羅素梅 劉智紅

摘要：目的：分析秋水仙堿聯合四妙痛風湯治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床療效。方法：本次以隨機盲選方式將我院接納的49例急性痛風性關節(jié)炎患者區(qū)分為兩組，對照組25與觀察組24例，對照組實施單純秋水仙堿治療，觀察組實施秋水仙堿聯合四妙痛風湯治療，比對兩組患者臨床生化指標及臨床療效。結果：觀察組患者血沉、CRP相比較于對照組均更低，臨床療效相比較于對照組更顯著，P<0.05。結論：四妙痛風湯聯合秋水仙堿治療急性通風性關節(jié)炎療效顯著，能有效降低患者炎性指標并有助于減輕患者疼痛。

【中圖分類號】R971+.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

痛風是一種由單鈉尿酸鹽晶體沉積引起的慢性疾病，典型表現為急性，自限性炎癥性單關節(jié)炎，主要影響下肢關節(jié)較多，血清尿酸水平升高（高尿酸血癥）是單鈉尿酸鹽晶體沉積和痛風發(fā)生的主要危險因素[1]。目前在急性發(fā)作期推薦使用秋水仙堿控制[2]，秋水仙堿和中性粒細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、粘附和吞噬作用并抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯，還可以通過抑制局部細胞產生白介素-6等，從而達到控制關節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應[3]，但不良反應大，可引起胃腸道不良反應，如痙攣性腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，還可引起血小板減少、白細胞減少等骨髓抑制現象。急性痛風性關節(jié)炎在中醫(yī)學中屬于痹證范疇[3]，故本文應用四妙痛風湯聯合秋水仙堿治療急性痛風性關節(jié)炎并觀察其療效。

1資料與方法

1.1基礎資料

選擇2019年8月～2021年9月就診我院風濕免疫科得49例急性痛風性關節(jié)炎患者作為研究對象，診斷標準符合2015年美國風濕病學會/歐洲抗風濕病聯盟（ACR/EULAR）痛風診斷分類標準[5]，并排除合并其他關節(jié)疾病：如類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等。

1.2研究方法

將患者分為觀察組及對照組，給予對照組患者秋水仙堿（0.5mg，昆藥集團，國藥準字H10900089，日3次）以及非甾體類抗炎藥（依托考昔60mg，齊魯制藥，國藥準字H20193272，日1次）口服，觀察組實施秋水仙堿（0.5mg，昆藥集團，國藥準字H10900089，日3次）結合四妙痛風湯治療，湯劑配方：白芍30g，土茯苓25g，川牛膝15g，生薏苡仁15g，蒼術10g，黃柏10g，甘草6g，以水煎藥取200mL藥汁分早晚兩次分服。兩組患者均連續(xù)治療14d，并分析患者一般資料、收集患者血尿酸、血沉、C反應蛋白檢測結果，并根據臨床癥狀進行療效判定。

臨床療效判定：血沉、C反應蛋白及均恢復正常范圍，臨床癥狀完全消失為顯效;血沉、C反應蛋白趨近于正常值，臨床癥狀有所改善為有效;臨床指標及癥狀均無明顯變化或加重為無效。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，性別、年齡等連續(xù)性變量采取均數±標準差（x±S）表示對兩組患者臨床生化指標進行對比分析，實施t檢驗，采取率（%）的形式表示對兩組患者臨床療效進行對比分析，實施X2檢驗，當檢驗結果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統(tǒng)計學存在分析意義。

2結果

2.1一般資料

其中對照組25例（男性23例，女性2例），年齡50.68±14.89;觀察組24例（男性22例，女性2例）年齡49.33±14.71歲，兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2對比兩組血尿酸及炎性指標

經檢驗兩組治療前后血尿酸無明顯差異，P>0.05，且兩組間治療后血尿酸仍無明顯差異，P>0.05，見表1;經治療后兩組血沉與CRP均較治療前明顯下降，P<0.05，且治療后觀察組血沉及CRP較對照組下降更明顯，P<0.05，見表2、3。

2.32對比兩組患者臨床療效

經統(tǒng)計，相比較于對照組，觀察組患者臨床療效更顯著，P<0.05，見表4。

3討論

目前在西醫(yī)當中痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時仍以應用秋水仙堿聯合非甾體類抗炎藥治療為主，可有效控制炎性反應，緩解疼痛，但存在腹瀉、胃腸道反應以及增加心血管事件的風險。而作為中國傳統(tǒng)，中醫(yī)藥在防治痛風方面有著近千年的臨床應用經驗，涌現出大量治療痛風的有效方劑。中醫(yī)方面將該疾病納入“痹癥”范疇，應以舒經活絡、清熱止痛治療為主，四妙痛風湯中黃柏可入下焦具有清熱瀉火、解毒止痛的功效;蒼術入脾胃可祛風散寒、健脾燥濕;牛筋能強健筋骨、補腎祛濕;薏苡仁能健脾泄?jié)帷⑹娼罨罱j;土茯苓及白芍具有氣平下降、利水滲濕的功效，加以甘草調和，諸藥合用能發(fā)揮舒經止痛、清熱利濕、涼血健脾的功效。臨床藥理學證實，四妙痛風湯能促使炎性水平下降，具有較強的消炎鎮(zhèn)痛作用，改善臨床癥狀，基本無副作用，適用于治療急性期痛風性關節(jié)炎[4]。

本文研究數據顯示，觀察組患者臨床療效相比較于對照組更顯著，血沉、CRP相比較于對照組均更低，結合以上研究結果，針對急性通風性關節(jié)炎，應用秋水仙堿與四妙痛風湯聯合治療能有效改善炎性水平，降低患者血沉及CRP，顯著減輕患者癥狀，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]Dalbeth N，Choi H K，Joosten L，et al.Gout[J].Nat Rev Dis Primers，2019，5（1）：69.

[2]朱儉，王英麗，魏江波.痛風急性期中藥的治療優(yōu)勢[J].中華針灸電子雜志，2016，5（01）：42-44.

[3]郭潤竹，王雄，鄒吉利，等.痛風治療藥物的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2017，23（16）：3265-3269.

[4]李磊，于弘，嚴偉，等.加味四妙湯輔助治療急性痛風性關節(jié)炎對RAGE、COX-2水平變化研究[J].醫(yī)學美學美容，2021，30（12）：118.

作者簡介：羅素梅（1995.04）女，蒙古族，本科，研究方向：內科學。

通訊作者：劉智紅（1970-09）女，漢族，研究生，主任醫(yī)師，全科醫(yī)學。