鐘 莉

（貴州省思南縣民族中醫(yī)院，貴州 思南 565100）

三叉神經(jīng)痛在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)陣發(fā)性劇烈疼痛。進行西醫(yī)治療只能減輕此病患者的疼痛感，無法有效地根治此病。本文對在貴州省思南縣民族中醫(yī)院接受診治的84 例三叉神經(jīng)痛患者進行研究，旨在探討用中醫(yī)綜合療法治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2020 年1 月至2021 年5 月期間在貴州省思南縣民族中醫(yī)院接受診治的三叉神經(jīng)痛患者84例作為研究對象。根據(jù)治療方案的不同將其分為對比組和探究組。對比組患者中有男性患者22 例，女性患者20 例；其年齡為25 ～61 歲，平均年齡為（45.9±8.4）歲；其病程為1 ～24 個月，平均病程為（13.8±5.4）個月；其中有左側(cè)三叉神經(jīng)痛患者21 例，右側(cè)三叉神經(jīng)痛患者21 例；其中有急性發(fā)作期三叉神經(jīng)痛患者20 例，疼痛持續(xù)期三叉神經(jīng)痛患者11 例，疼痛緩解期三叉神經(jīng)痛患者11 例。探究組患者中有男性患者21 例，女性患者21 例；其年齡為26 ～61 歲，平均年齡為（45.6±8.9）歲；其病程為2 ～24 個月，平均病程為（13.9±5.5）個月；其中有左側(cè)三叉神經(jīng)痛患者20 例，右側(cè)三叉神經(jīng)痛患者22 例；其中有急性發(fā)作期三叉神經(jīng)痛患者19 例，疼痛持續(xù)期三叉神經(jīng)痛患者12 例，疼痛緩解期三叉神經(jīng)痛患者11 例。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)貴州省思南縣民族中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡為25 ～70 歲。3）其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。2）合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。3）合并有感染性疾病。4）合并有惡性腫瘤。5）合并有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。6）中途退出本研究。

1.4 方法

為對比組患者采用常規(guī)的西藥療法進行治療，方法是：讓患者口服卡馬西平，每次服200 mg，每日服3 次。為探究組患者采用中醫(yī)綜合療法進行治療，方法是：1）對患者進行針灸治療。對于三叉神經(jīng)眼支疼痛患者，選取其陽白穴、攢竹穴、絲竹空穴、太陽穴作為局部治療穴位。對于三叉神經(jīng)上頜支疼痛患者，選取其下關(guān)穴、耳門穴、顴髎穴作為局部治療穴位。對于三叉神經(jīng)下頜支疼痛患者，選取其頰車穴、大迎穴、下關(guān)穴作為局部治療穴位。為所有患者選取合谷穴、太沖穴、俠溪穴、內(nèi)庭穴作為遠端治療穴位。對針灸針進行消毒處理，然后采用捻轉(zhuǎn)瀉法對上述穴位進行針刺。得氣后留針，并加灸，采用懸起灸法灸治15 min。留針的時間為30 min，每日治療1 次，治療10 次為一個療程。2）對患者進行穴位磁療。協(xié)助患者取仰臥位，使用磁療儀對其進行治療。所用磁片的直徑為10 mm，厚度為4 mm，表面磁場強度為100 ～500 mT。選取患者的承漿穴、太陽穴、牽正穴、翳風(fēng)穴、顴髎穴、四白穴作為治療穴位。采用對稱法完成磁片的放置，將磁療儀的電流頻率調(diào)節(jié)至100 Hz，然后開始進行治療。每次治療30 min，每天治療1 次，治療10 d 為一個療程。3）對患者進行推拿治療。協(xié)助患者取仰臥位，反復(fù)按壓其印堂穴、太陽穴各20 ～30 次，然后為其推前額3 ～5 次。將兩手掌相互搓擦至有灼熱感后，放于患者面部兩側(cè)，并對其面部各個方位、耳前及耳后進行摩擦20 ～30 次。每天治療1 次，治療10 d 為一個療程。兩組患者均治療10 ～20 d。

1.5 觀察指標(biāo)

1）觀察治療前后兩組患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度。采用視覺模擬評分法（visual analogue scales，VAS）對患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進行評價。評分越高，表示患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重。2）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效；治療后，患者的疼痛癥狀完全消失，其面部功能恢復(fù)正常；有效：治療后，患者的疼痛癥狀基本消失，其面部功能趨于正常；無效：治療后，患者的疼痛癥狀未減輕，其面部功能未改善。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 26.0 進行分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療后，對比組患者中臨床療效為顯效的患者有10 例（占23.81%），為有效的患者有20 例（占47.62%），為無效的患者有12 例（占28.57%）；探究組患者中臨床療效為顯效的患者有20 例（占47.62%），為有效的患者有20 例（占47.62%），為無效的患者有2 例（占4.76%）。探究組患者治療的總有效率（95.24%）高于對比組患者治療的總有效率（71.43%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者VAS 評分的對比

治療前，對比組患者的VAS 評分為（8.4±1.6）分，探究組患者的VAS 評分為（8.5±1.5）分；兩組患者的VAS 評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對比組患者的VAS 評分為（5.6±0.4）分，探究組患者的VAS 評分為（2.1±0.2）分；兩組患者的VAS 評分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；探究組患者的VAS 評分低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者VAS 評分的對比（分，± s）

表1 治療前后兩組患者VAS 評分的對比（分，± s）

分組治療前治療后對比組（n=42）8.4±1.65.6±0.4探究組（n=42）8.5±1.52.1±0.2 P 值＞0.05＜0.05

3 討論

三叉神經(jīng)為十二對腦神經(jīng)之中的第五對腦神經(jīng)，是混合性腦神經(jīng)之一[1]。三叉神經(jīng)痛在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)陣發(fā)性劇烈疼痛，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2-3]。進行西醫(yī)治療只能減輕此病患者的疼痛感，無法根治此病。滕夢玲[4]在臨床研究中將82 例三叉神經(jīng)痛患者按入院的先后順序分為對照組與觀察組。為對照組患者采用常規(guī)的西藥療法進行治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者采用中醫(yī)針灸療法進行治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的有效率（97.56%）高于對照組患者治療的有效率（73.17%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用中醫(yī)針灸療法治療三叉神經(jīng)痛可取得顯著的效果。陳磊[5]在臨床研究中將50 例三叉神經(jīng)痛患者隨機分為對照組與治療組。為對照組患者采用藥物療法進行治療，為治療組患者采用針灸結(jié)合推拿療法進行治療。研究結(jié)果顯示，治療組患者的治愈率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的體質(zhì)指數(shù)、身體功能的評分均較治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的體質(zhì)指數(shù)、身體功能的評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用針灸結(jié)合推拿療法治療三叉神經(jīng)痛的效果顯著，可有效地緩解患者的病情，改善其身體狀況。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，探究組患者治療的總有效率（95.24%）高于對比組患者治療的總有效率（71.43%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的VAS 評分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；探究組患者的VAS 評分低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用中醫(yī)綜合療法治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果顯著，可有效地減輕患者的疼痛癥狀。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。