楊麗曉

摘要：我國《器官移植條例》明確禁止未成年人進(jìn)行器官捐獻(xiàn)[1];且2015年中國全面禁止死囚犯器官捐獻(xiàn)，這導(dǎo)致器官源的來源面十分狹窄，面對巨大的經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，不少不法分子突破法律的界限將邪惡的雙手伸向未成年人，特別是未成年人中的幼童，以致兒童丟失以及器官買賣的社會現(xiàn)象一直存在。本文將探討現(xiàn)存器官移植條例的法律原理以及面對上述社會現(xiàn)象的解決方式。

關(guān)鍵詞：未成年人監(jiān)護(hù);器官捐獻(xiàn)決定權(quán);法律與道德

我國國務(wù)院頒布的《人體器官移植條例》并未授予未成年人捐獻(xiàn)器官的決定權(quán)，但在現(xiàn)實(shí)生活中，卻依然出現(xiàn)了許多未成年人表示愿意捐獻(xiàn)器官的現(xiàn)象。這引發(fā)了我針對器官移植問題的思考，最有利于被監(jiān)護(hù)人原則的界限是什么？如何做才能緩解法律規(guī)定與現(xiàn)實(shí)社會問題之間的矛盾？這些問題都有必要進(jìn)行進(jìn)一步的法律解釋。

1器官捐獻(xiàn)的發(fā)展歷程以及面臨的問題

現(xiàn)階段我國公民的器官捐獻(xiàn)率是世界上器官捐獻(xiàn)率最低的國家之一。2015年以前，死囚器官捐獻(xiàn)和成年人自愿捐獻(xiàn)成為器官移植的主要器官來源，自2015年起為了保障死囚犯應(yīng)有的人格權(quán)我國全面停止了死囚器官捐獻(xiàn)，切斷了器官源的一個巨大來源口，至此，自愿捐獻(xiàn)成為器官移植使用的唯一來源，器官源更加緊張[2]。

2我國對未成年人器官捐獻(xiàn)決定權(quán)的法律規(guī)定

2.1未成年人的器官捐獻(xiàn)決定權(quán)

未成年人活體器官捐獻(xiàn)決定權(quán)：未成年人死亡前自行做出活體器官捐獻(xiàn)決定不具有合法性。我國《人體器官移植條例》為了保護(hù)未成年人的人身等合法權(quán)益安全，并沒有賦予未成人活體器官捐獻(xiàn)的決定權(quán)，未成年人自行做出活體器官捐獻(xiàn)的決定違反了該法的相關(guān)規(guī)定。如果賦予未成人活體器官捐獻(xiàn)的決定權(quán)，不免會產(chǎn)生他人利用未成年人對社會認(rèn)知程度較低的劣勢通過欺騙、脅迫、利誘的方式迫使未成年人捐獻(xiàn)器官的情況，甚至是使拐賣兒童的違法犯罪活動激增[3]。

未成年人遺體器官捐獻(xiàn)決定權(quán)：《人體器官移植條例》第八條規(guī)定了未成年人推定同意+親屬明示共同同意和捐獻(xiàn)者明示不同意兩種情況，表明我國立法首先尊重的是捐獻(xiàn)者的真實(shí)意愿，公民生前明確表示不愿捐獻(xiàn)器官的，任何人不得強(qiáng)制捐獻(xiàn)，但未成年遺體器官在未成年人沒有明確反對的情況下可由親屬共同明示同意捐獻(xiàn)，這在最大程度的保護(hù)了未成年人的生命健康，具有一定的合理性[4]。

2.2監(jiān)護(hù)人對未成年人器官捐獻(xiàn)的代替決定權(quán)

現(xiàn)行法規(guī)定監(jiān)護(hù)人無權(quán)代替未成年人做出器官捐獻(xiàn)的決定[5]。在我國，不但未成年人生前并沒有捐獻(xiàn)自己器官的行為能力，其監(jiān)護(hù)人同樣沒有替代未成年人同意捐獻(xiàn)器官的權(quán)利，因?yàn)樯眢w器官是自然人行使一切權(quán)利的基礎(chǔ)，所以器官捐獻(xiàn)行為必須是出于器官捐獻(xiàn)主體的自愿、真實(shí)表示，且該種行為不得被代理。該規(guī)定有利于防止道德風(fēng)險，避免監(jiān)護(hù)人為了利益將被監(jiān)護(hù)人的器官“捐獻(xiàn)”以獲取不合法的收益。

3國外關(guān)于未成年人器官捐獻(xiàn)的法律規(guī)制

國際衛(wèi)生組織的《器官移植指導(dǎo)原則》第五條規(guī)定：禁止從存活的未成年人身體上摘取任何器官進(jìn)行移植。若國家法律允許，可再生組織例外[6]?？梢姡瑖H衛(wèi)生組織并為完全否定未成年人所有活體器官捐獻(xiàn)的決定權(quán)，對于一些可再生的器官由不同國家根據(jù)各自不同的國情加以規(guī)定。例如芬蘭的法律規(guī)定：未滿十八周歲的公民可捐贈可再生之器官。美國密歇根州法律規(guī)定：非再生器官捐獻(xiàn)的年齡為十四周歲。

4完善未成年人器官捐獻(xiàn)制度的建議

如上文所述，我國器官捐獻(xiàn)中存在諸多問題，如一刀切的立法方式、效率極低的宣傳方式、需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于供給的器官源等，針對這些問題本人在此提出幾點(diǎn)意見與建議。

4.1汲取國外立法方式完善現(xiàn)存立法

針對未成年人器官捐獻(xiàn)問題，國外許多國家采取區(qū)分式立法，給予不同社會群體不同的對待方式，充分考慮到各個群體的切身利益，改變一刀切得的立法方式。如上文所述芬蘭將捐獻(xiàn)器官區(qū)分為可再生器官和不可再生器官、法國將器官捐獻(xiàn)的主體分為捐體和受體。

4.2落實(shí)醫(yī)者責(zé)任，明確器官來源

有需求就會有市場，巨大的器官源缺口帶來的龐大經(jīng)濟(jì)利益刺激著器官黑市的交易。打擊器官黑市不僅僅要從市場本身入手，還要密切關(guān)注器官去向。任何一個器官的最終歸宿都是被移植，醫(yī)者責(zé)任應(yīng)該被切實(shí)落實(shí)。在進(jìn)行器官移植之前應(yīng)對被移植的器官的來源進(jìn)行調(diào)查登記，來源不明的器官應(yīng)該追查其具體來源，對于明知器官來源不明還給病人做移植手術(shù)以及僅聽取監(jiān)護(hù)人意見而違背了未成年人意愿對未成年人進(jìn)行器官摘取的醫(yī)生應(yīng)加大懲罰力度。

4.3嚴(yán)格履行告知義務(wù)和審批程序

從我國現(xiàn)存的法律規(guī)定來看，未成年人做出捐獻(xiàn)器官的意思表示是無效的。小耀藝表示愿意捐獻(xiàn)器官的行為可做道德上的表揚(yáng)，但不會產(chǎn)生捐獻(xiàn)的法律效力。在此基礎(chǔ)上，法律應(yīng)當(dāng)明確相關(guān)機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)，以確保捐獻(xiàn)行為正當(dāng)、合法。

5結(jié)語

通過上述論證，我國法律關(guān)于未成年人器官捐獻(xiàn)的禁止性規(guī)定有利于充分保護(hù)未成年人，同時也使我國監(jiān)護(hù)人在行使監(jiān)護(hù)權(quán)時應(yīng)當(dāng)遵循的“最有利于被監(jiān)護(hù)人”原則得以充分體現(xiàn)。為規(guī)避社會中因經(jīng)濟(jì)利益而引發(fā)的道德風(fēng)險，我國的嚴(yán)厲立法在某種程度上應(yīng)當(dāng)備受肯定，但結(jié)合現(xiàn)存社會現(xiàn)狀來看，一刀切的立法方式也確有瑕疵之處。因此在人口眾多的中國，要徹底解決器官捐獻(xiàn)中存在的種種問題仍是一個需要經(jīng)過長久奮斗的歷程。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳蔚.誰有權(quán)決定捐獻(xiàn)遺體器官-淺析遺體器官捐獻(xiàn)的決定權(quán)歸屬問題[D].浙江：浙江蕭山中學(xué).2019： 274-275.

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[7]戴平華.未成年人能否捐獻(xiàn)器官遺體？捐獻(xiàn)器官遺體是否需要單獨(dú)立法？[N].江西：新法制報，2014.