宋丹娜 劉毅 劉振宇 劉牧軍 張麗嫻 韓熠

摘要：目的 觀察溫通刮痧療法在風(fēng)寒痹阻型項(xiàng)痹患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院60例風(fēng)寒痹阻型項(xiàng)痹患者，隨機(jī)分為對照組（n=33）和觀察組（n=27），兩組均接受頸椎牽引，其中觀察組聯(lián)合溫通刮痧療法，兩組均治療14d。比較治療前、治療14d的疼痛情況[數(shù)字評(píng)定量表（NRS）]、頸部功能[頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）]以及治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果 治療14d時(shí)，兩組患者NRS得分均顯著下降（P<0.05），且觀察組患者NRS得分顯著低于對照組（P<0.05）;兩組患者NDI得分均顯著下降（P<0.05），且觀察組患者得分顯著低于對照組（P<0.05）;兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 在風(fēng)寒痹阻型項(xiàng)痹患者中應(yīng)用溫通刮痧療法效果較好，能有效緩解患者頸疼痛，改善頸部功能且應(yīng)用過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：溫通刮痧;風(fēng)寒痹阻型;項(xiàng)痹

【中圖分類號(hào)】R244.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

隨電子產(chǎn)品的普及，人們低頭時(shí)間逐漸增多，頸椎長期承受壓力，常呈退行性病變，進(jìn)而發(fā)展成頸椎病。西醫(yī)的頸椎病與中醫(yī)中“項(xiàng)痹病”相對應(yīng)，其癥型多種，以風(fēng)寒痹阻型見多?；颊叱１憩F(xiàn)為肩頸酸麻、僵硬，頭墜疼痛、畏寒等。項(xiàng)痹發(fā)病常因風(fēng)邪入體所致，久病不治可使血脈虧損、經(jīng)絡(luò)不通、氣血不調(diào)，臨床保守治療以中醫(yī)養(yǎng)護(hù)為主。溫通刮痧療法是新型刮痧方法，其結(jié)合艾灸、按摩、刮痧治療，有研究顯示[1]其對治療頸源性頭疼效果較好?；诖耍狙芯繉赝ü勿鸠煼☉?yīng)用于風(fēng)寒痹阻型項(xiàng)痹患者中并觀察其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2020年4月至2021年9月收治的風(fēng)寒痹阻型項(xiàng)痹患者60例為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組33例、觀察組27例，對照組和觀察組患者一般資料分別如下：性別（男/女）[（17/16）例和（13/14）例]，年齡[28-75（51.46±5.32）歲和31-68歲（50.84±4.93）歲]，病程[1-8（3.85±1.26）個(gè)月和2-7（3.92±1.45）個(gè)月]。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），均衡可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)寒痹阻型項(xiàng)痹病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者意識(shí)清醒可配合研究;患者簽署研究知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：肩頸部皮損;既往肩頸部有外傷手術(shù)史;艾葉過敏;合并嚴(yán)重心血管疾病及凝血功能障礙。

1.2研究方法

兩組患者均接受頸椎牽引、拔罐[3]，步驟如下：患者坐于牽引椅上，用牽引帶固定后枕及下頜，使頸部前屈。牽引重量自3kg起始依據(jù)患者適應(yīng)程度逐漸增加至8kg，0.5h·1次/d。拔罐取大椎穴、肩井穴、肩峰穴、肩髃等穴位，隔日一次，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合溫通刮痧療法，步驟如下：（1）取艾條固定于刮痧杯內(nèi)鋼針后點(diǎn)燃;（2）刮痧杯杯口接觸患者皮膚呈15°夾角;（3）刮痧按頸、肩、背的順序，從上至下、從左至右操作，途徑風(fēng)池、大椎、風(fēng)府、百會(huì)、肩井等穴位需重點(diǎn)停留。刮痧后患者應(yīng)避免刮痧部位受涼。兩組患者均治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療前、治療14d用數(shù)字評(píng)定量表（NRS）量化患者疼痛[4]，該量表根據(jù)疼痛程度評(píng)分，0分表示無疼痛，10分表示劇痛，得分與疼痛程度成正比;（2）治療前、治療14d用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)估患者頸部功能[5]，該量表共10個(gè)條目，每條目由無癥狀至癥狀嚴(yán)重計(jì)0-5分，總分50分，得分與頸部功能成反比。（3）記錄治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以例（n）或率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)時(shí)間點(diǎn)比較采用配對樣本t檢驗(yàn);數(shù)據(jù)均用SPSS 24.0軟件分析，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況比較

治療14d，兩組患者NRS得分均顯著下降（P<0.05），組間比較觀察組顯著更低（P<0.05）。見表1。

2.2 頸部功能比較

治療14d，兩組患者NDI得分均顯著下降（P<0.05），組間比較觀察組顯著更低（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較

治療過程中兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

刮痧是傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法之一，其應(yīng)用范圍廣泛，在失眠、頭疼等方面均有較好治療效果，在臨床治療中應(yīng)用頗多[6]。刮痧的作用機(jī)制是利用器具在患者體表刮拭至出痧，以達(dá)到治療疾病的效果。所謂刮痧出痧就是血管破裂，血液溢出，使表皮呈現(xiàn)血斑的過程，而退痧則是溢出血液被身體代謝吸收的過程。

溫通刮痧是一種新型刮痧方法，其將刮痧、按摩、艾灸相結(jié)合來達(dá)到更好的治療效果。溫通刮痧的過程中采用刮痧杯，其中有一枚鋼針可用于固定艾條，將艾條置于其中固定后點(diǎn)燃，即可開始刮痧。本研究中將該方法應(yīng)用于風(fēng)寒痹阻型項(xiàng)痹患者中，結(jié)果顯示，治療14d應(yīng)溫通刮痧的患者NRS、NDI得分更低，說明溫通刮痧能減緩患者肩頸疼痛，改善其頸部功能。分析原因是溫通刮痧具有刮痧和艾灸雙重治療效果。傳統(tǒng)刮痧多采用牛角刮痧板，其于患者皮膚接觸面較窄，刮痧過程中伴隨疼痛更劇烈。而溫通療法使用的刮痧杯，較刮痧板與患者皮膚作用面積較大，對于應(yīng)用于頸、肩、背這些面積較大部位更占優(yōu)勢。而且溫通刮痧內(nèi)置點(diǎn)燃的艾條，刮痧的同時(shí)可以接受艾條燃燒帶來的溫?zé)嵝?yīng)，加速皮下血液循環(huán)，使刮痧快速起效，縮短出痧時(shí)間。此外，本研究結(jié)果中兩組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，證實(shí)溫通刮痧療法具有安全性。

綜上所述，在風(fēng)寒痹阻型項(xiàng)痹患者中應(yīng)用溫通刮痧療法可以有效減緩患者肩頸部疼痛，改善頸部功能，且安全性有保證，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李巧萍，彭小苑，胡艷萍，等.溫通刮痧療法治療頸源性頭痛的效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（19）：2799-2802.

[2]姚園，于惠博，何威澎，等.針刺治療頸椎病效果判定標(biāo)準(zhǔn)異同研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（1）：155-158.

[3]中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)，上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì).頸椎病牽引治療專家共識(shí)[J].中國脊柱脊髓雜志，2020，30（12）：1136-1143.

[4]趙康全，趙理平，趙磊，等.頸椎病病人頸部疼痛的影響因素分析[J].骨科，2020，11（2）：106-111.