內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療痔瘡效果及安全性分析

黃云飛

摘要：目的：分析內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療痔瘡的效果及安全性。方法：回顧性方式進(jìn)行此研究，納入我院2020.6-2021.8內(nèi)窺鏡科32例痔瘡患者，均給予內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療，觀察臨床效果及治療安全性。結(jié)果：32例痔瘡患者經(jīng)內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療后，顯效24例，有效7例，無效患者僅有1例，臨床療效高達(dá)96.8%;且經(jīng)內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療后患者無感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生，治療安全性較高。結(jié)論：內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療痔瘡療效顯著且治療安全性較高，值得臨床推廣并借鑒。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下硬化術(shù);痔瘡;臨床效果;治療安全性

痔瘡是一種臨床常見的慢性病，又有內(nèi)痔、外痔、混合痔之分，多因素的聯(lián)合推動(dòng)下，內(nèi)痔占比最高，約為60%。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，臨床治療痔瘡的方案較多，其中又以藥物、手術(shù)最為常見且典型。傳統(tǒng)硬化術(shù)治療痔瘡，需通過肛鏡下注射硬化劑，在此過程中極易因?yàn)樽⑸湮恢玫腻e(cuò)誤而誘發(fā)醫(yī)源性風(fēng)險(xiǎn)，且極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)“疼痛、糜爛、排便異?！钡劝Y狀[1]，影響療效的同時(shí)不利于患者預(yù)后。內(nèi)鏡下硬化術(shù)是現(xiàn)階段臨床所用的一種新型療法，借助內(nèi)鏡實(shí)施治療，可獲得良好的觀察與操作視野，精準(zhǔn)定位注射位置并合理控制硬化劑用量，有效提高療效的同時(shí)避免注射位置錯(cuò)誤而誘發(fā)的并發(fā)癥。為進(jìn)一步分析內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療痔瘡的效果及安全性，特行此研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式進(jìn)行此研究，納入我院2020.6-2021.8內(nèi)窺鏡科32例痔瘡患者，其中男、女患者分別有17、15例，年齡25-65（45.36±6.33）歲;病程1-8（4.51±2.03）年。疾病分期：Ⅰ期、Ⅱ期分別有15、12例，Ⅲ期為5例。

1.2方法

術(shù)前準(zhǔn)備：妥善準(zhǔn)備手術(shù)需要的所有藥物和器材，后對(duì)患者展開健康宣教，將痔瘡相關(guān)知識(shí)、內(nèi)鏡下硬化術(shù)過程以及圍術(shù)期注意事項(xiàng)詳細(xì)告知。幫助患者完善凝血等各項(xiàng)常規(guī)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)中處理：在結(jié)腸鏡前安裝透明帽，注氣后確保視野充分暴露，明確痔核基底部，根據(jù)患者具體情況選擇合適的注射針，后給予聚桂醇預(yù)充處理。注射點(diǎn)選擇在齒狀線及以上，借助內(nèi)鏡直視下進(jìn)針，每個(gè)注射點(diǎn)劑量控制在0.5～2 mL，邊注射邊退針，直至注射結(jié)束后觀察患者注射點(diǎn)是否出血，若有出血，則需短暫壓迫透明帽20s。

術(shù)后處理：術(shù)后當(dāng)日叮囑患者臥床休息時(shí)選擇直立體位，適量飲水。術(shù)后3d左右，可從流食逐漸過渡至半流食及普食。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效[2]：手術(shù)治療后患者疼痛、便血、黏液分泌等異常癥狀完全消失，檢查顯示痔瘡已消失視為“顯效”。與術(shù)前相比，術(shù)后患者以上癥狀有所改善，檢查顯示痔瘡已明顯減小視為“有效”。手術(shù)治療后未能達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)，部分患者病情惡化視為“無效”。

治療安全性：主要從感染、出血等并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率越低，表示患者治療安全性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS 22.0，建數(shù)據(jù)庫(kù)并分析，研究所涉及的計(jì)量資料借助完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的“t”展開檢驗(yàn)并作出處理，研究所涉及的計(jì)數(shù)資料借助“x2”展開檢驗(yàn)并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1臨床療效

32例痔瘡患者經(jīng)內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療后，顯效24例，有效7例，無效患者僅有1例，臨床療效高達(dá)96.8%。

2.2治療安全性

32例痔瘡患者經(jīng)內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療后無感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生，治療安全性較高。

3、討論

痔瘡是肛腸科常見且典型的一種疾病，在多因素的聯(lián)合作用下，痔瘡發(fā)病率較高，在肛腸疾病中占比高達(dá)60%[3];痔瘡的發(fā)生和發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、便血、排便異常等一系列癥狀，疾病的進(jìn)一步發(fā)展和加重，會(huì)對(duì)患者的身心健康、日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

注射治療、藥物治療以及微波和紅外線治療等均屬于現(xiàn)階段臨床治療痔瘡的方案，以往臨床多通過套扎術(shù)進(jìn)行治療，但套扎術(shù)操作難度大，且患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，繼而對(duì)臨床來療效和術(shù)后康復(fù)造成直接影響。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，致使硬化術(shù)成為臨床治療痔瘡的主要術(shù)式，尤其在Ⅰ期、Ⅱ期痔瘡患者的治療中優(yōu)勢(shì)顯著，且患者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較低。美國(guó)結(jié)直腸外科學(xué)會(huì)在2010年出版了《痔診斷和治療治安》，其中明確指出，硬化治療需從患者內(nèi)痔頂端開始注射3～5 mL的硬化劑，但部分患者會(huì)有出血、直腸瘺等并發(fā)癥出現(xiàn)，分析原因：與注射位置不當(dāng)有直接關(guān)系[4]。美國(guó)結(jié)直腸外科學(xué)會(huì)在2018年對(duì)指南進(jìn)行了完善，自此，內(nèi)鏡下硬化術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用并推廣。此研究為分析內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療痔瘡的效果和價(jià)值，特納入我院32例痔瘡患者展開研究，結(jié)果顯示臨床療效高達(dá)96.8%，且治療安全性較高。

綜上所述，內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療痔瘡效果顯著且臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]楊麗， 馬偉艷， 秦國(guó)濤. 內(nèi)鏡下硬化治療內(nèi)痔的臨床效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2021， 59（1）：4.

[2]林海， 李海正， 李強(qiáng). 透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)治療痔瘡的療效和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2021， 28（4）：2.

[3]董琳， 康東， 郭銳芳，等. 聚桂醇劑量的控制在透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療內(nèi)痔出血的臨床體會(huì)[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2021， 26（1）：3.

[4]陳鋼， 張寧， 鄧國(guó)華. 透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療痔瘡的臨床效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2021， 27（4）：2.