中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復訓練治療小兒孤獨癥的療效觀察

馬艷蘭

摘要：目的 觀察在小兒孤獨癥患兒中實施中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復訓練的臨床效果，同時評估該療法對患兒的社會生活能力的影響作用。方法 入選孤獨癥患兒共計44例，按照治療方案不同實施分組，其中對照組患兒僅接受綜合康復訓練，研究組患者還接受中醫(yī)針灸治療。對兩組的具體療效進行觀察比較。結(jié)果 在治療前對兩組患者的孤獨癥程度、自閉癥行為、社會生活能力等指標進行評分，經(jīng)過統(tǒng)計學分析處理各項數(shù)據(jù)，均顯示P>0.05，兩組患兒的病情基本一致;在治療后，進行以上各項指標的重新評估，研究組的各項評分變動幅度更大，病癥改善效果更加明顯，均優(yōu)于對照組，兩組差異有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒孤獨癥患兒實施綜合康復訓練療法的同時，開展中醫(yī)針灸治療，對于改善患兒病情，提升其社會生活能力有顯著作用，能夠為患兒病情預后起到積極的促進作用。

關(guān)鍵詞：小兒孤獨癥;綜合康復訓練;中醫(yī)針灸;臨床效果;社會生活能力

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

兒童孤獨癥是臨床常見病癥，近年來，隨著報道的病例不斷增多，該疾病也引起了全社會的廣泛關(guān)注。研究顯示，兒童孤獨癥通常在3歲之前發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為交流障礙、興趣局限、行為刻板、存在社會交往障礙等。他們難以像其他正常孩子一樣與周圍的人進行有效互動，幾乎不會主動進行社交活動，很多患兒還存在精神發(fā)育遲滯的情況[1]。此類疾病會給家庭、社會帶來較大的負擔，如何提升兒童孤獨癥治療效果，這也是當前臨床研究的重要課題之一。研究顯示，及早對患兒開展綜合康復訓練，能夠?qū)純杭膊〉念A后轉(zhuǎn)歸起到不同程度的作用。為了讓患兒疾病治療效果進一步提升，本院還對患兒開展了針灸治療，且收到了明顯效果。本文對相應的治療情況展開分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月至2021年1月作為研究時間范圍，將在本院接受治療的孤獨癥患兒44例作為研究對象。其中年齡最大的患兒5歲，年齡最小的患兒14個月，均值為（3.75±1.02）歲;患病時間最長為3.2年，最短為4個月，均值為（1.72±0.51）年;進行患兒性別統(tǒng)計，包括26例男患兒和18例女患兒。將這些患兒按照治療方案的差異進行分組，分別為對照組、研究組，每組各有22例患兒。比較兩組患兒接受本研究之前的各項資料，均顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，能夠確保研究結(jié)果的可靠性?；純杭覍倬橥庵委煼桨福哂休^好的配合度。

1.2方法

1.2.1對照組治療方案

該組患兒僅接受綜合康復訓練治療，具體方法如下：（1）感統(tǒng)訓練法：醫(yī)務(wù)人員對患兒的行為認知情況進行觀察了解，對患兒的感覺情況進行綜合評估，使用多媒體技術(shù)進行康復訓練模擬環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，讓患兒更好地開展觸覺、運動感覺、前庭平衡等方面的訓練。（2）行為分析法：將訓練內(nèi)容根據(jù)患兒不同病癥表現(xiàn)、嚴重程度等進行拆分，分成幾個不同的指導階段，讓康復訓練循序漸進、平穩(wěn)有序地開展。在分階段訓練取得一定成效之后，進行各項訓練內(nèi)容的統(tǒng)合訓練，并將訓練內(nèi)容引入患兒的日常生活，使他們的生活能力、人際交往意識和能力等逐漸提升。（3）語言訓練法：語言是人際交往的重要橋梁之一，很多孤獨癥患兒的言語功能發(fā)育遲緩，存在語言理解障礙，一些患兒在2-3歲之前可能有過表達性言語，但是隨著年齡增長，他們開口說話的次數(shù)會逐漸變少，甚至完全消失。要想讓患兒的病癥改善，社會生活能力獲得有效提升，需要對患兒開展由淺入深的語言訓練，在此期間要注意對患兒的音調(diào)、呼吸方法等進行有效訓練，促使患兒的語言表達能力逐漸增強[4]。（4）音樂訓練法：在日常訓練中給患兒播放輕柔、舒緩、富有節(jié)奏的音樂，以此訓練患兒的行為、感知功能。

1.2.2研究組治療方案

本組患兒接受的綜合康復訓練措施與對照組相同，同時還對患兒開展中醫(yī)針灸治療，方法如下：選擇頭部穴位（本神、腦空、舌三針、百會、腦戶、四神聰、神庭等），施針手法為平刺法，施針過程中采用平補平瀉手法，深度為0.5-0.8寸，每10min旋轉(zhuǎn)1次。針灸治療1次/d，40min/次，治療時間為1個月。

1.3觀察指標

對比兩組患兒的具體康復情況，從如下幾方面進行療效評價：（1）孤獨癥程度：使用的評價工具為兒童孤獨癥評定量表（childhood autism rating scale，CARS），60分為滿分，臨界值為30分，≥30分表示患兒存在孤獨癥，且分數(shù)越高，病情越重。（2）自閉癥行為：用孤獨癥行為評定量表（ABC量表）進行評價，評價內(nèi)容共有5項，總分>67分診斷為自閉癥。（3）社會生活能力：使用嬰兒-初中生社會生活能力量表（S-M量表）進行評價，總分10分，分數(shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0軟件進行各項數(shù)據(jù)的分析;計數(shù)類型數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，用（n，%）表示;計量類型數(shù)據(jù)開展t檢驗，用（x±s）表示;差異具有統(tǒng)計學意義：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒病情改善情況比較

經(jīng)過統(tǒng)計，兩組患兒在治療后的CARS評分、ABC評分均有不同程度降低，說明病情均有好轉(zhuǎn)，其中研究組患兒的相應評分有更大幅度的變化，效果好于對照組，組間相應數(shù)據(jù)實施對比，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒治療前后社會生活能力對比

相較于對照組，研究組患兒在治療后的S-M量表評分得到更大幅度提升，兩組比較，P<0.05。見表2。

3討論

孤獨癥的發(fā)病年齡集中在嬰幼兒時期，屬于一類精神發(fā)育障礙性疾病。對于此類疾病的發(fā)生原因，尚無明確定論，當前認為其與遺傳、免疫學、神經(jīng)生化因素、腦器質(zhì)性因素等有關(guān)。隨著近年來被診斷為孤獨癥的患兒不斷增多，臨床也加強了康復治療措施的研究。其中綜合康復訓練療法使用較多，這需要經(jīng)歷一個長期的治療過程，內(nèi)容包括感統(tǒng)訓練、語言訓練、生活能力訓練等。但是從實際的康復效果來看，很多患兒經(jīng)過一段時間的訓練后，病情改善效果卻并不理想，這會讓家屬逐漸喪失康復信心，對后續(xù)治療產(chǎn)生不利影響。為了提升對孤獨癥患兒的治療效果，本研究將中醫(yī)針灸療法應用到臨床中。中醫(yī)學將此類疾病歸為“心神病變”范圍，認為病灶主要集中于頭部，因此可以通過針灸頭部穴位進行經(jīng)絡(luò)疏通，對機體陰陽平衡進行調(diào)節(jié)，使患兒受損的腦神經(jīng)組織得到修復，進而促進患兒語言、運動、記憶力等能力的改善[3]。本研究表明，孤獨癥患兒接受綜合康復訓練的同時，給予其針灸治療，能夠有效改善病癥，提升社會生活能力，提示以上療法在孤獨癥患兒中具有較好的應用價值。

參考文獻：

[1]陳彩霞，梁勇超. 中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復訓練在小兒孤獨癥中的應用效果[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（09）：81-84.

[2]李小玲. 中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復訓練診療小兒孤獨癥譜系障礙的療效分析[J]. 世界復合醫(yī)學，2020，6（04）：124-126.

[3]王文英，趙海陽. 中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復訓練治療小兒孤獨癥效果及對其社會生活能力的影響觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（12）：200.