倍他樂克緩釋片、倍他樂克平片對(duì)慢性充血性心力衰竭治療價(jià)值比較

周洲

摘要：目的：在CHF治療中分別應(yīng)用兩種倍他樂克劑型（倍他樂克緩釋片、倍他樂克平片），比較其治療價(jià)值。方法：選取2019年1月-2021年8月，在我院治療的62例CHF患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。兩組患者均接受常規(guī) CHF 治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組31例應(yīng)用倍他樂克平片，觀察組31例患者應(yīng)用倍他樂克緩釋片。對(duì)比兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)及心血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組患者LVEF明顯高于對(duì)照組，LVEDD明顯小于對(duì)照組，BNP水平低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率為9.68%，對(duì)照組為32.26%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：倍他樂克緩釋片治療CHF的價(jià)值更高，可降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后，與倍他樂克平片相比更具優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：慢性充血性心力衰竭;倍他樂克平片;倍他樂克緩釋片

慢性充血性心力衰竭（CHF）主要為基礎(chǔ)心臟疾病進(jìn)展、惡化所致，是心臟病發(fā)展至終末期的表現(xiàn)。根據(jù)《急慢性心力衰竭的診斷與治療指南》建議，對(duì)該類患者應(yīng)使用β受體阻滯劑治療，對(duì)心功能分級(jí)（YAHY）Ⅱ ～ Ⅳ級(jí)的患者均適用[1]。倍他樂克就是一種常用的選擇性β受體阻滯劑，對(duì)改善心肌代謝、降低心肌耗氧量、保護(hù)心功能均具有積極作用。因此，本文在CHF治療中分別應(yīng)用兩種倍他樂克劑型，比較其治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2.2心血管不良事件對(duì)比

觀察組：心源性休克1例，CHF急性發(fā)作2例，發(fā)生率9.68%;對(duì)照組：心源性休克4例，心因性死亡1例，CHF急性發(fā)作5例，發(fā)生率32.26%，差異明顯（X2=4.77，P<0.05）。

3.討論

2016 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）指出，β受體阻滯劑治療急慢性心衰患者（排除禁忌癥外）的獲益是明確的。因此，在CHF臨床治療中，多應(yīng)用β受體阻滯劑進(jìn)行綜合治療。其中，倍他樂克就是一種代表性的高選擇性β1受體阻滯劑，對(duì)心室重塑具有阻止及逆轉(zhuǎn)作用，能夠降低心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，不同劑型的倍他樂克臨床療效也存在差異。有研究指出，與倍他樂克平片相比，其緩釋片劑型在改善BNP 水平、心臟超聲指標(biāo)方面均更具優(yōu)勢(shì)，臨床總有效率更高[2]。

在本次研究中，治療后，觀察組患者LVEF明顯高于對(duì)照組，LVEDD明顯小于對(duì)照組，BNP水平低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率為9.68%，對(duì)照組為32.26%，差異明顯（P<0.05），可見倍他樂克緩釋片對(duì)患者心功能指標(biāo)的改善效果更佳，且能夠降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用價(jià)值更高。分析其原因，主要是由于緩釋片劑型具有相對(duì)更高的β1 受體選擇性，給藥后24h內(nèi)能夠維持較為平穩(wěn)的血藥濃度，可持久作用，彌補(bǔ)常規(guī)劑型血藥濃度及心率波動(dòng)范圍大的不足，更好地改善心臟自主調(diào)節(jié)功能，提高治療效果。同時(shí)，以往有研究顯示，倍他樂克緩釋片較平片能夠更好地改善心臟神經(jīng)分泌，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極作用[3]。此外，由于其具有恒速釋放的特性，每日只需給藥1次，可減少用藥次數(shù)，患者服藥依從性更高，可減少漏服等情況對(duì)治療效果的影響。

綜上所述，倍他樂克緩釋片治療CHF的價(jià)值更高，可降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后，與倍他樂克平片相比更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 齊浩森，王慶久. 倍他樂克緩釋片對(duì)CHF治療前后血漿BNP及心功能的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（16）：86-88.

[2] 神安煌，潘正星，歐陽遠(yuǎn)鵬. 養(yǎng)心復(fù)脈湯聯(lián)合倍他樂克緩釋片治療氣血兩虛證功能性室性早搏療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2020，38（12）：60-62.

[3] 梁彥麗. 慢性心力衰竭患者采用倍他樂克聯(lián)合貝那普利治療對(duì)其心功能與血管內(nèi)皮舒張功能的影響觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（23）：80.

選取2019年1月-2021年8月，在我院治療的62例CHF患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例，年齡41～76歲，平均（67.57±4.34）歲;YAHY分級(jí)：Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)8例。對(duì)照組31例，男18例，女13例，年齡42～75歲，平均（67.22±4.21）歲;YAHY分級(jí)：Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)7例。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī) CHF 治療，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑 制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ 受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物等，限水低鹽飲食，充分休息。對(duì)合并心律失?；颊哌€應(yīng)進(jìn)行抗心律失常治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用倍他樂克平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，阿斯利康制藥有限公司），初始劑量 6.25mg/ 次，2次/d。觀察組患者應(yīng)用倍他樂克緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940107，四川省瑞康制藥有限公司），初始劑量11.875mg/ 次，1次/d。隨后根據(jù)患者心率、耐受情況逐漸增加劑量，直至最大耐受劑量并維持給藥。治療6個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）及外周血循環(huán) BNP 水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者心血管不良事件發(fā)生率，包括心因性死亡、心源性休克、CHF急性發(fā)作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

治療后，觀察組患者LVEF明顯高于對(duì)照組，LVEDD明顯小于對(duì)照組，BNP水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

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