范麗華

摘要：目的：分析腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效及價值。方法：納入86例子宮肌瘤患者，全部在2020年12月到2021年12月于本醫(yī)院接受治療，根據(jù)“手術(shù)方式不同”分為例數(shù)相同的兩組，參照組接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，研究組接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，將兩組肌瘤殘留率、復發(fā)情況及卵巢功能進行對比。結(jié)果：研究組肌瘤殘留率及復發(fā)率較參照組比較，P<0.05，差異無統(tǒng)計意義。術(shù)前卵巢功能比較P﹥0.05，差異無統(tǒng)計意義;術(shù)后卵巢功能比較P<0.05，研究組更好，差異有統(tǒng)計意義。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)較開腹手術(shù)，肌瘤殘留率及復發(fā)率差異不大，但腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)更有利于卵巢功能的恢復。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù);肌瘤殘留;療效;價值

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

子宮肌瘤是多發(fā)于是30～50歲育齡期婦女的常見生殖系統(tǒng)良性腫瘤[1]，影響女性的受孕及孕育，還會出現(xiàn)腹痛、出血等癥狀[2]。隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)用來治療子宮肌瘤也越來越普遍。本文主要分析腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效及價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入86例子宮肌瘤患者，全部在2020年12月到2021年12月于本醫(yī)院接受治療，根據(jù)“手術(shù)方式不同”分為例數(shù)相同的兩組。研究組：年齡24到41歲，均值是（32.43±6.12）歲。參照組：年齡23到42歲，均值是（32.86±5.73）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，患者仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，取腰硬聯(lián)合麻醉，在下腹正中做一6cm左右切口，打開腹腔，暴露子宮，在子宮體注射縮宮素，切開子宮肌層，剔除子宮肌瘤，用可吸收線縫合。

研究組接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，協(xié)助患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，給予全麻，建立氣腹;在下腹部分別打出四個直徑在0.5到1cm大小的進腹孔，臍孔為觀察孔，需要置入腹腔鏡，另外三個是操作孔;在宮體肌注垂體后葉素后，用單級電凝鉤切開肌瘤表面的肌層，剝離肌瘤，剔除肌瘤后，用旋切器粉碎肌瘤后取出，電凝止血，用可吸收線縫合創(chuàng)口，沖洗盆腔，檢查殘留及出血，無殘留及出血后，取出腹腔鏡，縫合子宮。

1.3觀察指標

（1）子宮肌瘤殘留率[3]，復發(fā)率，通過B超檢查進行評估。

（2）卵巢功能[4]，從促黃體生成素、雌二醇、卵泡刺激素等方面進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

采用2*2析因設(shè)計，其中卵巢功能為連續(xù)性變量資料，用（x±s）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異;殘留率、復發(fā)率為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗，采用非參數(shù)檢驗比較，若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時，則具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1殘留率及復發(fā)率

從殘留率及復發(fā)率看，對比結(jié)果P﹥0.05，組間無顯著差異，見表1。

2.2卵巢功能

從卵巢功能看，術(shù)前對比結(jié)果P﹥0.05，兩組無顯著差異;術(shù)后對比結(jié)果P<0.05，研究組卵巢功能更好，與參照組比較，差異顯著，見表2。

3.討論

子宮肌瘤主要受雌激素影響，是一種激素依賴性腫瘤[5]。患者可出現(xiàn)白帶異常、陰道出血、腹痛、不孕或流產(chǎn)等癥狀，具體癥狀與肌瘤大小及位置有關(guān)。臨床主要通過手術(shù)治療，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)切口小，術(shù)后恢復快被廣泛應(yīng)用，且較開腹手術(shù)療效相當。

研究結(jié)果顯示：從殘留率及復發(fā)率看，對比結(jié)果P﹥0.05。從卵巢功能看，術(shù)前對比結(jié)果P﹥0.05，兩組無顯著差異;術(shù)后對比結(jié)果P<0.05，研究組卵巢功能更好。開腹手術(shù)切口較大，對患者身體創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量也相對較多;子宮位置低下，開腹手術(shù)術(shù)野不清晰，還可能會損傷腹腔其他臟器及血管;開腹手術(shù)對機體損耗較大，術(shù)后恢復慢，術(shù)后還易發(fā)生粘連、感染等并發(fā)癥;腹部切口較大，對于瘢痕體質(zhì)的患者，還會影響美觀。而腹腔鏡手術(shù)，切口較小，0.5到1cm左右，術(shù)后創(chuàng)面相對比較美觀。腹腔鏡手術(shù)通過腹腔鏡放大于顯示屏上，手術(shù)視野更清晰，手術(shù)操作更準確，可以減少對盆腔及子宮損傷，對其他臟器干擾較少，術(shù)后恢復較快。微創(chuàng)術(shù)后的疼痛會相對較輕微，術(shù)后下床活動早，可以更好的促進胃腸功能的恢復，還可以降低粘連發(fā)生率。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能更好的改善子宮及卵巢功能，對有生育需求的患者可以提高受孕率。

綜上所述，對于子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)較開腹手術(shù)，均有一定效果，且差異不顯著，但腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)更有利于卵巢功能的恢復。

參考文獻：

[1]宋界菊.腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中臨床效果及對應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（16）：44-45.

[2]馬新娟.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果、并發(fā)癥及預(yù)后分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（15）：40-41.

[3]鄒巧瑜.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果及其預(yù)后質(zhì)量分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，17（11）：126-129.

[4]李程程.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較分析[J]. 當代醫(yī)學，2020，26（7）：66-68.

[5]劉瑩.微創(chuàng)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（27）：35，43.