雙鏡聯(lián)合治療輸尿管結石術后輸尿管狹窄的效果

陳雄 方志杰 陳倫

摘要：目的：探討在輸尿管結石術后輸尿管狹窄問題采用雙鏡聯(lián)合治療的臨床效果。方法：病例選取時間為2016年1月-2021年1月，病例樣本對象和數(shù)量分別為本院實施輸尿管結石術后輸尿管狹窄患者、50例，臨床分組方式選擇雙盲法，設置研究組25例，對照組25例，對照組采用單一輸尿管鏡治療方式，研究組采用腹腔鏡+輸尿管鏡治療方式，組間對比兩組患者的治療效果。結果：干預后，研究組患者的手術時間高于對照組、術中出血量以及術后住院時間均少于對照組，即P值<0.05。結論：在輸尿管結石術后輸尿管狹窄患者治療中采用雙鏡聯(lián)合治療方式，凸顯治療效果，降低不良反應發(fā)生率，可做臨床推廣。

關鍵詞：雙鏡聯(lián)合;輸尿管結石術;輸尿管狹窄

輸尿管鏡碎石術以及體外沖擊波碎石術等臨床輸尿管結石術后比較常見的遠期并發(fā)癥之一是輸尿管狹窄。在相關研究數(shù)據(jù)中顯示，在此種手術后產(chǎn)生輸尿管狹窄問題的發(fā)生率占比數(shù)值為7.8%，原因在于輸尿管鏡術中高壓灌水，術后階段輸尿管周圍呈現(xiàn)纖維化，產(chǎn)生遠期腹膜后纖維化等?，F(xiàn)階段臨床針對此種疾病類型患者，主要采取的治療措施是輸尿管腔內(nèi)手術以及狹窄段切除端吻合術，但手術效果并不顯著，并且開放性手術造成的損傷嚴重，腹腔鏡手術難度相對較高。本文通過對2016年1月-2021年1月50例本院實施輸尿管結石術后輸尿管狹窄患者進行客觀性分析，臨床采用雙鏡聯(lián)合治療措施，探討患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究經(jīng)過本院倫理委員會批準進行，病例選取時間為2016年1月-2021年1月，病例樣本對象和數(shù)量分別為本院實施輸尿管結石術后輸尿管狹窄患者、50例，臨床分組方式選擇雙盲法，設置研究組25例，對照組25例，研究組基線資料顯示為：13例為男性，12例為女性，年齡范圍值為24-60歲，經(jīng)計算，平均年齡值為（42.2±6.1）歲，病程時間顯示為4個月-5.2年，經(jīng)計算，平均病程時間為（2.9±0.7）年;對照組基線資料顯示為：14例為男性，11例為女性，年齡范圍值為23-58歲，經(jīng)計算，平均年齡值為（42.6±6.0）歲，病程時間顯示為5個月-4.9年，經(jīng)計算，平均病程時間為（2.5±0.5）年。通過比較臨床資料，統(tǒng)計學上并無差異，P>0.05，可公平對比。

1.2方法

對照組與研究組患者實施全身麻醉成功后，取健側奔跑位。對照組經(jīng)由尿道口放置輸尿管鏡，擴張開口后經(jīng)由斑馬導絲引導進入患側輸尿管，確定狹窄環(huán)位置。臍旁確定穿刺點，建立氣腹，置入穿刺套針（10mm），于肚臍下6cm位置腹直肌兩側將穿刺套針（10mm、5mm）經(jīng)皮穿刺入腹腔。術后階段游離松解粘連，在患側輸尿管正常位置。研究組聯(lián)合腹腔鏡，明確輸尿管狹窄位置，切除狹窄段，輸尿管成斜行切端縱行切開，擴大剖面，修建平整使用4-0Vicryl線縫合?？p合后壁3針，置入雙J管，一根F6號，于患側輸尿管內(nèi)，遠端置入膀胱，近端置入腎盂。縫合輸尿管殘端。檢查止血，縫合不平整位置，降低尿瘺發(fā)生率，檢查未見明顯漏尿，留置引流管。

1.3觀察指標

比較兩組患者的臨床手術指標，分別為手術時間、術中出血量以及術后住院時間。

1.4統(tǒng)計學處理

全部有關的數(shù)據(jù)在進行統(tǒng)計處理時使用的是SPSS24.0軟件，計量資料在表示時選擇的是（ ），相比予以t檢驗，P<0.05證明存在統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1組間對比兩組患者手術指標

干預后，研究組患者的手術時間高于對照組、術中出血量以及術后住院時間均少于對照組，即P值<0.05，見表1。

3討論

輸尿管結石屬于臨床比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，結石會對患者造成長期痛苦[1]。輸尿管結石術效果不佳極易造成患者邊緣縫合過緊產(chǎn)生漏尿行為，出現(xiàn)輸尿管狹窄或者是閉鎖問題，產(chǎn)生嚴重遠期并發(fā)癥[2]。本研究通過采用雙鏡聯(lián)合治療方式，患者選取體位具有安全性，避免呼吸循環(huán)系統(tǒng)受到影響，引入輸尿管鏡可幫助患者更有效定位狹窄處，縮短定位時間，提高治療效果[3]。

綜上所述，在輸尿管結石術后輸尿管狹窄患者治療中采用雙鏡聯(lián)合治療方式，凸顯治療效果，降低不良反應發(fā)生率，可做臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊先俊，陳崯，朱建偉，等.后腹腔鏡輸尿管切開取石術治療復雜性輸尿管上段結石[J].中國現(xiàn)代手術學雜志，2020，24 （6）：4.

[2]劉雨杭，陳湘，何垚，等.雙鏡種聯(lián)合技術治療復雜輸尿管狹窄的療效[J].中南大學學報：醫(yī)學版，2019，44（7）：6.

[3]王衛(wèi)東，陳志，何垚，等.雙鏡聯(lián)合技術在輸尿管下段狹窄及損傷中的應用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2018，24（11）：4.