肝硬化4個階段的護理注意哪些問題

左敬晗

肝硬化主要是因為患者受到多重因素影響、反復(fù)作用下形成的彌漫性肝損傷，大多數(shù)患者會出現(xiàn)無力、面色晦暗以及腹脹等癥狀。如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，肝硬化患者可能出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血的癥狀，同時患者的肝臟可能會出現(xiàn)癌變情況，對患者的身心健康造成極為不良的影響。因此在肝硬化患者治療期間，應(yīng)該落實對應(yīng)的護理措施，那么，肝硬化四個階段的護理都需要處理哪些問題呢？

一、肝硬化是什么

在我國臨床的治療過程中，肝硬化是十分常見的慢性肝病，誘發(fā)患者出現(xiàn)肝硬化癥狀的因素較多，比如說在患者平時的生活中出現(xiàn)病毒性感染、營養(yǎng)障礙、酒精中毒或者是其他類型的飲食障礙等等，都可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化的癥狀?；蛘呤腔颊叩那榫w突然變化，氣憤或者是憤怒時也會增加出現(xiàn)肝硬化的幾率。在患者患有肝硬化的過程中，患者可能會出現(xiàn)各種不適的感受，嚴(yán)重的會威脅到患者的生命健康安全，因此在患者出現(xiàn)不適癥狀時，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行就醫(yī)，避免肝硬化進一步發(fā)展降低患者的健康程度。

二、肝硬化患者的常見護理方式

對于肝硬化患者來說，無論是處于哪個階段，都需要對其進行一定的護理，幫助患者提高恢復(fù)健康的速度。所以接下來介紹一定的肝硬化常見護理方式。首先就是對肝硬化患者進行心理護理，因為肝硬化患者在平時治療的過程中需要耗費的時間較長，患者遭受病痛的時間也比較長，所以大多數(shù)患者在進行治療的過程中常常會出現(xiàn)焦慮、暴躁、易怒的心理狀態(tài)。這時候患者往往會采取較為消極的治療態(tài)度來面對治療措施，比如說不遵醫(yī)囑按時服藥等等，同時在臨床治療以及護理的過程中依從性較低。在患者出現(xiàn)這種現(xiàn)象時，護理人員落實心理護理可以從患者本身以及患者的親屬兩個角度進行入手。對于患者來說，護理人員需要和患者主動的交流，以一種客觀的態(tài)度來幫助患者認(rèn)識到自己的病情以及疾病治療的常見方式，通過這種方式放松患者的心情，幫助患者降低心理壓力。同時護理人員可以指導(dǎo)患者聆聽輕音樂或者是和病友、家人交流，通過這種方式降低患者出現(xiàn)不良情緒的幾率。對于患者的家屬來說，護理人員應(yīng)該告知其家屬患者所遭受的病痛以及治療過程中的常見癥狀，幫助其家屬和患者進行溝通，進而提高患者的心理狀態(tài)。

其次就是落實嚴(yán)格的環(huán)境護理，因為患者的癥狀，需要患者能夠長期保持在干凈、通風(fēng)的環(huán)境中，這種環(huán)境不僅能幫助患者更快速的恢復(fù)身體健康，同時對患者的休息、心理健康都具有積極影響。護理人員應(yīng)該在平時落實消毒工作的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進行定期的通風(fēng)換氣，保持病房環(huán)境中具備適宜的光線，從而提高護理質(zhì)量。

最后就是飲食護理，對于肝硬化患者而言，飲食因素能夠?qū)颊叩幕謴?fù)進行重要的影響。因此在對肝硬化患者進行護理的過程中，需要加強對飲食因素的護理控制力度。通常情況下，營養(yǎng)障礙可能是肝硬化出現(xiàn)的間接原因，所以在對肝硬化患者進行護理的過程中，應(yīng)該避免飲食因素對患者的恢復(fù)造成不良影響。因此在制定飲食計劃時應(yīng)該充分考慮患者的身體狀況，指導(dǎo)患者多進食含有豐富蛋白質(zhì)以及維生素的食物，盡可能低鹽低脂、避免進食粗糙和帶有刺激性的食物。

三、肝硬化4個階段的護理應(yīng)該注意哪些問題

在肝硬化的4個不同階段，護理人員應(yīng)該使用不同的方式來對患者進行護理，通過這種方式充分照顧患者的實際癥狀，為患者的治療起到積極的作用。

（一）晚期肝硬化

對于處于晚期肝硬化的患者，護理人員應(yīng)該從飲食因素對患者進行護理，通過這種方式來保證患者健康。針對存在肝昏迷傾向的患者，需要注意使用低蛋白飲食，針對肝功能損傷的患者，需要注意并發(fā)癥的出現(xiàn)。一位患者的肝功能一旦出現(xiàn)損傷，患者肝臟的脫氨狀態(tài)就會較差，血液中一旦出現(xiàn)氨濃度上升時會增加患者出現(xiàn)昏迷的幾率。同時對于晚期肝硬化的患者，由于患者體質(zhì)較差，所以需臥床休息，通過這種方式來增加患者肝臟的血液循環(huán)，促進患者恢復(fù)。如果患者已經(jīng)處于長期臥床的階段應(yīng)該指導(dǎo)其及時的進行體位更換，同時囑咐看管人員對患者進行定期的皮膚擦洗，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

（二）反應(yīng)性腹水期

腹水是肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一，主要是因為患者的肝功能不全以及門脈壓力增加通過神經(jīng)反射影響到患者腎臟對鈉鹽的處理，鈉水潴留增加會導(dǎo)致患者的總血容量擴張，最終會引發(fā)患者內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)擴張，最終形成腹水。腹水的出現(xiàn)會明顯影響到患者的身體健康狀態(tài)，因此在患者出現(xiàn)腹水相關(guān)的癥狀時，應(yīng)該嚴(yán)格控制患者鈉鹽的攝入量，同時指導(dǎo)患者少食多餐，避免患者由于食用過多食物導(dǎo)致腹水現(xiàn)象加重。在對患者進行每日護理時，應(yīng)該需要保持衛(wèi)生清潔，擦拭身體，指導(dǎo)患者避免穿著緊身的衣物，同時每日對患者實施腹圍、體重的測量。每日體重以不超過0.5kg為宜。這樣能對患者的腹水情況進行實時的掌握，進而能對患者進行治療起到積極的促進作用。

（三）頑固性腹水期

在患者的頑固性腹水期，主要表現(xiàn)的癥狀就是肝病嚴(yán)重、鈉水潴留明顯，患者對使用利尿劑治療不敏感，同時患者的血流動力學(xué)不穩(wěn)定。主要就是因為患者的血漿腎素以及交感神經(jīng)系統(tǒng)活性出現(xiàn)亢進的現(xiàn)象，因此患者的外周血管對血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性降低。但是由于患者的腎臟血管對血管收縮物質(zhì)非常敏感，因此會表現(xiàn)出抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。所以對處于頑固性腹水期的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制患者的鈉鹽攝入量，同時對于有大量腹水的患者，可以指導(dǎo)患者使用舒適的半臥位，這樣能使患者橫膈下降，利于患者的呼吸運動。在患者需要手術(shù)排除腹水時，應(yīng)該安慰患者，消除患者緊張以及恐懼的心理，獲得病人在術(shù)中的良好配合。

（四）肝功能代償期

最后就是在患者的肝功能代償期，患者可能會出現(xiàn)內(nèi)臟低血壓的現(xiàn)象，同時患者可能出現(xiàn)腎功能衰竭的現(xiàn)象。因此在這個階段對患者進行護理的過程中，護理人員應(yīng)該保證患者按時用藥，避免出現(xiàn)患者擅自停藥的現(xiàn)象，每天注意提醒患者用藥。對于部分使用利尿劑的患者，護理人員應(yīng)該全面的對患者尿液量變化情況進行跟蹤了解，并且將患者的尿液情況及時反饋給臨床醫(yī)生。在平時的護理中，應(yīng)該重視對患者的身體保護，避免患者由于環(huán)境刺激引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

結(jié)束語

總而言之，肝硬化以及肝病的治療和護理不同于其他疾病，在患者發(fā)現(xiàn)自身不適之后，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院進行就醫(yī)，因為不良的治療方式和護理方式可能會導(dǎo)致患者的癥狀加重。因此在平時的護理過程中，護理人員應(yīng)該對患者的患病情況進行及時的觀察，保證患者身體康復(fù)速度。

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