心臟彩超在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病檢查中的應(yīng)用

秦振春

摘要：目的：探討心臟彩超在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病檢查中的應(yīng)用。方法：選取2020年5月-2021年8月期間在我院診治的45例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者作為觀察組，同期另外選取45例在我院接受體檢的健康者作為對(duì)照組，兩組均接受心臟彩超檢查，分析對(duì)比兩組的心功能指標(biāo)[左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、舒張末期右室內(nèi)徑（RVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室舒張末期后壁厚度（LVPWd）]與觀察組中心臟功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)。結(jié)果：觀察組的RVDd、LVDd、LAD分別為（25.26±3.34）mm、（48.22±5.57）mm、（37.24±3.55）mm，均較對(duì)照組的（15.69±2.38）mm、（43.26±5.49）mm、（29.68±2.45）mm高，觀察組的LVEF、LVPWd分別為（54.34±4.15）%、（6.36±1.25）mm，均較對(duì)照組的（63.73±4.56）%、（10.13±1.37）mm低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的心臟功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變情況：心臟擴(kuò)大23例（51.11%）、左室收縮功能降低10例（22.22%）、左室壁增厚12例（26.67%），其中心臟擴(kuò)大的占比最高;觀察組患者的心臟血流動(dòng)力學(xué)改變情況：三尖瓣返流25例（55.56%）、二尖瓣返流6例（13.33%）、主動(dòng)脈瓣返流12例（26.67%）、二尖瓣脫垂2例（4.44%），其中三尖瓣返流的占比最高。結(jié)論：心臟彩超在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病檢查中具有重要的作用，客觀反映患者的心臟功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)等情況，為其臨床治療提供有效依據(jù)。

關(guān)鍵詞：心臟彩超;甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病;檢查;心功能指標(biāo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病指發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)的同時(shí)，由于甲狀腺素對(duì)心臟的直接或間接作用引起心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為心律失常、胸部沉重感、氣短、胸痛等[1]。心臟彩超是一種能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)情況等的檢查技術(shù)，常被運(yùn)用于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的檢查中。據(jù)相關(guān)資料顯示，將心臟彩超對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者進(jìn)行檢查時(shí)，不僅不會(huì)對(duì)患者造成損傷，而且具有操作簡(jiǎn)單、檢出率高特點(diǎn)[2-3]?；诖耍疚木托呐K彩超在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病檢查中的應(yīng)用進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年8月期間在我院診治的45例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者作為觀察組，同期另外選取45例在我院接受體檢的健康者作為對(duì)照組。觀察組包括男性28例、女性17例;年齡在33～76歲之間，平均（51.34±4.26）歲;體重為39～85kg，平均（61.13±10.57）kg。對(duì)照組包括男性29例、女性16例;年齡在35～77歲之間，平均（51.55±4.38）歲;體重為40～84kg，平均（61.05±10.66）kg。將兩組的年齡、性別等進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)其在一般資料的對(duì)比上無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組均符合甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②兩組的一般資料均完整;③兩組的認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能等均正常，并且已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差，中途退出者;②合并多種心血管疾病者;③存在嚴(yán)重肝、腎功能障礙者。

1.2方法

選取彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南愛(ài)來(lái)寶醫(yī)療科技有限公司;型號(hào)：BLS-X8），將探頭頻率調(diào)至1.7-3.4MHz，引導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，充分暴露胸部，對(duì)患者的胸骨旁左室長(zhǎng)短軸切面、心尖四腔切面進(jìn)行探查，對(duì)患者的左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、舒張末期右室內(nèi)徑（RVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室舒張末期后壁厚度（LVPWd）等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。在檢查過(guò)程中如果患者取左側(cè)臥位仍不能清晰顯示其心臟病變情況，則引導(dǎo)其進(jìn)行體位變化。

1.3觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組的LVDd、RVDd、LVEF、LAD、LVPWd，記錄觀察組的心臟功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變情況（心臟擴(kuò)大、左室收縮功能降低、左室壁增厚）及心臟血流動(dòng)力學(xué)改變情況（三尖瓣返流、二尖瓣返流、主動(dòng)脈瓣返流、二尖瓣脫垂）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理工具為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）比較行χ2檢驗(yàn)。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組心功能指標(biāo)比較

相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的RVDd、LVDd、LAD均較高，LVEF、LVPWd均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2觀察組患者心臟功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變情況

觀察組中發(fā)生心臟擴(kuò)大、左室收縮功能降低、左室壁增厚的例數(shù)分別為23例、10例、12例，占比分別為51.11%、22.22%、26.67%，以心臟擴(kuò)大的占比最高，見(jiàn)表2。

2.3 觀察組患者心臟血流動(dòng)力學(xué)改變情況

觀察組中發(fā)生三尖瓣返流、二尖瓣返流、主動(dòng)脈瓣返流、二尖瓣脫垂的例數(shù)分別為25例、6例、12例、2例，占比分別為55.56%、13.33%、26.67%、4.44%，以三尖瓣返流的占比最高，見(jiàn)表3。

3.討論

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是一種內(nèi)分泌紊亂性心臟病，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響，需定期進(jìn)行心臟彩超檢查，了解心臟病變情況，以及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。心臟彩超作為心血管內(nèi)科中常見(jiàn)的一種檢查技術(shù)，能夠清晰顯示心臟各個(gè)結(jié)構(gòu)，了解心臟的情況，對(duì)病情的治療有很大的幫助[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的RVDd、LVDd、LAD均明顯高于對(duì)照組，LVEF、LVPWd均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），由此表明心臟彩超檢查可觀察甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的心臟病變情況，有助于醫(yī)師了解心臟機(jī)構(gòu)改變與病情發(fā)展之間的聯(lián)系。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者而言，由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，其機(jī)體微循環(huán)受到阻礙，可提高其心肌敏感性，使心肌增厚，從而繼續(xù)損害心肌，導(dǎo)致其LVEF、LVPWd降低;因此，健康者的LVEF、LVPWd等心功能指標(biāo)優(yōu)于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者。心臟彩超本身屬于一種無(wú)創(chuàng)操作，對(duì)接受檢查者的配合度要求較低，可在相對(duì)簡(jiǎn)單的過(guò)程中完成檢查;并且可準(zhǔn)確判斷心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運(yùn)動(dòng)和節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，瓣膜功能，心臟異常結(jié)構(gòu)等，評(píng)價(jià)心臟血流動(dòng)力學(xué)變化[5]。在本次研究結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)觀察組患者以心臟擴(kuò)大、三尖瓣返流的占比最高，可能是高心排血量可增強(qiáng)患者的肺血管緊張性，引起血管內(nèi)皮紊亂，加上甲狀腺激素分泌過(guò)多，心臟功能改變較大，容易引起心房淤堵、左房壓升高等，從而造成心臟擴(kuò)大、三尖瓣返流[6]。

綜上所述，在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者中，采用心臟彩超進(jìn)行檢查，能夠充分了解其心臟結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)等變化情況，對(duì)其疾病的診斷與治療的開(kāi)展有促進(jìn)作用。

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