530000；2.廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530200)

壯族是中國人口最多的少數(shù)民族，民族語言為壯語，屬漢藏語系壯侗語族壯傣語支。壯族源于先秦、秦漢時期漢族史籍所記載的居住于我國嶺南地區(qū)的“西甌”“駱越”等，是古代百越族的一支，主要分布于廣西、云南、廣東和貴州等地，尤以聚居廣西居多。壯族人民與疾病斗爭的長期實踐，以及廣西獨特的自然地理環(huán)境，造就了壯醫(yī)藥，創(chuàng)造了壯醫(yī)獨特的養(yǎng)生保健方法。這種養(yǎng)生保健方法是民族醫(yī)藥的瑰寶[1-2]。

壯醫(yī)理論基本特征是“陰陽為本”“三氣同步”“三道二路”。壯醫(yī)認(rèn)為，人生病是因受到痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕等外毒的侵犯，導(dǎo)致人體三道兩路運(yùn)行不暢，臟腑功能失調(diào)。壯醫(yī)養(yǎng)生主要以陰陽為本、三氣同步理論為指導(dǎo)，通過調(diào)理人體三道兩路的協(xié)調(diào)制化，達(dá)到天地人三氣同步。壯醫(yī)藥是壯族及其先輩在日常生產(chǎn)生活實踐中形成的防病治病及養(yǎng)生保健體系。壯醫(yī)藥是壯族傳統(tǒng)文化的總結(jié)，也是壯醫(yī)藥與壯族各類文化融合、聯(lián)系、滲透形成的產(chǎn)物[3-4]。壯族聚居地的環(huán)境、氣候特殊，其特有的民族文化、民俗等，造就了其特殊的治病防病民俗流傳于壯族民間。壯醫(yī)養(yǎng)生方法對現(xiàn)代人的健康調(diào)理有較大指導(dǎo)作用。壯醫(yī)養(yǎng)生法則可歸納為順應(yīng)自然、形神共養(yǎng)、調(diào)攝飲食、解毒補(bǔ)虛、節(jié)欲葆精等[5]，壯醫(yī)養(yǎng)生實踐體現(xiàn)于飲食養(yǎng)生法、民俗養(yǎng)生法、經(jīng)筋保健按摩法、足部按摩養(yǎng)生法、運(yùn)動養(yǎng)生保健法等方面[6]。壯醫(yī)三氣同步理論表明，人是天地二氣的產(chǎn)物，人與天、地是不可分割的整體，天在上主降，地在下主升，人在中間主和，方能三步同氣，生生不息。壯醫(yī)認(rèn)為，養(yǎng)生需順應(yīng)天地陰陽變化規(guī)律，需尊重、保護(hù)、熱愛自然，與自然和諧相處，才能達(dá)到陰陽平衡、氣血和調(diào)、內(nèi)外和諧的健康狀態(tài)。李凱風(fēng)[7]結(jié)合壯醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床研究，以及壯族地區(qū)的氣候、環(huán)境、飲食特點，將壯醫(yī)體質(zhì)分為：火路質(zhì)(火型體)、谷道質(zhì)(濕熱型體質(zhì))、龍路質(zhì)(寒型體質(zhì))、水道質(zhì)(虛熱型體質(zhì))、氣道質(zhì)(氣虛型體質(zhì))、同步質(zhì)(平和型體質(zhì))六大類型。本研究基于壯民養(yǎng)生法探析壯民體質(zhì)，以期為進(jìn)一步研究壯醫(yī)體質(zhì)學(xué)說提供參考。

1 飲食養(yǎng)生，調(diào)谷道

谷道質(zhì)人群多肥胖，腹部肥滿松軟，皮膚油脂多；口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏；大便黏滯，小便短赤；甲色暗，甲床增厚、凹凸不平；睛脈絡(luò)邊緣浸潤渾濁，界限不清。常見臨床表現(xiàn)有嘔吐、納呆、腹瀉、腹脹等。對于谷道質(zhì)患者，在日常生活中首選飲食調(diào)理，壯民在此方面經(jīng)驗較為豐富。

壯族人民是我國最早種植水稻的民族之一，因地處亞熱帶，常年濕潤多雨，谷類、果類品種繁多。壯民日常飲食基本以稻米、玉米為主食，紅薯、豆類為輔食，并搭配瓜果蔬菜如紫蘇、南瓜等，飲食清淡，營養(yǎng)均衡，無厚重之味，有益于身體健康，延年益壽[8]。《漢書·酈食其傳》言：“民以食為天。”五谷察天地之氣以生長，賴天地之氣以收藏，得天地之氣以滋養(yǎng)人體[9]。在養(yǎng)生保健上，壯族人民偏愛食療，對糯米喜愛程度較高，糯米，甘、溫，壯醫(yī)學(xué)認(rèn)為其有溫補(bǔ)強(qiáng)壯、健脾調(diào)胃、補(bǔ)益中氣的功效。壯族很多特色食物以糯米為原材料加工而成，如五色糯米飯即是用楓葉、紅蘭、烏柏樹葉、黃姜、密蒙花或紫番藤等的汁，將糯米染成五種不同顏色，取五色補(bǔ)五臟之寓意，壯族民間認(rèn)為其具有消積、祛寒、助消化、防病除邪的作用。糯米又有白、黑、紅之分，各有講究，白對脾肺，黑對腎，紅對心，均具有補(bǔ)益功效。將養(yǎng)生之道滲透于日常飲食中，足見壯民飲食養(yǎng)生之特色。糯米酒是壯族人民喜愛的“飲品”之一，糯米酒是一種主要用糯米制作而成的酒類，壯醫(yī)認(rèn)為，糯米酒具有補(bǔ)中益氣、健脾利濕、活血化瘀的功效。壯族人民還會食用谷物、豆類加工成的糕點、藥膳，以對人體起到健脾胃、益腎氣的作用[10]。

對于谷道質(zhì)人群，壯醫(yī)十分重視調(diào)理肺、脾、腎三臟的平衡，飲食不局限于充饑，重在恢復(fù)精微物質(zhì)的營養(yǎng)能力。壯民通過調(diào)攝谷道、平衡飲食來延年益壽，壯醫(yī)認(rèn)為“谷道”是食物消化吸收和精微輸布的重要通道，通過飲食促進(jìn)“谷道”通暢，可維持人體中氣，使身體處于“中和”狀態(tài)，陰陽調(diào)和，臟腑平衡，人體處于“和”[11]。

2 壯藥外用，宣氣道

氣道質(zhì)人群形體多瘦弱，神疲面白，易乏力，少氣懶言；性格內(nèi)向不穩(wěn)定，膽小敏感多疑，做事不愛冒險；食少不化，或喜食甜食；大便正常或便秘，但不干結(jié)，或大便不成形，便后仍有便意；小便正常或偏多；甲色淡紅或蒼白，軟而不堅或有細(xì)小豎條紋路；白睛脈絡(luò)細(xì)小、淺淡、色暗。氣道質(zhì)人群常見臨床癥狀有咳嗽、咳痰、咳血、鼻塞、流涕、胸悶氣喘或脹悶不適等。臨床可通過以下方法調(diào)理氣道質(zhì)人群體質(zhì)。

壯族生活于亞熱帶氣候，每年雨季來臨(端午)之際，即疫癘流行之時。是時，氣候潮濕炎熱，每家每戶均將自采的草藥、香藥扎成藥把掛置于門旁或房中，以避穢驅(qū)瘴。清代富察敦崇的《燕京歲時記》云：“端午日，用菖蒲、艾子插于門旁，以攘不詳，亦古者艾虎蒲劍之遺意。”菖蒲祛暑利濕，能祛疫癘、防溫疫。現(xiàn)代研究表明，菖蒲、艾葉含有大量揮發(fā)油[12-13]，其有效成分具有抗菌消毒的作用，且可殺滅空氣中的病源微生物。壯民認(rèn)為，五月雨水較多，濕毒易侵襲腠理，端午之際，取飽吸百藥之氣、莖肥葉茂的草藥熏洗，不僅可以預(yù)防疾病發(fā)生，還可去除濕毒、調(diào)理體質(zhì)，亦可減少一年之中生病次數(shù)。在此基礎(chǔ)上，壯民發(fā)明了洗鼻的方法，即煎取某些草藥液吸入洗鼻，或蒸煮草藥化為氣霧，吸入以預(yù)防時疫疾病。該方法，古時稱為“鼻飲”，最早見載于漢代的《異物志》，其曰：“烏滸，南蠻之別名，巢居鼻飲?！贝撕?，歷代頗多文獻(xiàn)對其亦有所記述,北齊《魏書》曰：“僚者，其口嚼食并鼻飲?！爆F(xiàn)代研究表明，在清水中加入消炎殺菌作用的藥物，例如鹽、姜汁等，然后將其慢慢流入鼻中，可起到防治疾病的作用[14]。

通過以上藥物養(yǎng)生法可看出，藥物養(yǎng)生法主要在于通“氣道”，通過疏通腠理、宣通口鼻，使氣道通暢，營衛(wèi)調(diào)和，達(dá)到驅(qū)邪、祛毒，調(diào)節(jié)機(jī)體龍路、火路及氣機(jī)，以防病治病。該類方法適用于調(diào)理氣道質(zhì)(氣虛型體質(zhì))人群。

3 善用藥膳，利水道

水道質(zhì)人群形體偏瘦，手足心熱；性情急躁，外向好動；口燥咽干，喜冷飲；甲壁薄而脆，甲色鮮紅，月痕多。水道質(zhì)人群常見的臨床癥狀有口渴、口臭、盜汗潮熱、汗出不暢、浮腫等。

廣西處于亞熱帶地區(qū)，天氣炎熱，居民在飲食上常食用羊肉、韭菜、辣椒、葵花籽等溫燥食物，易引起“上火”，脾氣暴躁，因而壯民在炎熱的季節(jié)中熱衷于飲“涼茶”。過多偏食溫燥之物或寒涼之茶，易導(dǎo)致陰陽失調(diào)，在壯族地區(qū)則易導(dǎo)致虛熱體質(zhì)(水道質(zhì))。因此，壯民取材當(dāng)?shù)靥赜械膲阉幣c食物，組合成藥膳，既可保健又可治病。例如燈心草苦瓜湯、冬瓜鯉魚湯、茅根飯豆湯、四金湯、土人參通水方等。這些藥膳養(yǎng)身湯有利水道、通水路之功。水道質(zhì)人群宜多食瘦豬肉、鴨肉、綠豆、冬瓜等甘涼滋潤之品。水道質(zhì)人群可根據(jù)年齡和性別適當(dāng)參加運(yùn)動，如散步、打球等，老年人可適當(dāng)散步、慢跑、打太極拳等，以通調(diào)水道、疏利氣血。運(yùn)動具有祛病強(qiáng)身的直接效果，尤其對腰、膝、肩、肘等處肌肉的鍛煉，效果更為明顯。

4 運(yùn)動保健，通兩路

龍路質(zhì)人群形寒喜暖，唇淡口不渴，四肢不溫，精神不振；大便多溏，小便清長；甲色青或黑，月痕暴露少；白睛脈絡(luò)細(xì)、散，靠近眼球邊緣。常見臨床表現(xiàn)為頭暈、畏寒肢冷、大便溏薄、小便清長等?；鹇焚|(zhì)人群喜冷怕熱，面赤時煩，聲高氣粗；口渴喜冷飲，胃納甚佳；大便干，小便黃。常見臨床表現(xiàn)有喜冷飲、臉色紅赤、口渴舌燥、易煩躁、小便短赤、常便秘、舌紅、苔黃燥少津、脈數(shù)等。壯民通過運(yùn)動保健的方法調(diào)理兩路，從而保持身體健康，道路通暢。

壯族先民長期赤足農(nóng)耕勞作，雙足乏累易抽搐，為緩解此種不適，則用溫?zé)崴菽_，認(rèn)為這樣具有解除疲勞、安眠的作用，這亦成為足部按摩的基礎(chǔ)。浴足是壯醫(yī)冶療疾病和保健的常用方法，歷史悠久。浴足是把草藥加水煮熱，過濾，待溫度適宜時，用以洗足或泡足。壯醫(yī)認(rèn)為，腳底不同部位對應(yīng)人體不同臟器，雙足是鏈接人與地的通道。因此，浴足具有通龍路、火路氣機(jī)，清熱解毒，消炎止痛，消腫祛瘀，殺蟲止癢等功效，使皮膚受熱均勻，腠理疏通，血管擴(kuò)張，氣血流暢，從而達(dá)到治病目的。拉筋是流行于壯民日常生活的保健活動之一，壯醫(yī)認(rèn)為：“筋壯者強(qiáng)，筋舒者長，筋勁者剛，筋和者康?！蓖ㄟ^拉伸、敲打等方式對人體筋結(jié)部位進(jìn)行松解，達(dá)到松筋理筋的效果，與現(xiàn)代瑜伽有異曲同工之妙。壯醫(yī)筋經(jīng)療法即在此基礎(chǔ)上發(fā)展、優(yōu)化而來。廣西寧明花山崖壁畫是壯族人民珍貴的文化瑰寶，壁畫上的舞蹈造型清晰地表明了壯族先民擅長氣功導(dǎo)引、喜愛舞蹈的生活習(xí)俗。壯民講究動靜結(jié)合，動則不衰，動靜相宜。動靜相宜、勞逸適度是生命存在的狀態(tài)，也是身體三道兩路保持通暢的重要因素之一。動靜結(jié)合使“兩路”通暢，人體氣血調(diào)和、內(nèi)外和諧，維持人體陰陽平衡的和諧狀態(tài)，則可養(yǎng)生防病。運(yùn)動勞作之余注意休息靜養(yǎng)，動靜合乎于度，常節(jié)有余，不偏不倚；時?；顒咏罟?，通“龍路”，可均衡氣血，強(qiáng)健體魄。這與壯醫(yī)“動則不衰，動靜相宜”的養(yǎng)生原則一致。壯醫(yī)認(rèn)為，龍路是血液通道，火路是“信息通道”，龍路、火路是維持人體生機(jī)和反映疾病動態(tài)的兩條通路[15]，通過足浴、拉筋的方式疏通龍路、火路，可使身體兩路通暢。常通“龍路”，有均衡氣血，強(qiáng)健體魄的作用，可以保持精氣神平衡，身躋上壽。以運(yùn)動按摩法疏通人體龍路、火路，適用于調(diào)理火路質(zhì)、龍路質(zhì)人群，通過疏通兩路，可達(dá)調(diào)和氣血、除寒之效。

5 結(jié)語

壯族地區(qū)的飲食習(xí)慣是影響其體質(zhì)類型的重要因素，壯民平素好酒，加之氣候炎熱，使人體陽氣發(fā)越于外，易形成濕熱偏盛的體質(zhì)特點。壯民通過吃五谷雜糧、足浴、氣功鍛煉的方式疏通人體三道兩路，以達(dá)健脾祛濕之效。壯族先民居住于獨特的干欄建筑中，以二層式居多，亦有三層式，離地而居的干欄建筑，通風(fēng)透氣、采光好，還可有效防瘴除濕且減少蟲獸傷害，體現(xiàn)了壯民順應(yīng)地理氣候而居的意識，也體現(xiàn)了人與自然生態(tài)共生的特點[16]。創(chuàng)造這種居住形制的建筑是因廣西瘴霧彌漫，毒蛇野獸出沒，瘴癘橫生，該形制的建筑可有效預(yù)防瘴氣、瘟痧、濕毒、疫癘等疾病發(fā)生。結(jié)合廣西氣候特點、壯民居住建筑形制及養(yǎng)身保健方式，可知壯民體質(zhì)以濕、熱為主?！稄V西通志》記載：“李侍制曰：春夏雨淫，一歲之間，蒸濕恒多，衣服皆生白醭，人多中濕，肢體重倦，成腳氣等疾”，說明壯民濕疾成病，這與唐漢慶等[17]的壯族群眾體質(zhì)調(diào)查研究結(jié)果一致。壯族地區(qū)較為重要的致病之毒是濕毒，壯醫(yī)中的“毒”由壯醫(yī)理論奠基人黃漢儒教授提出，毒是以對人體是否傷害致病為依據(jù)和標(biāo)志[9]。結(jié)合壯族地區(qū)的環(huán)境、氣候、飲食、病因等多種因素，可總結(jié)出壯民以濕熱體質(zhì)居多，亦即壯醫(yī)體質(zhì)的谷道質(zhì)。壯醫(yī)調(diào)理谷道質(zhì)人群方法較多，內(nèi)治法如上吐下瀉湯、十大功勞湯等；飲食療法如白術(shù)豬肚粥、羊骨山藥良姜粥等；外治法如敷貼療法、熨燙療法、壯醫(yī)挑針療法、壯醫(yī)藥線點灸療法等；運(yùn)動療法如扁擔(dān)舞、螞蟥舞、繡球舞等。通過以上壯民飲食、藥膳、運(yùn)動的養(yǎng)生方法，可知飲食習(xí)慣、氣候、地域等因素與壯民體質(zhì)息息相關(guān)。這種養(yǎng)生方法體現(xiàn)了壯民“治未病”的思想，也體現(xiàn)了壯族人民三氣同步、天人合一的養(yǎng)生理念。