林恭芳

摘要：目的 探討人工流產(chǎn)患者在術(shù)前口服米索前列醇片軟化宮頸與鎮(zhèn)痛的效果。方法 2021年1月～2021年12月，挑我院就診的70例實施人工流產(chǎn)術(shù)的患者，以擲篩法分為研究組（n=35例）、對照組（n=35例）。研究組采取米索前列醇片，對照組不采取藥物軟化宮頸，比較兩組療效、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療有效率為97.14%、對照組為80.00%，對比有差異性（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%、對照組為28.57%，對比有差異性（P<0.05）。結(jié)論 相較于米索前列醇片，對于人工流產(chǎn)患者采取米索前列醇片口服，患者體征指標平穩(wěn)，不易出現(xiàn)副作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：米索前列醇片;宮頸;人工流產(chǎn)術(shù)

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

人工流產(chǎn)在臨床中主要是采取人工方式，配合麻醉然后終止妊娠，這也是當(dāng)前意外妊娠最常用的終止妊娠方式，雖然在實際應(yīng)用中，能夠較好的起到終止妊娠效果，但是由于術(shù)中疼痛對于宮頸的擴張效果好壞，將直接影響到整體的手術(shù)效果，所以在手術(shù)過程中必須尋求一種良好的擴宮措施，一方面可以減少患者手術(shù)的疼痛度，另一方面也能提高宮頸擴張[1]。本文便著重對人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇片展開研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2021年1月～2021年12月間，納入我院實施人工流產(chǎn)術(shù)的患者70例，分為對照組、研究組。研究組年齡22～43歲，平均（29.38±1.39）歲，胎次1～9次，平均（2.31±0.18）次;對照組年齡22～43歲，平均（29.41±1.35）歲，胎次1～9次，平均（2.29±0.21）次。比較上述資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

在手術(shù)前對兩組患者采取相同的禁食水措施，然后選擇予以進來麻醉。對照組不選擇藥物軟化宮頸。

研究組則在術(shù)前口服米索前列醇片，取量400μg，由上海新華聯(lián)制藥有限公司提供，國藥準字號為：H20094136。

1.3觀察指標

（1）治療效果指標為分為顯效：術(shù)中患者無任何不適感，未見輕微手動或體動表現(xiàn)，順利完成手術(shù);有效：術(shù)中患者有輕微的手動表現(xiàn)，但仍能夠順利完成手術(shù);一般：術(shù)中可見患者輕微的體動，對施術(shù)影響不大;無效：術(shù)中患者有明顯的臀部擺動、手、腿等不自主抖動，需制動或協(xié)助完成手術(shù)[3]。

（2）不良反應(yīng)指標分為：頭痛、惡心、嘔吐、呼吸抑制。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS23.0處理，療效和不良反應(yīng)以x2檢驗、百分數(shù)表示。P<0.05時有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比

研究組治療有效率為97.14%、對照組為80.00%，對比有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%、對照組為28.57%，對比有差異性（P<0.05）。見表2。

3討論

對于人工流產(chǎn)來說，作為當(dāng)前終止意外妊娠的一種最常見方式，然而在實施手術(shù)過程中，由于麻醉效果以及宮頸擴張程度，通常直接影響手術(shù)是否順利，所以在手術(shù)期間選擇合理輔助的措施，能夠有效擴張宮頸[2]。其中米索前列醇作為一種前列腺素類藥物，在用藥后能夠有效起到軟化宮頸的作用，同時也能夠擴張宮口，對于手術(shù)的難度有極大降低，同時也能夠縮短手術(shù)時間。再者，本藥的效果也能夠提升宮頸擴張效果，降低患者在人流術(shù)期間可能產(chǎn)生的機械性損傷，緩解疼痛[3]。在選擇負壓吸引人工流產(chǎn)，在應(yīng)用時通常會對患者的子宮內(nèi)膜組織造成嚴重損傷，而且局部也可能釋放出諸多的致痛物質(zhì)，例如前列腺素等。其中前列腺素本身除了有著鎮(zhèn)痛作用外，并不能提高痛覺感受器對致痛物質(zhì)的敏感性，所以在藥物的選擇方面，如果能夠減少前列腺素的生物合成，便能夠起到有效的鎮(zhèn)痛作用[4]。

在此次研究中， 研究組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，對比有差異性（P<0.05）。具體分析為：米索前列醇作為一種前列腺素E1衍生物，且擴張宮頸的效果顯著，而且價格低廉，用藥時方法簡單，在口服后一小時便能完全吸收，其中血漿活性代謝產(chǎn)物，峰值大約為15分鐘，是人工流產(chǎn)術(shù)擴張宮頸的一項主要措施[5]。

所以從近年來的應(yīng)用來看，如果在人流受患者中單純采取手術(shù)，而不進行任何藥物輔助，那么因為患者的宮頸口較緊，則需要進行擴張，給患者帶來的痛苦極大，且容易發(fā)生人流綜合癥;藥物流產(chǎn)可能出現(xiàn)流產(chǎn)不全，用藥后陰道持續(xù)流血，感染風(fēng)險增加。反觀人流術(shù)前口服米索前列醇片，患者體征指標平穩(wěn)，對宮頸具有良好的的軟化作用，且不易出現(xiàn)副作用，指導(dǎo)臨床推薦。

參考文獻：

[1]芮宇騁，黃馥郁，周芳，等.五加生化膠囊聯(lián)合米索前列醇片治療藥物流產(chǎn)有效性和安全性探究[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（8）：4.

[2]任蓉，石峻.口服米索前列醇聯(lián)合宮腔吸引管在剖宮產(chǎn)術(shù)后無痛人流的應(yīng)用[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2019，47（6）：4.

[3]劉彩琴，王愛愛.米索前列醇和宮頸擴張球囊單獨與聯(lián)合應(yīng)用不同順序在妊娠晚期引產(chǎn)中的療效評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（23）：3.

[4]夏婕、季瀅、劉銘蘭.戊酸雌二醇，米非司酮，米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（32）：4.

[5]戚挺，王維俊，馬善朵，等.益母草在早孕人工流產(chǎn)術(shù)后女性子宮修復(fù)以及激素水平變化中的作用[J].世界中醫(yī)藥，2021，16（19）：5.