姚超

摘要：目的 探究評價腎結(jié)石治療期間分別應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡、大通道經(jīng)皮腎鏡治療的安全性以及有效性。方法 以2020年6月—2021年6月本院接受手術(shù)治療的腎結(jié)石患者66例作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對照組、觀察組，對照組應(yīng)用大通道經(jīng)皮腎鏡，觀察組應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療，對比并發(fā)癥發(fā)生率、圍手術(shù)期指標(biāo)。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、臥床治療時間短于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 腎結(jié)石患者于治療期間應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療具有理想效果，可以有效縮短患者手術(shù)時間，降低對于患者機(jī)體造成的損傷，具有較高的安全性以及可行性，可借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡;大通道經(jīng)皮腎鏡;腎結(jié)石;安全性

【中圖分類號】R692.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

腎結(jié)石于泌尿外科疾病中占據(jù)較高比例，因晶體物質(zhì)、有機(jī)基質(zhì)異常于腎臟組織中聚集所造成。分析腎結(jié)石發(fā)生原因比較復(fù)雜，包含性別、年齡、環(huán)境、異常等，表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及血尿和腹脹，對于患者腎臟功能具有嚴(yán)重?fù)p傷。腎結(jié)石大多發(fā)生于青壯年男性中，一般采取手術(shù)治療措施，隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步以及發(fā)展，在臨床上開始應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療[1]。為此，本文展開對照研究，旨在分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡、大通道經(jīng)皮腎鏡于腎結(jié)石治療期間所取得的效果，具體內(nèi)容分析匯總?cè)缦拢?/p>

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年6月—2021年6月接受手術(shù)治療的腎結(jié)石患者作為研究對象，符合標(biāo)準(zhǔn)的患者共計(jì)66例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對照組、觀察組，對比基線資料：對照組中男性27例，女性6例，年齡選取范圍于23-71歲，年齡均值為（47.26±3.16）歲;觀察組男性24例，女性9例，年齡選取范圍于22-72歲，年齡均值為（47.47±3.29）歲。兩組患者年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者于入院后均采取基礎(chǔ)治療措施，行全身麻醉措施，調(diào)整為截石體位，對照組患者于插入輸尿管以后轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，將穿刺針于肩胛下角線、11肋間下腋后線間刺入腎盞，穿刺結(jié)束以后將穿刺針沿著刺入路線將斑馬導(dǎo)線引入腎盞，做1cm切口，固定斑馬導(dǎo)線，固定操作后取回穿刺針，應(yīng)用筋膜擴(kuò)張器向著穿刺方向擴(kuò)張至F16，放入F16Peel-Away鞘，繼續(xù)擴(kuò)張至F24，放入通用型經(jīng)皮腎鏡，明確病灶位置，行結(jié)石擊碎操作[2]。

觀察組應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療，手術(shù)前置操作、術(shù)后處理均與對照組一致，切口擴(kuò)張至F18后置入腎鏡，行結(jié)石擊碎操作，對于結(jié)石較大者應(yīng)用取石鉗清除[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析對照組、觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、臥床治療時間以及發(fā)熱、遲發(fā)性腎臟出血、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表述，組間、組內(nèi)對比行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表述，組間、組內(nèi)對比行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

和對照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。見表1。

2.2兩組手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、臥床治療時間和對照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腎結(jié)石屬于泌尿外科多發(fā)病以及常見病，術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率，于1976年臨床上開始應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步以及發(fā)展此手術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為了腎結(jié)石治療的常規(guī)術(shù)式[4]。

本研究結(jié)果表示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、臥床治療時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因如下：大通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)內(nèi)鏡直徑比較大，于穿刺、擴(kuò)張過程中對于患者腎臟實(shí)質(zhì)造成的損傷性比較大，管徑的內(nèi)擺動幅度相對較大，增加了腎盞黏膜、腎裂傷的發(fā)生風(fēng)險性[5]。微創(chuàng)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)于實(shí)際操作期間對患者結(jié)石徹底粉碎，手術(shù)創(chuàng)面比較小，基本不會遺留結(jié)石，患者于手術(shù)后的感染率比較低，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。微創(chuàng)通道經(jīng)皮腎鏡于工作通道建立過程中將通道擴(kuò)張至16F，從根本上控制手術(shù)出血量，可保證手術(shù)安全性，降低對于擴(kuò)張周圍組織結(jié)構(gòu)造成的損傷，具有較高的安全性以及可行性[6]。

綜上所述，腎結(jié)石于治療期間應(yīng)用微創(chuàng)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)取得的效果要明顯優(yōu)于大通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，可以降低對于患者造成的損傷，不僅可以達(dá)到預(yù)期效果，還具有較高的安全性以及可行性，具有較高的臨床意義，在臨床上可借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

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