陳祎

摘要：目的：評價多層螺旋CT掃描在制定三維適形放射治療計劃中的應(yīng)用價值。方法：調(diào)取于2021年1月～2022年1月在我院接受三維適形放射治療的患者為調(diào)查目標(biāo)，統(tǒng)計出66例以隨機雙盲法分組，對照組予以常規(guī)方案確定放療計劃，觀察組予以多層螺旋CT掃描，評價對比兩組放療效果。結(jié)果：相較于對照組，觀察組患者放療后取得的總緩解率和患者的總滿意度均顯著更高，組間差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床腫瘤患者行三維適形放射治療時采取多層螺旋CT掃描定位的治療效果好，能提升臨床腫瘤控制率，值得臨床采納。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT掃描;三維適形放射治療;制定計劃

【中圖分類號】O571.34 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

三維適形放射適用于臨床對腫瘤患者的放射治療，此方案在放療中已取得了顯著成效和發(fā)展，基于放療不僅能快速殺滅腫瘤細(xì)胞，消除腫瘤病灶，但同時對正常組織器官也存在一定損害性，為了減輕放療副作用，減少放療對正常組織的損害，臨床研究中推薦采取CT掃描來準(zhǔn)確定位病灶，結(jié)合定位制定更科學(xué)、準(zhǔn)確的治療方案進一步提高治療效果[1-2]。為了確定可靠、可行的三維適形放射治療計劃，本文將于2021年1月～2022年1月選取放射科就診的66例放療患者展開研究，旨在分析多層螺旋CT掃描的應(yīng)用價值和效果。

1資料與方法

1.1一般資料

病例收集區(qū)間為2021年1月～2022年1月，從我院放射科收治的三維適形放療患者中抽選出66例展開系統(tǒng)調(diào)查，遵循隨機雙盲法進行分組，對照組33例，男性：女性=19：14，年齡36～78歲，平均（52.16±4.09）歲，腫瘤類型：頭頸部腫瘤10例，腹部腫瘤7例，胸部腫瘤5例，盆腔腫瘤7例，其他4例;觀察組33例，男性：女性=18：15，年齡37～78歲，平均（52.33±4.21）歲，腫瘤類型：頭頸部腫瘤9例，腹部腫瘤6例，胸部腫瘤7例，盆腔腫瘤7例，其他4例。以上資料統(tǒng)計對差異無意義，有可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均已確診為腫瘤患者，符合三維適形放射治療適應(yīng)證;血常規(guī)和肝腎常規(guī)檢查正常;年齡>35歲;患者已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙;精神疾病史;放療禁忌項;認(rèn)知、交流障礙;重要臟器功能衰竭者。

1.2 方法

對照組臨床接受常規(guī)方案確定三維適形放射治療計劃，借助MRI配合完成治療。觀察組予以多層螺旋CT掃描制定三維放射治療計劃，具體操作：CT掃描參數(shù)是管電壓120kV，掃描層厚為5mm，螺距是1.0，不同位置腫瘤的掃描方式不同，對于頭頸部腫瘤：予以患者局麻，安裝立體定向框架和定位標(biāo)尺，明確病灶中心后，分別在上下方向的5cm范圍內(nèi)展開全面掃描;對于體部腫瘤：指導(dǎo)患者保持仰臥位，準(zhǔn)備定位床和真空負(fù)壓裝置，確定腫瘤位置后用水平儀調(diào)整定位床，然后確定掃描基線，經(jīng)Scangram定位明確掃描范圍。增強掃描需要在肘靜脈位置注射100ml的造影劑，分別在延遲20～30s范圍進行掃描。獲得的掃描圖像上傳至三維放射治療系統(tǒng)進行三維重建，判斷病灶的大小、形態(tài)及位置等。

1.3觀察指標(biāo)

放療緩解率：腫瘤病灶已完全消失，隨訪一個月無復(fù)發(fā)現(xiàn)象為完全緩解;腫瘤病灶已消失50%以上，隨訪一個月內(nèi)無新增病灶為部分緩解;腫瘤病灶消失不足30%，放療持續(xù)一個月以上為穩(wěn)定。總緩解率=（完全緩解+部分緩解）/n*100%。

放療滿意度：以科室自制的問卷調(diào)查表由患者評價對放療方案的滿意度，滿分10分，結(jié)果分為很滿意（>9分）、一般（7～9分）和不滿意（<7分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用軟件SPSS23.0統(tǒng)計，計數(shù)資料的描述用率（%），檢驗用X2，計量資料的描述用（x±s），行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1放療總緩解率對比

觀察組患者放療后的總緩解率明顯比對照組更高，統(tǒng)計差異P<0.05，見表1。

2.2總滿意度比較

觀察組患者對放療方案的總滿意度顯著高于對照組，差異有意義（P<0.05），見表2。

3討論

三維適形放療是一種高精度的放射療法，使高劑量區(qū)分布的形狀能夠在三維方向和靶區(qū)的形狀一致，主要借助CT圖像的重建三維技術(shù)來判定腫瘤結(jié)構(gòu)，三維適形放療通過計劃系統(tǒng)在計算機輔助下完成，建立立體圖像對腫瘤病灶進行全面評估，臨床常用的影像技術(shù)是多層螺旋CT，其腫瘤病灶定位準(zhǔn)確，能準(zhǔn)確掌握其腫瘤體積、形態(tài)等結(jié)構(gòu)，清晰的顯示軟組織、骨骼等內(nèi)部結(jié)構(gòu)[3-4]。

本文推薦用多層螺旋CT掃描，如研究顯示，觀察組患者放療后的總緩解率和總放療滿意度均顯著比對照組高，統(tǒng)計差異大，其差異證實了多層螺旋CT用于放療計劃制定中的指導(dǎo)意義。此掃描方式為初步了解腫瘤的位置、數(shù)量、大小、形態(tài)等方面提供了有效的診治依據(jù)，掃描時能覆蓋患者全身，獲取較高的準(zhǔn)確性，減少遺漏情況[5]。

綜合上述，三維適形放射治療計劃制定中配合多層螺旋CT掃描能協(xié)助提升其臨床診斷價值，確保腫瘤得到有效醫(yī)治和控制，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]列燦良.多層螺旋CT掃描在制定三維適形放射治療計劃中的應(yīng)用價值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（z1）：110-111.

[2]譚少波，黃玉書，朱明欣.螺旋CT在腫瘤三維適形精確放療定位的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2021，30（9）：1656-1658.

[3]胡勝榮.多排螺旋CT在三維適形調(diào)強放療中模擬定位的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（21）：65-66.

[4]謝劍君，胡蘇靖，王燕玲.三維適形放射治療前腫瘤CT定位掃描技術(shù)的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2020，33（22）：3-4.

[5]郭俊濤，師志磊，王飛.多層螺旋CT平掃及灌注掃描對肺癌放療療效的評估價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（22）：4011-4012.