龔建江 許婷

摘要：目的：研究分析艾滋病不同階段臨床診斷中應用抗體檢測及核酸檢測的優(yōu)勢。方法：研究對象為2019年1月-2021年12月確診為HIV感染的80例艾滋病患者，其中早期感染者51例，中晚期感染者29例，所有患者均采集血樣進行抗體檢測及核酸檢測，觀察對比早期艾滋病患者與中晚期艾滋病患者應用抗體檢測及核酸檢測的診斷準確性。結(jié)果：早期艾滋病患者核酸檢測準確率高于抗體檢測（P<0.05）;中晚期艾滋病患者兩種方式檢測準確率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：核酸檢測對早期艾滋病患者的診斷準確率更高，且相對于抗體檢測優(yōu)勢明顯。而抗體檢測對中晚期患者的診斷準確率更高，但是相比核酸檢測優(yōu)勢并不明顯。

關(guān)鍵詞：艾滋病;抗體檢測;核酸檢測;診斷優(yōu)勢

【中圖分類號】R512.91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

艾滋病是一種危害巨大的傳染性疾病，以目前的醫(yī)療技術(shù)水平尚無法徹底治愈該疾病。因此，及早對該疾病加以診斷，并及時開展針對性的治療，控制病情發(fā)展，對阻斷該疾病進一步傳播及改善患者預后具有重要意義?？贵w檢測是檢查診斷艾滋病的常用方法，但由于HIV感染后有3至6周窗口期，因此在實際的應用中可能會出現(xiàn)漏診等不良事件[1]。有研究指出[2]，在HIV抗體形成之前，該疾病的RNA就已經(jīng)出現(xiàn)，因此可通過核酸檢測對是否感染HIV加以判斷，從而減少漏診的發(fā)生?；诖?，本文對艾滋病不同階段臨床診斷中應用抗體檢測及核酸檢測的優(yōu)勢進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2019年1月-2021年12月確診為HIV感染的80例艾滋病患者，年齡20-65歲，平均（42.38±7.12）歲;男女比例：48：32例。其中，早期感染者51例，所有患者血樣經(jīng)初次抗體檢測結(jié)果均顯示為陽性，但免疫印跡法試驗結(jié)果不確定，之后結(jié)合艾滋病生物樣本庫，并經(jīng)過隨訪最終確診為艾滋病，同時結(jié)合相關(guān)檢查所得數(shù)據(jù)以及患者臨床表現(xiàn)，判定所有患者均為早期感染。中晚期感染者29例，所有患者檢查血樣均通過艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)獲得，檢查結(jié)果顯示T淋巴細胞亞群CD4+計數(shù)低于50個/ml，同時結(jié)合其他相關(guān)檢查所得數(shù)據(jù)以及患者臨床表現(xiàn)，判定所有患者均為中晚期感染。

1.2方法

所有患者取血樣后，采用磁微?；瘜W發(fā)光法進行抗體檢測;通過免疫印跡法試驗進行確證試驗;使用流式細胞儀檢測T淋巴細胞亞群CD4+數(shù)量;通過核酸序列擴增試驗進行核酸檢測。

1.3觀察指標

觀察評估早期艾滋病患者與中晚期艾滋病患者應用抗體檢測及核酸檢測的診斷準確性。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別行t、χ2檢驗。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

早期艾滋病患者的抗體檢測準確率為84.31%，核酸檢測準確率為98.04%，核酸檢測準確率高于抗體檢測（P<0.05）;中晚期艾滋病患者的抗體檢測準確率為93.10%，核酸檢測準確率為82.76%，兩種方式檢測準確率無明顯差異（P>;0.05），見表1。

3.討論

抗體檢測在艾滋病的檢查診斷中，一般通過酶聯(lián)免疫吸附試驗開展檢測工作。臨床研究指出，HIV抗體在機體內(nèi)形成后會長時間存在，同時隨著艾滋病患者病情的發(fā)展，HIV大量復制會不斷增加病毒載量，此時通過抗體檢測能夠較為靈敏的檢出HIV陽性患者。但是，對于窗口期者，抗體檢測則可能出現(xiàn)陰性結(jié)果或不確定情況，導致其難以及時診斷潛在的HIV感染者。而核酸檢測能夠有效檢出早于HIV抗體出現(xiàn)的HIV RNA，因此可以較為準確地診斷急性感染者以及窗口期HIV感染者，從而及時發(fā)現(xiàn)潛在的HIV感染者，降低漏診發(fā)生風險。但是，核酸檢測單次檢測結(jié)果為陰性并不能證明患者未感染HIV[3]。在本次研究中，核酸檢測對早期艾滋病患者的診斷準確率更高，且優(yōu)勢明顯。而抗體檢測對中晚期患者的診斷準確率更高，但無明顯優(yōu)勢，分析原因可能是本次研究納入病例較少。

總而言之，兩種檢測方式在艾滋病不同階段的診斷中各具優(yōu)勢，在實際應用中可相互補充、聯(lián)合診斷，從而有效提高診斷準確率。

參考文獻：

[1]余明，許文平，孔丹，等.HIV抗體檢測策略的臨床驗證結(jié)果分析[J].中國艾滋病性病，2019，25（8）：783-786.

[2]方寧燁，唐凱玲，龐賢武，等.核酸定量檢測用于優(yōu)化艾滋病“一站式”診斷流程的研究[J].應用預防醫(yī)學，2019，25（3）：186-189.

[3]夏燕，丁曉貝，郭志宏，等.HIV核酸檢測在1例疑似HIV抗體陽性待產(chǎn)孕產(chǎn)婦中的應用[J].中國艾滋病性病，2019，25（1）：86-87.