• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      外周血Periostin表達(dá)水平與股骨頭壞死塌陷進(jìn)程的相關(guān)性研究

      2022-03-08 05:43:00蘇敬陽張耀杰郝學(xué)偉于海泉石家莊市人民醫(yī)院骨科三病區(qū)石家莊050000
      關(guān)鍵詞:骨細(xì)胞骨骼股骨頭

      蘇敬陽,曹 斌,張耀杰,郝學(xué)偉,王 寅,于海泉(石家莊市人民醫(yī)院骨科三病區(qū),石家莊050000)

      股骨頭壞死是指由多種原因?qū)е碌墓晒穷^血供中斷或受損,進(jìn)而引起骨髓成分和骨細(xì)胞因缺血缺氧而凋亡或壞死,誘發(fā)股骨頭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化甚至塌陷的一系列病理改變和臨床表現(xiàn)[1-2]。目前認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制主要包括脂質(zhì)代謝紊亂學(xué)說、骨細(xì)胞凋亡學(xué)說、骨內(nèi)壓增高學(xué)說、血管內(nèi)凝血與血管損傷學(xué)說、基因控制學(xué)說等[3-4]。Periostin 最早是從小鼠成骨細(xì)胞系中克隆出來的一種黏附分子,對骨細(xì)胞的分化具有調(diào)節(jié)作用,在骨骼生長的不同階段會有不同程度的表達(dá)[5],但是其與股骨頭壞死塌陷進(jìn)程的關(guān)系尚未有報道,因此本研究主要考察外周血Periostin表達(dá)與股骨頭壞死塌陷進(jìn)程的關(guān)系,以期為股骨頭壞死塌陷進(jìn)程的臨床診斷提供參考指標(biāo)。

      1 材料與方法

      1.1 研究對象 選取2016年8月~2019年5月石家莊市人民醫(yī)院收治的110 例股骨頭壞死患者作為研究組。男性73 例,女性37 例;平均年齡42.30±8.47 歲,國際骨循環(huán)研究會(Association Research Circulation osseous,ARCO)分期為Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期的分別有33 例,41 例和36 例;病因為酒精、激素、特發(fā)、創(chuàng)傷的分別有37 例,41 例,16 例和16 例;塌陷前70 例,塌陷后40 例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者年齡均在18~65 歲范圍內(nèi);所有患者均符合股骨頭壞死臨床診療規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6](2012年,中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科組);所有患者均符合ARCO 分期Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期。另納入我院同期進(jìn)行體檢的110 例非股骨頭壞死受試者作為對照組,男性70 例,女性40 例;平均年齡42.14±9.20 歲。研究組和對照組研究對象均無糖尿病、高血壓、冠心病及HIV 等疾病史;近半年內(nèi)均未服用過降脂類藥物、激素或?qū)谴x有影響的藥物。兩組研究對象的性別及年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得本院倫理委員會審核批準(zhǔn),研究嚴(yán)格遵照赫爾辛基宣言,所有患者均知情且已自愿簽訂知情同意書。

      1.2 儀器與試劑 儀器:離心機(jī)、高精度加樣器及槍頭(5~1 000 μl)(Eppendorf 公司),多功能酶標(biāo)儀(Molecular Devices 公司),恒溫箱(上海精宏實驗設(shè)備有限公司),冰箱(海爾公司)。試劑:Periostin標(biāo)準(zhǔn)品(南京賽泓瑞),緩沖液、親和素-HRP試劑(北京百奧萊博科技有限公司),TMB 底物(基因有限公司)。

      1.3 方法

      1.3.1 樣本采集:所有受試者均禁食8 h 以上,于清晨抽取受試者肘靜脈血,放入到加有檸檬酸鈉抗凝的試劑管中,1 000 g 離心15 min,用移液器將上層血漿移至另一干凈的試劑管中,編號,放置于-20℃冰箱中備用。對患者定期進(jìn)行隨訪,并在隨訪中確診為塌陷后的第二日按上述方法采集血漿樣本。

      1.3.2 實驗準(zhǔn)備:使用樣本稀釋液將樣本(血漿)稀釋至所需濃度。使用樣本稀釋液配制梯度濃度的Periostin 標(biāo)準(zhǔn)品。取100 μl 1×緩沖液加入生物素化的抗體試劑瓶中配制生物素化抗體濃縮液,混勻后,用1×緩沖液將其稀釋80 倍備用。搖晃裝有親和素-過氧化物酶試劑的試劑瓶使其混合均勻,用1×緩沖液稀釋100 倍備用。

      取100 μl 梯度濃度的標(biāo)準(zhǔn)品和實驗樣本分別放入微孔酶標(biāo)板標(biāo)準(zhǔn)品孔和樣板孔內(nèi),用封板膜封住板孔,并在室溫培育2.5 h。倒掉微孔酶標(biāo)板內(nèi)的液體并沖洗,然后將微孔酶標(biāo)板倒置放于干凈的紙巾上。于每一個板孔中加入100 μl 的生物素化抗體試劑,室溫培育1 h,然后倒掉液體,沖洗,然后加入100 μl 親和素-過氧化物酶試劑,室溫培育45 min,倒掉液體,沖洗,加入100 μl TMB 底物,避光室溫培育30 min,然后加入50 μl 終止液,停止反應(yīng)30 min 內(nèi)使用多功能酶標(biāo)儀(Molecular Devices 公司)進(jìn)行微孔酶標(biāo)板的測量讀數(shù),并計算各樣品的Periostin 蛋白濃度。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS22.0 軟件,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間兩樣本比較采用t檢驗,多組間比較采用單因素方差分析;計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)形式表示,采用χ2檢驗;相關(guān)性分析采用Pearson 分析;建立受試者工作特征(ROC)曲線評價診斷效能。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 研究組和對照組受試者Periostin水平比較受試者外周血中Periostin水平(0.86±0.17)顯著高于對照組(0.65±0.10),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.167,P<0.05)。

      2.2 研究組不同病因及分期受試者Periostin水平比較 見表1。研究組患者中ARCO 不同分期組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且Ⅲ期和Ⅳ期患者外周血中Periostin水平顯著高于Ⅱ期患者,組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。病因為酒精性、激素性、特發(fā)性及創(chuàng)傷性患者外周血中Periostin水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      表1 研究組不同病因及分期受試者Periostin水平比較

      2.3 研究組塌陷前后Periostin水平比較 隨訪期間,共有40 例患者發(fā)生塌陷。發(fā)生塌陷患者股骨頭壞死塌陷后外周血中Periostin 濃度(0.92±0.23)比塌陷前(0.67±0.11)顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.465,P<0.05)。

      2.4 研究組Periostin水平與ARCO 分期的相關(guān)性分析 研究組Periostin水平與ARCO 分期呈正相關(guān)(r=0.563,P<0.05)。

      2.5 Periostin 在股骨頭壞死塌陷的診斷效能分析 見圖1。采用ROC 曲線評估外周血中Periostin水平對股骨頭壞死塌陷的診斷效能,結(jié)果顯示,股骨頭壞死塌陷患者外周血中Periostin 的AUC 及95%CI 為0.841(95%CI,0.786~0.895,P<0.001),提示外周血中Periostin 對股骨頭壞死塌陷診斷效能較高。

      圖1 外周血中Periostin 在股骨頭壞死塌陷的診斷效能

      3 討論

      股骨頭壞死是臨床上骨科常見的一種難治性的骨關(guān)節(jié)病,股骨頭血供受損是目前公認(rèn)的股骨頭壞死的始動因素,股骨頭壞死后自身修復(fù)不充分會致使股骨頭的局部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,致使軟骨被破壞或股骨頭局部塌陷等,最終引起嚴(yán)重的功能障礙疾病[7-9]。目前國內(nèi)外專家公認(rèn)的股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制的學(xué)說主要包括:脂質(zhì)代謝紊亂及骨內(nèi)壓增高學(xué)說、血管內(nèi)凝血與血管損傷學(xué)說、骨細(xì)胞凋亡學(xué)說、基因控制學(xué)說等[10-11]。

      Periostin 最初被稱為骨細(xì)胞特異性因子-2,后來陸續(xù)發(fā)現(xiàn)于牙周韌帶及骨膜,改名為Periostin。Periostin 蛋白含有835 個編碼氨基酸,擁有自己的信號結(jié)構(gòu),主要表達(dá)并分泌在心肌成纖維細(xì)胞[12]。有專家發(fā)現(xiàn)Periostin 蛋白對機(jī)體成骨細(xì)胞的分化具有一定的調(diào)節(jié)作用,進(jìn)而在機(jī)體的生長和發(fā)育過程中發(fā)揮作用[13]。Periostin 蛋白主要通過兩種方式進(jìn)行信號的傳導(dǎo):①非整合素受體介導(dǎo)的Periostin 蛋白信號的傳導(dǎo):Periostin 可以通過與Notch 1 結(jié)合使Bcl-cl基因的表達(dá)上調(diào),進(jìn)而促進(jìn)成骨細(xì)胞的分化作用,抑制機(jī)體細(xì)胞死亡,促進(jìn)骨骼的改建和塑性[14]。②整合素受體介導(dǎo)的Periostin 蛋白信號的傳導(dǎo):Periostin 蛋白可與整合素受體ανβ3 結(jié)合,進(jìn)而對機(jī)體中硬骨素的表達(dá)起到抑制作用,而硬骨素主要通過調(diào)節(jié)BMP 和wnT信號傳導(dǎo)抑制骨細(xì)胞的形成,因此Periostin 蛋白可以促進(jìn)骨細(xì)胞的形成[15-16]。研究證實Periostin 蛋白與牙、骨等礦化組織的形成和再生有密切關(guān)系,其在骨骼生長的不同階段會有不同程度的表達(dá),通過調(diào)節(jié)骨細(xì)胞的增殖和分化影響骨骼的形成[17-18]。研究顯示骨骼生長過程中Periostin 蛋白的表達(dá)水平顯著高于成年后骨骼中的表達(dá)水平,且破壞骨骼的纖維結(jié)構(gòu)后,Periostin 蛋白的表達(dá)水平會增加[19-20]。通過對大鼠的研究顯示成年大鼠肌肉或骨骼受損后,Periostin蛋白的表達(dá)水平會顯著增加;體外培養(yǎng)小鼠中已經(jīng)敲除Periostin 蛋白表達(dá)的調(diào)控基因后的成骨細(xì)胞,結(jié)果顯示這些細(xì)胞的增殖和分化能力顯著降低[18-20]。表明Periostin 蛋白是骨代謝中重要的蛋白,在骨骼的生長發(fā)育過程中具有重要作用[21]。

      本研究結(jié)果顯示,研究組受試者外周血中Periostin水平顯著高于對照組。研究組患者中ARCO Ⅲ期和Ⅳ期患者外周血中Periostin水平顯著高于Ⅱ期患者,且Periostin水平與ARCO 分期呈正相關(guān)。研究組患者股骨頭壞死塌陷后與塌陷前相比外周血中Periostin水平顯著升高。且外周血中Periostin 對股骨頭壞死塌陷診斷效能較高。提示外周血中Periostin對股骨頭壞死患者的股骨頭塌陷進(jìn)程的判斷具有一定的指導(dǎo)意義,可為股骨頭壞死塌陷的臨床診斷提供一定的參考價值。

      綜上,外周血中Periostin表達(dá)與股骨頭壞死塌陷有密切關(guān)系,股骨頭壞死塌陷后外周血中Periostin水平顯著升高,對股骨頭壞死患者的股骨頭塌陷程度的判斷具有一定的指導(dǎo)意義,可為股骨頭壞死后塌陷的臨床診斷提供一定的參考價值。

      猜你喜歡
      骨細(xì)胞骨骼股骨頭
      機(jī)械應(yīng)力下骨細(xì)胞行為變化的研究進(jìn)展
      做家務(wù)的女性骨骼更強(qiáng)壯
      中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
      調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞功能的相關(guān)信號分子的研究進(jìn)展
      三減三健全民行動——健康骨骼
      中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:06:28
      骨細(xì)胞在正畸牙移動骨重塑中作用的研究進(jìn)展
      股骨頭壞死的中醫(yī)治療
      骨骼和肌肉
      小布老虎(2017年1期)2017-07-18 10:57:27
      易于誤診為股骨頭壞死的股骨頭內(nèi)病變的鑒別診斷
      不同粗細(xì)通道髓芯減壓治療早期股骨頭壞死的療效比較
      80例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較
      南部县| 谢通门县| 新沂市| 济宁市| 林芝县| 武川县| 新巴尔虎右旗| 洱源县| 顺平县| 三河市| 北票市| 桦南县| 兴化市| 常熟市| 镇江市| 苏尼特左旗| 寿宁县| 固阳县| 石嘴山市| 来宾市| 曲麻莱县| 浪卡子县| 应城市| 攀枝花市| 谷城县| 盐源县| 余江县| 乾安县| 榆中县| 怀集县| 长葛市| 临朐县| 江口县| 淮安市| 凤翔县| 宜阳县| 临安市| 楚雄市| 鹤岗市| 安阳市| 马山县|