羅素梅 劉智紅

摘要：目的：分析秋水仙堿聯(lián)合四妙痛風(fēng)湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：本次以隨機(jī)盲選方式將我院接納的49例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者區(qū)分為兩組，對照組25與觀察組24例，對照組實(shí)施單純秋水仙堿治療，觀察組實(shí)施秋水仙堿聯(lián)合四妙痛風(fēng)湯治療，比對兩組患者臨床生化指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果：觀察組患者血沉、CRP相比較于對照組均更低，臨床療效相比較于對照組更顯著，P<0.05。結(jié)論：四妙痛風(fēng)湯聯(lián)合秋水仙堿治療急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能有效降低患者炎性指標(biāo)并有助于減輕患者疼痛。

【中圖分類號】R971+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

痛風(fēng)是一種由單鈉尿酸鹽晶體沉積引起的慢性疾病，典型表現(xiàn)為急性，自限性炎癥性單關(guān)節(jié)炎，主要影響下肢關(guān)節(jié)較多，血清尿酸水平升高（高尿酸血癥）是單鈉尿酸鹽晶體沉積和痛風(fēng)發(fā)生的主要危險因素[1]。目前在急性發(fā)作期推薦使用秋水仙堿控制[2]，秋水仙堿和中性粒細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、粘附和吞噬作用并抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，還可以通過抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生白介素-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)[3]，但不良反應(yīng)大，可引起胃腸道不良反應(yīng)，如痙攣性腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，還可引起血小板減少、白細(xì)胞減少等骨髓抑制現(xiàn)象。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中屬于痹證范疇[3]，故本文應(yīng)用四妙痛風(fēng)湯聯(lián)合秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎并觀察其療效。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2019年8月～2021年9月就診我院風(fēng)濕免疫科得49例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2015年美國風(fēng)濕病學(xué)會/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（ACR/EULAR）痛風(fēng)診斷分類標(biāo)準(zhǔn)[5]，并排除合并其他關(guān)節(jié)疾?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。

1.2研究方法

將患者分為觀察組及對照組，給予對照組患者秋水仙堿（0.5mg，昆藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H10900089，日3次）以及非甾體類抗炎藥（依托考昔60mg，齊魯制藥，國藥準(zhǔn)字H20193272，日1次）口服，觀察組實(shí)施秋水仙堿（0.5mg，昆藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H10900089，日3次）結(jié)合四妙痛風(fēng)湯治療，湯劑配方：白芍30g，土茯苓25g，川牛膝15g，生薏苡仁15g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，甘草6g，以水煎藥取200mL藥汁分早晚兩次分服。兩組患者均連續(xù)治療14d，并分析患者一般資料、收集患者血尿酸、血沉、C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果，并根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行療效判定。

臨床療效判定：血沉、C反應(yīng)蛋白及均恢復(fù)正常范圍，臨床癥狀完全消失為顯效;血沉、C反應(yīng)蛋白趨近于正常值，臨床癥狀有所改善為有效;臨床指標(biāo)及癥狀均無明顯變化或加重為無效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，性別、年齡等連續(xù)性變量采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示對兩組患者臨床生化指標(biāo)進(jìn)行對比分析，實(shí)施t檢驗(yàn)，采取率（%）的形式表示對兩組患者臨床療效進(jìn)行對比分析，實(shí)施X2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在分析意義。

2結(jié)果

2.1一般資料

其中對照組25例（男性23例，女性2例），年齡50.68±14.89;觀察組24例（男性22例，女性2例）年齡49.33±14.71歲，兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2對比兩組血尿酸及炎性指標(biāo)

經(jīng)檢驗(yàn)兩組治療前后血尿酸無明顯差異，P>0.05，且兩組間治療后血尿酸仍無明顯差異，P>0.05，見表1;經(jīng)治療后兩組血沉與CRP均較治療前明顯下降，P<0.05，且治療后觀察組血沉及CRP較對照組下降更明顯，P<0.05，見表2、3。

2.32對比兩組患者臨床療效

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，相比較于對照組，觀察組患者臨床療效更顯著，P<0.05，見表4。

3討論

目前在西醫(yī)當(dāng)中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時仍以應(yīng)用秋水仙堿聯(lián)合非甾體類抗炎藥治療為主，可有效控制炎性反應(yīng)，緩解疼痛，但存在腹瀉、胃腸道反應(yīng)以及增加心血管事件的風(fēng)險。而作為中國傳統(tǒng)，中醫(yī)藥在防治痛風(fēng)方面有著近千年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，涌現(xiàn)出大量治療痛風(fēng)的有效方劑。中醫(yī)方面將該疾病納入“痹癥”范疇，應(yīng)以舒經(jīng)活絡(luò)、清熱止痛治療為主，四妙痛風(fēng)湯中黃柏可入下焦具有清熱瀉火、解毒止痛的功效;蒼術(shù)入脾胃可祛風(fēng)散寒、健脾燥濕;牛筋能強(qiáng)健筋骨、補(bǔ)腎祛濕;薏苡仁能健脾泄?jié)帷⑹娼罨罱j(luò);土茯苓及白芍具有氣平下降、利水滲濕的功效，加以甘草調(diào)和，諸藥合用能發(fā)揮舒經(jīng)止痛、清熱利濕、涼血健脾的功效。臨床藥理學(xué)證實(shí)，四妙痛風(fēng)湯能促使炎性水平下降，具有較強(qiáng)的消炎鎮(zhèn)痛作用，改善臨床癥狀，基本無副作用，適用于治療急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者臨床療效相比較于對照組更顯著，血沉、CRP相比較于對照組均更低，結(jié)合以上研究結(jié)果，針對急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)用秋水仙堿與四妙痛風(fēng)湯聯(lián)合治療能有效改善炎性水平，降低患者血沉及CRP，顯著減輕患者癥狀，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Dalbeth N，Choi H K，Joosten L，et al.Gout[J].Nat Rev Dis Primers，2019，5（1）：69.

[2] 朱儉，王英麗，魏江波.痛風(fēng)急性期中藥的治療優(yōu)勢[J].中華針灸電子雜志，2016，5（01）：42-44.

[3]郭潤竹，王雄，鄒吉利，等.痛風(fēng)治療藥物的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（16）：3265-3269.

[4]李磊，于弘，嚴(yán)偉，等.加味四妙湯輔助治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對RAGE、COX-2水平變化研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（12）：118.

作者簡介：羅素梅（1995.04）女，蒙古族，本科，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

通訊作者：劉智紅（1970-09）女，漢族，研究生，主任醫(yī)師，全科醫(yī)學(xué)。