潘玲 林愛琴 馬海麗

摘要：為探討基于SPOC+釘釘群的混合式“金課”教學(xué)模式在精神科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用效果，在2020年4月-6月，采用整群抽樣，選取兩個(gè)即將進(jìn)入精神科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)的班級(jí)，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=61名）扣實(shí)驗(yàn)組（n=58名），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施研究設(shè)計(jì)的混合式“金課”教學(xué)模式;在課程學(xué)習(xí)前后收集自主學(xué)習(xí)能力、課程學(xué)習(xí)效果及精神科就業(yè)認(rèn)知等數(shù)據(jù)資料。對(duì)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組參與對(duì)象在各個(gè)量表和問卷的得分均與對(duì)照組參與對(duì)象之間存在差異（P<0.05）。得出結(jié)論：基于SPOC+釘釘群的混合式“金課”教學(xué)模式不僅為參與對(duì)象們營(yíng)造有利的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境，還能改善參與對(duì)象們自主學(xué)習(xí)能力;在增加學(xué)生課程的積極性與學(xué)習(xí)參與度、提升課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，還可以改善學(xué)生對(duì)精神科的就業(yè)認(rèn)知，提高其精神科就業(yè)意愿。

關(guān)鍵詞：教育;遠(yuǎn)程;混合式教學(xué);金課;精神科護(hù)理學(xué)

面對(duì)突如其來的新冠病毒肺炎疫情，全國進(jìn)入了非常的戰(zhàn)“疫”模式。為了阻止新冠擴(kuò)散至校園，保護(hù)教師和學(xué)生們的健康和安全，做好新冠疫情的防控工作，教育部發(fā)布通知2020年春季學(xué)期延期開學(xué)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)授課，“停課不停學(xué)”。這與《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中“強(qiáng)化信息技術(shù)的應(yīng)用，提高教師應(yīng)用信息技術(shù)水平，更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，鼓勵(lì)學(xué)生利用信息手段主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)運(yùn)用信息技術(shù)分析解決問題能力”的要求非常一致。如何在這個(gè)特殊的時(shí)期通過網(wǎng)絡(luò)開展既適合本校學(xué)生特點(diǎn)和培養(yǎng)需要，又具有“高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度”“金課”的教與學(xué)對(duì)每個(gè)一線教師來說都是亟需解決的問題。作為五大“金課”之一的線上線下混合式“金課”，是以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)和教學(xué)方式的革命，它顛覆了傳統(tǒng)課堂教學(xué)中老師講學(xué)生聽的模式，是應(yīng)該大力推廣的“金課”。智慧職教云平臺(tái)和釘釘群為“停課不停學(xué)”的網(wǎng)絡(luò)教與學(xué)開展提供了有力的硬件支持。因此，本文將SPOC+釘釘群結(jié)合展開線上及網(wǎng)絡(luò)虛擬的“線下課堂”滿足特殊時(shí)期的混合式“金課”教學(xué)模式，并嘗試將其應(yīng)用于精神科護(hù)理學(xué)課程中。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

2020年3月，選取我校即將進(jìn)入精神科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)兩班同學(xué)作為參與對(duì)象，要求參與課程學(xué)習(xí)對(duì)象所在班級(jí)本學(xué)期所學(xué)課程均為同一的授課教師，且其他課程授課教師對(duì)兩個(gè)班級(jí)的授課均采用相同的方式。根據(jù)我們團(tuán)隊(duì)前期研究的結(jié)果，考慮到約15%的脫落率，結(jié)合學(xué)校學(xué)習(xí)班級(jí)的限制，最后確定為實(shí)驗(yàn)組58人，對(duì)照組61人。對(duì)照組課堂學(xué)習(xí)是利用釘釘群進(jìn)行直播授課，要求學(xué)生課下完成職教云平臺(tái)上設(shè)置好的課程學(xué)習(xí)任務(wù);實(shí)驗(yàn)組利用的是研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的基于SPOC+釘釘群的混合式“金課”教學(xué)模式。另外，參加本研究的119名同學(xué)均有個(gè)人智能手機(jī)，學(xué)校也為每位同學(xué)購買上網(wǎng)流量卡，保證其能夠參與網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)。

（二）基于SPOC+釘釘群的混合式“金課”教學(xué)模式構(gòu)建與實(shí)施

1、精神科護(hù)理學(xué)課程概況。本學(xué)校開展的精神科護(hù)理學(xué)課程選用的是鄭州大學(xué)出版、張瑞星主編的教材;本教材名為《精神健康護(hù)理學(xué)》，由護(hù)理心理學(xué)與精神科護(hù)理學(xué)兩門課程融合而成，《精神科護(hù)理學(xué)》部分是11～21章，共11個(gè)章節(jié);開設(shè)在春季學(xué)期，12次課，每次2學(xué)時(shí)，其中理論授課20學(xué)時(shí)，案例討論實(shí)踐課2學(xué)時(shí)，考試時(shí)間2學(xué)時(shí)，共24學(xué)時(shí)。

2、教學(xué)平臺(tái)的選取。課程的線上資源平臺(tái)選用的是既可以建設(shè)供學(xué)生們學(xué)習(xí)的課程資源庫，又可以支持教師們展開課堂教學(xué)活動(dòng)的職教云，教師們可以根據(jù)自己所教授課程的特點(diǎn)和特色以及學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣在該平臺(tái)上借鑒和參考已有的優(yōu)質(zhì)資源DIY屬于自己風(fēng)格的線上私課，被稱為SPOC課程（Small Private Online Course，SPOC），它不僅將線上與線下教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，支持課前、課中及課后的混合式深度交叉融合，還能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄教與學(xué)的進(jìn)度和結(jié)果，并進(jìn)行有效的分析，為差異化和個(gè)性化的教與學(xué)提供方案和建議等，這些正好符合了混合式“金課”教學(xué)模式的要求。由于疫情影響的特殊情況，在本研究中線下教學(xué)我們采用的是模擬的形式，即通過網(wǎng)絡(luò)直播進(jìn)行，選用的是釘釘軟件。該軟件是溝通交流免費(fèi)平臺(tái)，并擁有高清視頻會(huì)議、多種直播模式，在手機(jī)和電腦上均能運(yùn)行，為我們的模擬課堂教學(xué)提供了有力的保障。

3、精神科護(hù)理學(xué)SPOC課程資源建設(shè)。根據(jù)本課程的章節(jié)及學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，SPOC課程資源的內(nèi)容建設(shè)是根據(jù)章節(jié)分知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)而成，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的資源由學(xué)習(xí)說明、課件、微課及拓展共4個(gè)部分組成。平臺(tái)上共有課件資源56個(gè);微課資源共68個(gè)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)錄制32個(gè)，節(jié)選網(wǎng)絡(luò)資源36個(gè)（13個(gè)選自北京大學(xué)第六醫(yī)院公事部、國家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，23個(gè)選自由王鳳榮、馬文華主編的《精神科護(hù)理》教材的圖書配套數(shù)字資源）;拓展資源共5部分，包括常用的測(cè)試量表、課程內(nèi)容相關(guān)的網(wǎng)站及公眾號(hào)推薦、經(jīng)典精神心理影視作品賞析、護(hù)士執(zhí)業(yè)證考點(diǎn)及試題。

4、混合式“金課”教學(xué)模式詳細(xì)的設(shè)計(jì)方案和具體實(shí)施過程。此教學(xué)模式共分3個(gè)階段進(jìn)行，具體情況如下。

課前階段：主要根據(jù)學(xué)情診斷評(píng)價(jià)，進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì)。首先，進(jìn)行學(xué)情分析，利用智慧職教云平臺(tái)和釘釘群了解學(xué)生的學(xué)情信息;其次，根據(jù)學(xué)情信息設(shè)計(jì)本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)，在課程學(xué)習(xí)平臺(tái)上設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)任務(wù)，并通過釘釘群發(fā)送預(yù)習(xí)提示消息;最后，根據(jù)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，完成課程平臺(tái)上本次課的課堂教學(xué)任務(wù)設(shè)計(jì)。

課中階段：主要使用釘釘直播和智慧職教云平臺(tái)創(chuàng)設(shè)模擬的線下課堂，有效地開展課堂的教與學(xué)，并進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。首先，通過釘釘直播課堂進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)情境創(chuàng)設(shè)，通過問題提問、課前預(yù)習(xí)任務(wù)反饋及案例導(dǎo)入等多種形式引入本次課的內(nèi)容，利用釘釘視頻會(huì)議組織學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，針對(duì)同學(xué)們的具體表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題所在及再進(jìn)行詳細(xì)的直播講解;其次，實(shí)時(shí)對(duì)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要是完成智慧職教云平臺(tái)上的各種學(xué)習(xí)任務(wù)，如隨堂的小測(cè)試、頭腦風(fēng)暴、小組討論及通過釘釘群的連麥功能提問等進(jìn)行模擬的實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交流;對(duì)欠缺或不懂的部分，再通過直播互動(dòng)批講、補(bǔ)充及提高等。

課后階段：針對(duì)性的復(fù)習(xí)、反思及預(yù)習(xí)安排、對(duì)教與學(xué)的評(píng)價(jià)等。通過釘釘群發(fā)送課后任務(wù)提醒，主要包括針對(duì)本次課的復(fù)習(xí)反思和下次課的預(yù)習(xí)任務(wù)等;智慧職教云平臺(tái)可對(duì)學(xué)生上交的客觀題自動(dòng)批改。主觀題的完成形式多樣化，學(xué)生可直接在釘釘群內(nèi)發(fā)送音頻視頻資料，老師對(duì)學(xué)生們的內(nèi)容實(shí)時(shí)反饋，對(duì)于大家都有的問題集中群內(nèi)批講，對(duì)于個(gè)別同學(xué)的問題私聊解決;同學(xué)們也可以通過智慧職教云平臺(tái)的“學(xué)生評(píng)價(jià)”和“學(xué)生總結(jié)”，對(duì)本次課的教與學(xué)進(jìn)行反饋和總結(jié)留言，教師根據(jù)同學(xué)們的留言進(jìn)行反思，并對(duì)教學(xué)進(jìn)行針對(duì)性的整改;將學(xué)生們每次在預(yù)習(xí)、課堂中及課程結(jié)束后的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行針對(duì)性的打分反饋，并根據(jù)同學(xué)們這三個(gè)階段的總表現(xiàn)給本次課的學(xué)習(xí)表現(xiàn)打分;為了提高同學(xué)們的課程學(xué)習(xí)積極性，對(duì)于得分較高的同學(xué)不但在釘釘群內(nèi)進(jìn)行表揚(yáng)，而且將她們各個(gè)環(huán)節(jié)的得分計(jì)人期末考試綜合成績(jī)的平時(shí)部分。

（三）評(píng)價(jià)工具

1、自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表。用于測(cè)評(píng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，該量表共28個(gè)項(xiàng)目，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)維度構(gòu)成，采用5分制計(jì)分，得分范圍為28～140分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)該量表的Cronbachs'a系數(shù)為0.847。

2、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境量表。尹睿等設(shè)計(jì)而成，采用5分制評(píng)分。此量表分構(gòu)成條目22個(gè)，3個(gè)維度，用于測(cè)試被試者的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境情況，得分越高代表環(huán)境越好。在本研究應(yīng)用于精神科護(hù)理學(xué)課的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的評(píng)價(jià)，研究者重新對(duì)信度進(jìn)行了檢測(cè)，測(cè)得該量表的Cronbachs’a系數(shù)為0.794。

3、課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷。在參考賈守梅等的基礎(chǔ)上修改而成，問卷使用自評(píng)式及5級(jí)計(jì)分方式，主要讓學(xué)生對(duì)本學(xué)期課程學(xué)習(xí)過程教與學(xué)的內(nèi)容、整個(gè)教學(xué)過程中教與學(xué)開展及實(shí)施的方式，教學(xué)模式及方法等進(jìn)行評(píng)價(jià)，總共11個(gè)條目，得分越高說明課程教學(xué)效果越好;重新對(duì)信度進(jìn)行了檢測(cè)，性能良好。

4、課程學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要由5個(gè)部分組成：完成課程預(yù)習(xí)（100分）、參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)（100分）、完成課程線上作業(yè)（100分）、期末考試成績(jī)（100分）及在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)（小時(shí)）。其中期考考試為線上考試，題型均為單選題，共100題，100分。

5、護(hù)理專業(yè)學(xué)生精神科就業(yè)認(rèn)知及意愿問卷。由研究者在參閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行編制而成。就業(yè)認(rèn)知部分包括“您對(duì)我國目前的精神衛(wèi)生資源了解程度”“您對(duì)精神科護(hù)理工作的了解程度”“您認(rèn)為到工作精神科地位如何”等共5個(gè)條目組成，采用Likert5級(jí)評(píng)分，得分越高說明對(duì)精神科的就業(yè)認(rèn)知越積極;精神科就業(yè)意向部分采用是數(shù)字評(píng)分法，采用1至10個(gè)數(shù)字共10等級(jí)，代表同學(xué)們到精神科就業(yè)的意向由強(qiáng)到弱，同學(xué)們可以選擇一個(gè)數(shù)字等級(jí)來表示自己愿意到精神科就業(yè)的意向程度。該問卷的CVI為0.96，Cronbachs'a系數(shù)為0.816。

（四）資料收集方法

本次研究借助問卷星App進(jìn)行，課程學(xué)習(xí)前后分別在研究對(duì)象的班級(jí)群中進(jìn)行說明，主要內(nèi)容有調(diào)查的目的及填寫要求等，學(xué)生掃描群中二維碼自行填寫;調(diào)查結(jié)束后，從問卷星App中導(dǎo)出調(diào)查數(shù)據(jù)，研究組成員根據(jù)學(xué)生填寫的情況對(duì)問卷進(jìn)行篩選處理。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)處理用到統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS20.0;數(shù)據(jù)處理過程中涉及到的是描述性及差異性比較統(tǒng)計(jì)方法，數(shù)據(jù)采用了（±s）、百分比及頻數(shù)進(jìn)行描述;t和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較差異性。

二、結(jié)果

（一）兩組參與學(xué)生的一般特征

兩組參與學(xué)生的一般特征、各個(gè)問卷及量表得分差異性比較無差異，詳見表1。

（二）兩組參與學(xué)生的各問卷及量表得分的比較

兩組參與學(xué)生的精神科就業(yè)認(rèn)知及意愿等各個(gè)問卷及量表得分差異性比較有差異（P<0.05），詳見表2。

三、討論

（一）基于SPOC+釘釘群的混合式“金課”教學(xué)模式為學(xué)生們營(yíng)造了有利的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境，改善自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力對(duì)個(gè)人來說極為重要，是一生需要具備的能力，它是每個(gè)人需要具備的一種能力，也包括護(hù)理專業(yè)學(xué)生。而侯姣姣等的研究顯示，這個(gè)群體普遍存在主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)方面積極性不夠，總體狀況處于中等水平，自我監(jiān)控能力相對(duì)不足，還有待進(jìn)一步提高。本研究通過在精神科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中，利用釘釘群和SPOC構(gòu)建的混合式“金課”教學(xué)模式提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，這與溫雨晴等的研究結(jié)果基本一致，本研究中混合式“金課”教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，為學(xué)生們創(chuàng)設(shè)不同課堂情境，激發(fā)學(xué)生們以主人身份參與，采取探究和啟發(fā)的模式教學(xué)讓她們主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，引導(dǎo)和啟發(fā)同學(xué)們主動(dòng)探索和建構(gòu)新知識(shí)，從而使其自主學(xué)能力得到提高;而課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的建設(shè)是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)設(shè)計(jì)而成的，方便學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，為其創(chuàng)造了有利的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境。

（二）基于SPOC+釘釘群的混合式“金課”教學(xué)模式能夠增加學(xué)生課程的積極性與學(xué)習(xí)參與度，提升課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量

精神科護(hù)理學(xué)的理論體系相對(duì)獨(dú)立，與該專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及其他臨床課程聯(lián)系甚少，而目前我省?？茖哟蔚淖o(hù)理專業(yè)學(xué)生精神科的見習(xí)及實(shí)習(xí)均未開展，學(xué)生普遍反映課程學(xué)習(xí)難度大、對(duì)精神疾病缺乏具體形象的認(rèn)知、學(xué)習(xí)興趣缺乏及學(xué)習(xí)積極性受挫等?；赟POC+釘釘群的混合式“金課”教學(xué)模式為同學(xué)們提供了豐富的網(wǎng)絡(luò)視頻資料，使同學(xué)們對(duì)精神疾病有了具體的認(rèn)知，而課堂教學(xué)過程中模擬了真實(shí)的課堂教學(xué)情境，教師與同學(xué)們實(shí)時(shí)交流互動(dòng)，實(shí)時(shí)評(píng)估和實(shí)時(shí)交互，既使學(xué)生們課堂參與度改善，又使學(xué)生們學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)，豐富的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源在很大程度了降低了課程學(xué)習(xí)難度，激發(fā)了同學(xué)們對(duì)課程學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而提升了同學(xué)們的課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)效果。

（三）基于SPOC+釘釘群的混合式“金課”教學(xué)模式能夠改善學(xué)生精神科就業(yè)認(rèn)知，提高其精神科就業(yè)意愿

目前的研究顯示：護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅對(duì)精神科護(hù)理工作存在消極的認(rèn)知，還對(duì)精神科就業(yè)存在消極認(rèn)知，精神科就業(yè)意向較低。鑒于我國精神科護(hù)理人員短缺，如何引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)變對(duì)精神科護(hù)理工作及就業(yè)的不良認(rèn)知，擴(kuò)充精神科護(hù)理工作的后備軍，是我們護(hù)理教育工作者亟需解決的問題。目前我省?？茖哟蔚淖o(hù)理專業(yè)學(xué)生精神科的見習(xí)及實(shí)習(xí)均未開展，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)精神科、精神疾病及患者缺乏具體形象的認(rèn)知，僅僅通過傳統(tǒng)的教堂教學(xué)在改變其對(duì)精神科就業(yè)的消極認(rèn)知及較低的就業(yè)意向方面的效果不夠明顯，而本研究在教學(xué)過程中運(yùn)用多種信息化的教學(xué)工具，為同學(xué)們提供較多有關(guān)精神疾病患者、精神科病房以及工作等直觀畫面，增加了同學(xué)們身處其中的感覺，讓其對(duì)精神科工作、精神疾病及患者樹立科學(xué)的認(rèn)知，形成了積極的態(tài)度及行為，改變了其對(duì)精神科、精神疾病及患者的刻板印象等有關(guān)，從而改善學(xué)生對(duì)精神科及其就業(yè)的認(rèn)知，提高其精神科就業(yè)的意愿。

小結(jié)

本研究是基于疫情特殊時(shí)期開展“跨時(shí)空、全方位”精神科護(hù)理學(xué)課程混合式“金課”教學(xué)模式，通過釘釘直播模擬線下課堂教學(xué)，結(jié)果證實(shí)了其應(yīng)用效果。在“停課不停學(xué)”特殊時(shí)期為豐富精神科護(hù)理教學(xué)的開展方式提供理論和實(shí)踐依據(jù);為在現(xiàn)有條件無法完成精神科見習(xí)和實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上，如何利用信息技術(shù)來豐富精神科的臨床教學(xué)資源提供了一個(gè)嶄新的視角，同時(shí)也為如何在教學(xué)過程中改善護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)精神科就業(yè)認(rèn)知及意向提供了實(shí)踐價(jià)值。

基金項(xiàng)目：2020年河南省教育科學(xué)規(guī)劃一般課題“基于智慧職教云平臺(tái)+釘釘群‘跨時(shí)空、全方位’O2O混合式教學(xué)模式研究”，項(xiàng)目編號(hào)：2020YB0548。

作者簡(jiǎn)介：潘玲（1984-），女，河南駐馬店人，碩士，講師，研究方向：護(hù)理教育、精神心理。

（責(zé)任編輯 馬志娟）

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