王 倩 鄭 征 李 玲

(青島大學醫(yī)學部基礎(chǔ)醫(yī)學院，青島 266071)

2020年初，新冠肺炎病毒肆虐橫行并迅速席卷全球。我國衛(wèi)生健康委員會已把新冠肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的防控措施[1]。此次疫情對我國醫(yī)學教育，尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學教育提出新挑戰(zhàn)、新要求。我們需要優(yōu)化教學改革模式適應(yīng)疫情時期的復雜形勢。在此背景下，青島大學組織學與胚胎學教研室響應(yīng)國家號召，甄選合適教學資源平臺，掌握相關(guān)教學溝通軟件，逐漸摸索出以線下面授為基礎(chǔ)，以“山東高等醫(yī)學聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)教學平臺《組織學與胚胎學Ⅰ》”(青島大學，李玲主講)和“醫(yī)學形態(tài)學數(shù)字化教學平臺”為依托、交互使用微信群的線上線下混合式教學模式。

1 對象和方法

1.1 對象

整群抽樣法選取2020級臨床醫(yī)學(五年制)專業(yè) 7～10班113名學生作為研究對象。7、8班56名學生為對照組，9、10班57名學生為觀察組，兩組在高考成績、性別、年齡等方面無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

除教學模式不同外，對照組和觀察組在授課教師、授課內(nèi)容、測驗和討論題目、考核評價方式等方面完全相同。對照組采用線下面授的傳統(tǒng)教學模式。觀察組采用線上線下相結(jié)合的混合式教學模式：線下授課的同時，選取本教研室錄制的線上課程《組織學與胚胎學Ⅰ》作為理論課輔助資源，搭配數(shù)字人科技有限公司的“醫(yī)學形態(tài)學數(shù)字化教學平臺”，融合微信聊天工具，對教學過程進行即時把控。通過調(diào)查問卷的方式獲取兩組學生對教學模式的滿意程度；通過形成性評價成績(包括隨堂測試和章節(jié)測試)、線上期中考試成績和線下期終考試成績有機結(jié)合(最終成績)的方式衡量兩組學生的學習效果。

1.2.1學時安排 根據(jù)青島大學2021年春季教學計劃，醫(yī)學類五年制專業(yè)所學《組織學與胚胎學Ⅰ》(簡稱《組胚Ⅰ》)共48學時，每學時50min。

1.2.2教學過程 對照組采用傳統(tǒng)教學模式。教師每次課前發(fā)送課件供學生預習；課上進行線下授課，教師不定期組織點名，講課過程中通過口頭提問不斷啟發(fā)學生回顧與思考，并適當加入課程思政教育，學生在下課前完成隨堂測試；課后教師布置討論和思考題，學生自覺據(jù)此進行復習鞏固，并在每章結(jié)束時完成章節(jié)測試，獲取形成性評價成績。教師對學生遇到的問題給予隨時解答和指導。

觀察組采用混合式教學模式。1)課前導學。教師指導同學進入線上課程，每次授課前上傳預習課件，追蹤參與預習的學生數(shù)、瀏覽頁數(shù)和回答問題數(shù)，督促其完成課前預習。2)課中講學。線下授課時，教師根據(jù)教學內(nèi)容隨時切換至“醫(yī)學形態(tài)學數(shù)字化教學平臺”，調(diào)取數(shù)字切片進行講解。授課時穿插隨機點名、發(fā)送彈幕等環(huán)節(jié)，并適當加入課程思政教育。教師感知即時教學效果，做出相應(yīng)教學調(diào)整。學生在下課前完成隨堂測試。3)課后督學。教師會在線上課程后臺留相關(guān)思考題，組織同學展開討論：如“常用抗過敏藥和作用機制的討論”，學生在查閱資料時不僅對肥大細胞的過敏反應(yīng)原理加深了認識，對臨床藥理知識也有了初步了解(圖1)；學生需完成章節(jié)測試；憑興趣瀏覽線上課程其他內(nèi)容(觀看拓展視頻、進行拓展閱讀等，如圖2)；疑難問題由教師進行答疑。

圖1 課后討論截圖

圖2 擴展知識閱讀截圖

1.2.3考核評價方式 兩組的學習效果均采用形成性評價成績(20%)、線上期中考試成績(10%)與線下期終考試成績(70%)相結(jié)合(最終成績)的方式評價。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學生對教學模式的滿意度

觀察組教學模式的認同程度、提高自主學習能力、與臨床聯(lián)系緊密程度、促進多學科融合、加強溝通和反饋等方面滿意度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組學生對教學模式的滿意度調(diào)查(n/%)

2.2 兩組評價成績

觀察組各項考核成績均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 2。

表2 兩組學生各項考核成績比較(分，

3 討論

傳統(tǒng)的教學方法強調(diào)教師在課堂中的引領(lǐng)作用，通過教師的精準講述幫助學生解除專業(yè)認知困惑，具有一定的系統(tǒng)性，但教學過程過于呆板，教與學缺乏互動[2-3]。5G時代的到來不斷催生著教育領(lǐng)域的革新，而突發(fā)的疫情使互聯(lián)網(wǎng)教學的優(yōu)勢更加凸顯?；旌鲜浇虒W作為一種將“線上教學”和“線下教學”相結(jié)合的教學模式，有利于學生課程成績的提高?；旌鲜浇虒W提倡一切以學習者為中心[4]。本文教學實踐中，教師鼓勵觀察組學生利用線上龐大的信息資源進行深度學習，取得了較好結(jié)果。從兩組學生各項考核成績可以看出，觀察組的形成性評價成績、線上期中考試成績、線下期末考試成績和最終成績均顯著高于對照組。這說明該模式能夠顯著提高學生學習的自覺性和趣味性，提高學生對知識點的理解和掌握，從而達到最優(yōu)的學習效果。

混合式教學模式有利于“教”與“學”的良性循環(huán)。在該模式下，教師獲取形成性評價成績的同時，可隨時了解學生對課程教學過程、教學方式和教學內(nèi)容的所思所想所學，并將這種即時反饋與接下來的教學思路靈活結(jié)合，隨時調(diào)整教學方向，師生之間構(gòu)成正向的良性循環(huán)。本文結(jié)果顯示，這種模式同樣受到了學生的認可。觀察組在對教學模式的認同程度、提高自主學習能力、與臨床聯(lián)系緊密程度、促進多學科融合、加強溝通和反饋等方面滿意度均明顯高于對照組。該模式把師生從傳統(tǒng)的課堂束縛中解脫出來，使他們在任何時間、地點都能開展“教”“學”活動，實時交互聲音、圖像、文本等信息，打破了傳統(tǒng)教學課程的時空壁壘，培養(yǎng)了學生自覺學習、終身學習的觀念，教學過程得以不斷優(yōu)化。

混合式教學模式有利于學生專業(yè)知識的貫通和融合。教學資源是學生開展學習活動的基礎(chǔ)[5]。伴隨線下授課，教師在線上引入與課程內(nèi)容相關(guān)的臨床案例和拓展閱讀，得到了學生的廣泛參與。這證明混合式教學能激發(fā)學生的學習興趣，催生學生的科研思維和創(chuàng)新意識，讓學生自行撬動線上資源平臺杠桿，實現(xiàn)專業(yè)知識的貫通和融合。在這個過程中，教師為一年級醫(yī)學生初步打開了通向臨床的窗口，學生對理論知識的映照和理解得以加深，本課程“結(jié)構(gòu)決定功能”的精神內(nèi)核得以深化。教學效果斐然。

雖然混合式教學模式有諸多優(yōu)點，但我們發(fā)現(xiàn)該模式并不能完全準確反映學生對課程知識的掌握情況。主要體現(xiàn)在以下方面：1)學生因素。不同學生自律性不同。我們發(fā)現(xiàn)觀察組內(nèi)，不同成員完成線上課程的程度有差異：個別學生有花錢代刷課程的行為；有些憑興趣學習的部分由于不計入成績，導致某些同學根本不去涉及。由于主觀原因造成的學習效果差異，需要教師結(jié)合傳統(tǒng)方法督促學生的學習過程，如多設(shè)置小組任務(wù)、多采取隨機選人進行提問、進行學習去功利性教育等。2)考核因素。隨堂測驗和期中考試均在線上進行，學生要像平時考試一樣在手機或電腦終端限時答完全部題目，網(wǎng)絡(luò)信號、打字速度和終端配置的差異會在一定程度上影響成績。對此，可以增設(shè)預考試，讓學生提前做好終端準備和心理建設(shè)。

綜上，《組織學與胚胎學》作為醫(yī)學基礎(chǔ)課程，具有知識點繁多、與多學科聯(lián)系密切等特點。傳統(tǒng)教學模式中學生的學習積極性不高，對課程內(nèi)容缺乏深入理解。本研究緊跟教育信息化，將線下課程和線上資源互補，嵌套使用微信作為溝通手段，開展了混合式教學探索。各項數(shù)據(jù)表明，混合式教學模式有利于學生課程成績的提高，有利于“教”與“學”的良性循環(huán)，有利于學生專業(yè)知識的貫通和融合，也有利于思政精神的傳遞和教師綜合能力的提升。目前全球疫情遠未結(jié)束，多樣化的教學模式在世界范圍內(nèi)正迅速普及[6-8]。未來，本課程組在此次教學改革的基礎(chǔ)上，將持續(xù)優(yōu)化教學細節(jié)、更新教育理念，使混合式教學模式更加適應(yīng)后疫情時代的發(fā)展要求。