討論妊娠期高血壓的綜合護理干預(yù)效果

賈 菲

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

妊娠期高血壓病癥（妊高征）可嚴(yán)重威脅孕婦生命和安全，妊高征的患病因素較多，與母體因素、胎盤因素及胎兒因素等多種因素相關(guān)，其中滋養(yǎng)細(xì)胞異常侵襲、患者自身免疫調(diào)節(jié)功能異常、患者的血管內(nèi)皮損傷、遺傳及營養(yǎng)等多種因素均會導(dǎo)致妊高征的發(fā)生[1]。妊娠期患者患病后，經(jīng)常會出現(xiàn)舒張壓水平超過90 mm Hg，收縮壓水平超過140 mm Hg的情況[2]，患者會出現(xiàn)尿蛋白和水腫病癥，若是不能有效的對患者的血壓水平進行控制，會危及母嬰的健康與安全，影響家庭幸福。所以本試驗就妊娠期高血壓的綜合護理干預(yù)效果進行論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月至2019年8月的120例妊娠期高血壓的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量計算機隨機的方式對其平均分組，試驗組的60例患者中，患者年齡的最大值與最小值分別為39歲和22歲，平均年齡為（28.12±3.98）歲；患者孕周均在31～39周，平均孕周為（34.03±1.98）周；包含初次妊娠產(chǎn)婦數(shù)量36例，二次或者多次妊娠患者數(shù)量24例。對照組的60例患者中，患者年齡的最大值與最小值分別為40歲和21歲，平均年齡為（28.36±3.87）歲；患者孕周均在31～40周，平均孕周為（33.89±1.72）周；包含初次妊娠產(chǎn)婦數(shù)量35例，二次或者多次妊娠患者數(shù)量25例。兩組患者在臨床治療過程中均出現(xiàn)一定的頭暈、頭痛和眼花病癥，患者意識均處于正常狀態(tài)，患者均未存在糖尿病及心臟病病癥。分析兩組患者一般資料各項數(shù)值，數(shù)據(jù)間不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理形式進行干預(yù)，在產(chǎn)婦入院后，護理人員需要告知患者采取左側(cè)臥位休息，需要以蛋白質(zhì)豐富和維生素豐富的食物為主，減少脂肪物質(zhì)的攝入，一旦患者出現(xiàn)異常，以及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系。試驗組應(yīng)用綜合護理干預(yù)方式進行護理，對應(yīng)護理方式如下。

1.2.1 健康宣教 患者入院后，經(jīng)常會受到自身病癥影響，內(nèi)心抑郁、煩躁焦慮，所以護理人員需要幫助患者正確認(rèn)識妊娠期高血壓病癥，所以護理人員需要在患者入院時，了解患者的心理狀態(tài)和文化水平，并從患者的文化水平出發(fā)，在通俗易懂的基礎(chǔ)上，以圖畫宣傳、視頻展示、專業(yè)宣講及一對一輔導(dǎo)等方式[3]，讓患者了解妊娠期高血壓的患病原因、治療方法、血壓控制方式、注意事項等重點內(nèi)容，以此確保孕婦能夠了解自身病癥，掌握相關(guān)保健知識，消減孕婦自身的緊張和恐慌心緒。告知患者血壓的監(jiān)管方式，保證患者在發(fā)現(xiàn)血壓異常的情況下，及時與護理人員聯(lián)系，盡早采取措施進行干預(yù)。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 妊娠期高血壓患者的負(fù)面心理情緒不僅來自高血壓病癥，還來自對胎兒的擔(dān)憂與分娩的恐慌，尤其是初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，其緊張情緒更為明顯，所以這就需要護理人員能夠及時開展與患者之間的溝通交流，對患者的心理情緒進行把控[4]，并進行針對性的心理疏導(dǎo)，如患者缺少分娩信心，害怕妊高征會影響胎兒健康，護理人員就需要對患者進行血壓穩(wěn)定的重要性及方式進行介紹，告知患者只要穩(wěn)定血壓，穩(wěn)定心態(tài)，胎兒就能夠健康成長，并對以往妊高征順利分娩的病例進行介紹。若是患者由于恐懼妊高征影響自身健康，影響生命安全，護理人員需要對患者進行鼓勵，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。此外，護理人員還需要加強與患者家屬之間的溝通和交流，使患者及家屬均能夠掌握保健方法，叮囑患者多陪伴患者，減少患者的孤單感，提升患者分娩信心。

1.2.3 藥物護理 在對妊高征進行干預(yù)過程中，主要需要采用硫酸鎂進行治療，為更好地保障母嬰安全，護理人員需要對患者的體質(zhì)量進行嚴(yán)格計算，合理計算藥物使用量，對硫酸鎂的輸入情況進行嚴(yán)格檢查，并對藥物的輸注速度進行合理控制[6]。除對患者采取上述護理措施外，需要針對患者情況，合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物對患者病癥進行干預(yù)。應(yīng)以硫酸鎂治療藥物為主，在用藥過程中，需要密切觀察患者是否存在中毒反應(yīng)，首先，必須確?；颊叩南ル旆瓷涞拇嬖冢浯?，確?；颊叩暮粑l率在每分鐘16次以上，尿量在每小時25 mL以上，最后，一旦患者出現(xiàn)硫酸鎂中毒情況，應(yīng)及時采用10 mL氯化鈣與濃度為10%的葡萄糖酸鈣溶液混合后，對患者進行靜脈注射。

1.2.4 病情監(jiān)護 在患者住院過程中，護理人員需要密切監(jiān)控患者想心率、血壓，若是患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系，若是患者在住院期間出現(xiàn)疼痛劇烈的情況，需要分析患者是否出現(xiàn)子癇發(fā)作病癥，若是確診為子癇發(fā)作，需要于患者口中放置壓舌板和開口器[7]。

1.2.5 產(chǎn)程護理 在孕婦分娩過程中，護理人員需要向孕婦詳細(xì)的介紹分娩流程，告知患者宮縮反應(yīng)的表現(xiàn)，若是條件允許，可以令患者家屬陪伴患者，以減輕患者的恐懼心理，在分娩過程中，不同產(chǎn)程護理人員需要指導(dǎo)患者采取不同措施，配合宮縮，以盡快完成分娩。

1.2.6 分娩后的護理 在分娩完成后，護理人員需要對患者的心理狀態(tài)進行了解，進行必要的心理支持，指導(dǎo)患者母乳喂養(yǎng)的正確方式。護理人員還需要及時告知患者胎兒的健康情況[8]，以更好地穩(wěn)定患者的心理情緒。護理人員需要根據(jù)患者情況，為患者合理制訂飲食計劃，保證患者機體的營養(yǎng)供應(yīng)，確保維生素及蛋白質(zhì)的供應(yīng)量，提升患者機體的康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者發(fā)生先兆子癇、子癇及產(chǎn)后出血[9]的并發(fā)癥發(fā)生概率。對兩組患者的新生兒體質(zhì)量進行測量記錄，采用新生兒阿氏評分表對新生兒情況進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料行t檢驗，用（）表示，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生概率 經(jīng)研究，試驗組發(fā)生先兆子癇、子癇及產(chǎn)后出血的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生概率對比分析[n（%）]

2.2 新生兒體質(zhì)量及阿氏評分 經(jīng)研究，試驗組患者的新生兒體質(zhì)量及新生兒阿氏評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P＜0.05。見表2。

表2 新生兒體質(zhì)量及阿氏評分對比分析（）

表2 新生兒體質(zhì)量及阿氏評分對比分析（）

3 討 論

妊娠期高血壓病癥對患者及胎兒的健康均存在不利影響，滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常是導(dǎo)致子癇前期發(fā)病的最主要因素，患者機體內(nèi)的滋養(yǎng)細(xì)胞入侵患者螺旋小動脈不全，導(dǎo)致患者的子宮肌層螺旋小動脈不能發(fā)生重鑄情況，導(dǎo)致小動脈異常狹窄，影響胎盤的正常灌注和氧氣灌入量，引發(fā)高血壓病癥[10-13]。患者機體內(nèi)氧化應(yīng)激因素及抗血管生成因素、代謝因素等，均會導(dǎo)致血管內(nèi)皮受到炎性介質(zhì)影響[14]，出現(xiàn)損傷，引起高血壓病癥。且子癇前期病癥大都會受到多種因素的影響，母體在懷孕期間缺少維生素C也會導(dǎo)致妊娠期高血壓病癥的出現(xiàn)?；颊呋疾『?，血壓會持續(xù)升高，在血壓緩慢升高的過程中，患者大都不會有所察覺，僅僅會在精神緊張或者激動的過程中，才會出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀，一旦患者的血壓驟然提升，患者可能出現(xiàn)劇烈的頭部疼痛和視力模糊癥狀，伴有一定的心悸和氣促感，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)腦血管意外[15-17]。隨著患者血管痙攣的變化，患者尿蛋白情況也會各有不同，重度子癇前期患者會出現(xiàn)大量尿蛋白情況，其24 h內(nèi)的尿蛋白量可超過2 g。大部分妊娠期高血壓病癥患者均會出現(xiàn)水腫病癥，顯性水腫大都于患者的踝部及下肢部發(fā)生，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者全身水腫，在休息后，水腫不會消失，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)腹腔積液、胸腔積液及漿膜腔積液情況，隱性水腫的患者體質(zhì)量會出現(xiàn)異常增加情況[18-20]。及時采取必要的護理措施，能夠最大程度保證母嬰安全與健康。綜合護理干預(yù)方式，能夠通過對孕婦進行宣教，加強其對自身病癥的了解，通過心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)面心理情緒，使其能夠正確對待自身病癥，勇敢面對分娩，通過藥物護理，能夠保證用藥的合理性，降低藥物對母嬰產(chǎn)生的危害，通過病情監(jiān)護，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者異常，便于盡早采取措施進行干預(yù)，通過產(chǎn)程護理能夠增加患者分娩信心，提升分娩速度，通過分娩后的護理能夠緩解患者分娩后的壓力，為患者機體提供充足的營養(yǎng)[10]。

研究表明，試驗組發(fā)生先兆子癇、子癇及產(chǎn)后出血的并發(fā)癥發(fā)生概率1.67%顯著低于對照組16.67%，試驗組患者的新生兒體質(zhì)量（3.15±0.36）kg及新生兒阿氏評分（9.71±0.25）分均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，可見，采用綜合護理干預(yù)方式對妊娠期高血壓患者病癥進行干預(yù)，有利于降低多種并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊叩臋C體健康，保證患兒的健康，降低新生兒窒息的危險，護理效果顯著。

綜上所述，妊娠期高血壓的綜合護理干預(yù)效果顯著，值得推廣使用。