肖錦屏

摘要：目的：探究HPV相較于其它篩查工具在宮頸癌篩查中的應用效果。方法：本研究納入了2020年1月至2021年12月間在我院就診并完善宮頸癌篩查的患者中，運用隨機數字表共抽取176人作為研究對象，根據每一名研究對象的篩查工具的不同，分為接受TCT篩查和接受HPV篩查的觀察組，并均進行病理的確診。結果：HPV作為宮頸癌篩查工具的特異度為97.54、靈敏度為90.74;TCT作為宮頸癌篩查工具的特異度為96.72、靈敏度為77.78，靈敏度間的差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：臨床中針對宮頸癌篩查的HPV監(jiān)測和TCT檢測在應用中均具有良好的特異性，但在靈敏度方面，HPV檢測顯著優(yōu)于TCT檢測，但結果收到小樣本量的限制，需在后續(xù)更大樣本量的前瞻性研究中加以驗證。

關鍵詞：HPV檢測;TCT檢測;宮頸癌;早期篩查

【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言：宮頸癌目前已經逐漸攀升成為威脅女性健康和生命安全的最常見的腫瘤疾病之一，由于在疾病的初期臨床癥狀的不典型，很難引起患者的注意以及及時的就診，因此往往疾病的發(fā)現多為腫瘤侵犯周圍組織或者體檢時發(fā)現[1]，因而治療結果往往不理想，預后也較差，因此宮頸癌的早發(fā)現和早診斷是獲得良好的預后效果的關鍵，目前臨床中針對宮頸癌的篩查主要通過中液基薄層細胞學檢測（TCT）進行，最終的確診仍需要借助病理活檢，但單一的檢測方式存在漏診和誤診，鑒于HPV感染在宮頸癌致病因素中的地位，基于高危型的HPV的檢測篩查也成為了常用手段，本研究就對HPV篩查在宮頸癌診斷中的作用進行分析。

一、資料與方法

1.1一般資料

本研究納入了2020年1月至2021年12月間在我院就診并完善宮頸癌篩查的患者中，運用隨機數字表共抽取176人作為研究對象，每一個研究對象在經過患者及家屬的知情同意后，均先后進行了TCT篩查和HPV篩查，記錄篩查結果后，均經過病理活檢進行診斷的明確，176名研究對象中，年齡區(qū)間在35～68歲之間，平均年齡54.36±3.68歲，上述一般資料之間的差異無明顯統計學意義（P>0.05）。

納入排除標準：①所有患者均為成年且已有性行為史的女性。②對本次研究，患者本人及家屬均充分知情理解，并自愿加入研究。③患者未罹患其它子宮或者婦科腫瘤及占位性病變。④患者未罹患重大的精神和心理疾病及其它多系統的重大疾病和病變。⑤排除處于哺乳期間的患者以及罹患急性盆腔和宮頸炎癥的患者。⑥排除因多種原因進行子宮部分切除或者刮宮手術的患者。⑦排除存在兩種檢測方式禁忌癥的患者。

1.2研究方法

每一位納入研究的患者，在完善相關檢查，排除相關禁忌癥，取得患者及家屬同意后，分別進行HPV檢測及TCT檢測，記錄監(jiān)測結果，并根據患者其他化驗和影像學檢查，在進行宮腔鏡或者內窺鏡等同時，取病灶組織進行病理活檢，以病理活檢作為金標準以進行后續(xù)的特異度及靈敏度的計算。

1.3研究指標

本研究的指標選擇為兩種檢測方式的特異度及靈敏度，其中特異度的計算為每種檢測方式中真正非宮頸癌患者占真陽性宮頸癌患者和宮頸癌假陽性患者總數的百分比;靈敏度的計算為每種檢測方式中真正罹患宮頸癌的患者占真陽性宮頸癌患者和宮頸癌假陽性患者總數的百分比。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差形式表示，并采用t檢驗進行統計分析;計數資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗進行統計分析，認為P<0.05時差異具有統計學意義。

二、結果

納入研究的176例患者中，經過病理活檢確診為宮頸癌的54名;其中HPV篩查為宮頸癌的患者52例中，確診宮頸癌的49例，非宮頸癌3例，HPV篩查為非宮頸癌的124例中，確診宮頸癌的5例，非宮頸癌122例;TCT篩查為宮頸癌的患者46例中，確診宮頸癌的42例，非宮頸癌4例，TCT篩查為非宮頸癌的130例中，確診宮頸癌的12例，非宮頸癌118例，最終計算兩種篩查方式的特異度及靈敏度及統計學分析后結果如表1所示：

三、討論

宮頸癌作為女性的最常見的惡性腫瘤之一，在我國乃至全球范圍內的發(fā)生率和死亡率均呈現上升趨勢，以我國為例，相關統計學研究結果表明，我國每年新增的宮頸癌女性約達13萬人次，且每年因為宮頸癌死亡的女性患者約達3萬人次[2]，且該數字呈上升趨勢，已有的研究已經證實了宮頸的早發(fā)現和早治療與患者預后和干預后生存周期之間存在顯著相關性，因而如何早期提高宮頸癌的篩查準確度，是有效防治宮頸癌的關鍵，本研究以我院需要進行宮頸篩查的女性為研究對象，進行了HPV和TCT兩種檢測方式的應用效果的比較，最終發(fā)現兩種方法在用于宮頸癌的篩查中時，均可以獲得較為理想的特異度，但在靈敏度方面，HPV檢測呈現出了顯著的優(yōu)勢，這一研究結果與張倩[3]和馬平[4]等學者的研究結果相一致，布素芳[5]的研究中將兩種檢測方式進行聯合，最終獲得了更為精確的篩查結果。

綜上所述，臨床中針對宮頸癌篩查的HPV監(jiān)測和TCT檢測在應用中均具有良好的特異性，但在靈敏度方面，HPV檢測顯著優(yōu)于TCT檢測，因而兩種方式的聯合應用可能是臨床上更為理想的宮頸癌篩查手段。

參考文獻：

[1].任文輝，趙雪蓮，趙方輝.全球宮頸癌篩查指南制定現狀的系統綜述[J].中華醫(yī)學雜志，2021，101（24）：8.

[2].馮慧，趙健，楊慧霞.妊娠女性宮頸癌篩查及管理[J].中國計劃生育和婦產科，2021，13（5）：3.

[3].張倩，王喆，朱昱.HPV檢測在宮頸癌篩查中的應用價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（6）：1.

[4]馬平.HPV檢測在宮頸癌篩查和治療中的價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，030（001）：263.

[5].布素芳.TCT聯合高危型HPV檢測在社區(qū)宮頸癌篩查中的應用價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（8）：1.