李雅靜 要 旗 李志軍 張 倩 李筱賀△

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學，1 基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖學教研室，2 鄂爾多斯臨床醫(yī)學院，3 基礎(chǔ)醫(yī)學院組織胚胎學教研室，4 第一臨床醫(yī)學院，呼和浩特 010110）

遺體捐獻是指自然人在死亡后，由執(zhí)行人依照其意愿或者由直系親屬將遺體的全部或部分捐獻給醫(yī)學科學事業(yè)的行為[1]。遺體捐獻是社會文明進步的體現(xiàn)，也是愛和生命的延續(xù)。此外，遺體和器官捐獻在醫(yī)學教育、科研發(fā)展及醫(yī)療救治等領(lǐng)域有著至關(guān)重要的作用，醫(yī)學生尊稱遺體捐獻者為“無言良師”或“大體老師”。在醫(yī)學院校中，解剖學實驗教學的開展離不開捐獻遺體的“無言良師”，但就我國目前現(xiàn)狀而言，我國遺體捐獻者甚少，截至2011年，遺體捐獻人數(shù)登記僅占我國人口的0.01%左右[2]。在對不同地區(qū)、醫(yī)學院校或非醫(yī)學院校的捐獻意愿調(diào)查中，我國民眾捐獻意愿同國外相比，總體呈偏低趨勢，后者捐獻意愿可高達30%～80%[3-7]。醫(yī)學生是遺體捐獻的直接受益者，了解他們對遺體捐獻的認知程度和意愿在一定程度上影響著我國遺體捐獻工作的進程。故本研究以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學具有醫(yī)學背景的在校教師和學生為研究對象，探究他們對遺體捐獻的認知程度、態(tài)度和意愿，以期能探索出化解遺體捐獻太少的切實可行的措施，為提高遺體捐獻工作提供可靠的理論依據(jù)。

1 研究對象和方法

1.1 調(diào)查對象

為了使研究對象具有一致性、代表性，本研究調(diào)查對象為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學在校教師和學生，其中教師是具有醫(yī)學背景者；被調(diào)查學生為已學習過系統(tǒng)解剖學的醫(yī)學生。在試驗回收的1 000份有效調(diào)查問卷中，參與調(diào)查教師有66人，占比6.6%；學生參與人數(shù)較多，有936人，占比93.6%。

1.2 調(diào)查方法

本次研究具體開展時間為2020年7月～2020年9月。在開展調(diào)查前，課題組在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上、初步設(shè)計了調(diào)查問卷；在與人體解剖學實驗室教師、紅十字會工作人員及部分學生進行交流后，剔除不合理的問題，最終確定了本實驗的調(diào)查問卷[8-9]。該調(diào)查問卷包含50余個條目，主要涉及3個方面：①被調(diào)查者的一般情況，包括性別、年齡和文化程度等；②對遺體、器官捐獻的認知情況，包括獲取捐獻知識的程度、對遺體、器官捐獻的了解和認可程度等；③對遺體、器官捐獻的態(tài)度和意愿，包括是否支持親屬捐獻、自身捐獻意愿、捐獻器官和對象、及是否該有相應(yīng)的補償?shù)?。本研究通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷的形式，為了保證填寫內(nèi)容的真實性，本次調(diào)查問卷采用匿名填寫，完整填寫問卷內(nèi)容視為知情同意，不再另外簽署知情同意書。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學資料

本次調(diào)查共1 000人，受訪者年齡在18～23周歲者居多，多數(shù)受訪者具有大專及以上學歷，占比98.5%，多數(shù)被調(diào)查者無慢性疾?。?6.9%）。

2.2 受訪者對遺體、器官捐獻的認知情況

在對遺體、器官捐獻程序及相關(guān)法規(guī)的了解中，只有4.1%的受訪者很了解捐獻程序，而了解甚少者和完全不了解的人分別占比69.9%和26.0%；而受訪者獲取遺體、器官捐獻知識的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)、課堂和電視，3種途徑各占比53.7%、25.3%、10.2%；通過報刊書籍、紅十字會者人數(shù)較少，分別占比7.5%和3.0%。在1 000位受訪者中，73.6%的受訪者認為死亡是正常的生理過程，應(yīng)該積極面對；有63.1%的人認為通過遺體、器官捐獻可以使生命得到延續(xù)和升華，是一種高尚的行為，19.3%人認為身體發(fā)膚受之父母，不能破壞。

2.3 受訪者對遺體、器官捐獻的意愿和態(tài)度

在1 000份有效調(diào)查問卷中，有218位（21.8%）教師與學生愿意捐獻自己去世后的遺體，且其中有1.7%人已簽署了遺體捐獻同意書；有9.0%受訪者明確表示不愿意捐獻遺體，其余高達69.2%的受訪者尚未明確表態(tài)，但其中有49.6%人表示會考慮并與家人商量過。對于捐獻對象，家人和醫(yī)療機構(gòu)排在前2位，其次依次為朋友、親戚、不認識的人和紅十字會，各有68.2% 、67.5%、57.3%、54%、48.7%、15.6%的受訪者選擇。本次調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者對遺體、器官捐獻的部位選擇時，眼角膜是受訪者中首位的愿意捐獻的器官，其次是整個身體、腎、心、肝和肺，各占比35.7%、35%、23.9%、23.2%、21.5%、20.8%。

在對遺體、器官捐獻態(tài)度的調(diào)查中，受訪者對周圍人、親人器官捐獻態(tài)度及宣傳意愿不同（表1）。本調(diào)查顯示，有39.7%的受訪者認為器官捐獻應(yīng)該得到一定的補償。

表1 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學教師和學生對遺體、器官捐獻態(tài)度（n=1 000，%）

3 討論

3.1 遺體、器官捐獻了解程度偏低情況分析、影響因素和對策

內(nèi)蒙古呼和浩特市于2008年制定了《呼和浩特遺體捐獻管理辦法》，將遺體捐助在結(jié)合本地實際情況下，納入法制化軌道。本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查的師生對遺體、器官捐獻程序及相關(guān)法規(guī)的了解程度偏低，這與李鼎等[10]對南京醫(yī)科大學醫(yī)學生調(diào)查結(jié)果一致，究其原因與目前對遺體捐獻的宣傳缺少有一定關(guān)系。在對獲取遺體、器官捐獻知識的途徑的了解中，網(wǎng)絡(luò)是受訪者常見的途徑，課堂、紅十字會發(fā)揮的作用甚微。這一結(jié)果提示對遺體捐獻知識有待于廣泛、深入的宣傳。首先，鑒于互聯(lián)網(wǎng)是大眾常接觸到的渠道，相關(guān)部門可以借助網(wǎng)絡(luò)以不同的方式宣傳和普及遺體捐獻知識，甚至可以建立獨立的遺體捐獻網(wǎng)站，介紹遺體捐獻者的生平與無私的愛，刊載遺體捐獻的相關(guān)新聞等。這樣通過網(wǎng)絡(luò)，使遺體捐獻程序、相關(guān)法規(guī)被大眾所認知和熟悉。此外，建議增設(shè)國家遺體捐獻日，并從不同的媒體渠道、網(wǎng)絡(luò)平臺增設(shè)遺體捐獻專題報道，使遺體捐獻進一步深入的為大眾所熟知和接受，也可使遺體捐獻者無聲的正能量得到傳播。其次，充分發(fā)揮沒有很好被利用的紅十字會、醫(yī)學院校的作用，這2個機構(gòu)是遺體捐獻中的鈕帶和受益者。在本調(diào)查中，有高達60.2%的教師與醫(yī)學生愿意成為志愿者宣傳遺體捐獻，因此通過權(quán)威機構(gòu)成立志愿咨詢點，或定期舉辦學術(shù)講座和宣傳活動，使遺體捐獻一步步走入大眾的視野，提高其社會認同感。

3.2 遺體、器官捐獻意愿偏低情況分析、影響因素和對策

在本次針對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學有醫(yī)學背景師生的捐獻意愿調(diào)查中，受訪者對遺體、器官的捐獻意愿偏低，只有21.8%。但值得注意的是，雖然內(nèi)蒙古醫(yī)科大學師生捐獻意愿偏低，但是類比之下也只有9%受訪者明確表示不愿意捐獻遺體，而高達69.2%的受訪者尚未明確表態(tài)。究其原因，22.6%的受訪者考慮到家庭因素，21.5%的受訪者表示擔心被他人牟利或被利用，8.9%的受訪者擔心同意捐獻后，醫(yī)務(wù)人員會救助不到位。針對上述原因，建議相關(guān)部門建立遺體捐獻碑，為捐獻者家屬提供一個莊重、可寄托情感的場所；其次，增加遺體捐獻工作的公開化、透明化、人性化，能夠向捐獻者說明具體的捐獻流程，讓捐獻者了解到遺體用途，從而消除其思想顧慮，再者建議專門成立相關(guān)公益部門幫助和資助家屬完成喪葬和骨灰回收，這不僅是對家屬的心理安慰，也可間接實現(xiàn)經(jīng)濟補償。此外，死亡教育和人文精神的傳承在遺體捐獻中也有著無形的影響[13]，理解死亡會使人們更加珍惜生命和懂得生命的意義，在生命終結(jié)時，捐獻遺體為醫(yī)學事業(yè)做出貢獻。而醫(yī)學院校在開展教學中，也應(yīng)以尊重遺體為核心，使學生在學習前理解每一位“無言良師”對自己的意義，在此建議以醫(yī)學院校為試點，增設(shè)“開學第一課”，向?qū)W生呈現(xiàn)遺體捐獻的相關(guān)知識，遺體捐獻者生平和無私的愛，感恩和緬懷那無聲的“大體老師”，這也可培養(yǎng)學生責任之心、仁愛之心。就如本校劉其端教授，他在去世后將遺體捐獻給了自己熱愛的學校，而他的精神也影響著一代代的醫(yī)科大學的學子。

綜上所述，本調(diào)查期望探索出解決遺體捐獻太少的切實可行的措施，為促進遺體捐獻工作健康發(fā)展提供可靠的理論依據(jù)。