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      便攜式呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者院前急救中的應(yīng)用效果

      2022-03-09 22:45:19蔣星宇
      中國典型病例大全 2022年4期
      關(guān)鍵詞:院前急救呼吸衰竭

      摘要:目的 探討便攜式呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年 1月~12月在我院進(jìn)行院前急救的100例呼吸衰竭患者作為研究對象,按照輔助通氣方式的不同對患者進(jìn)行分組,應(yīng)用人工氣囊輔助通氣的患者設(shè)為對照組(n=50),應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)輔助通氣的患者設(shè)為實驗組(n=50)。比較兩組患者治療前、治療30 min后的心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度(SpO2)及院前急救效果。結(jié)果 治療前,兩組患者的HR、RR、SpO2比較無差異(P>0.05),治療30 min后,兩組患者的HR、RR、SpO2均優(yōu)于治療前,且試驗組優(yōu)于對照組(P<0.05);實驗組的急救總有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 將便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭患者院前急救中,可改善患者的生命體征,提升院前急救效率。

      關(guān)鍵詞:便攜式呼吸機(jī);呼吸衰竭;院前急救

      【中圖分類號】R318.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)04--01

      前言

      呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥,進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。對于呼吸衰竭患者的急救首先要采用呼吸設(shè)備為其提供氧氣支持,以保證患者的正常呼吸,提升急救成功率及急救效果,降低死亡率[2]。人工氣囊是院前急救常見呼吸支持設(shè)備之一,其能為患者提供氧氣支持,但由于該設(shè)備需要人工不斷按壓,對患者的呼吸頻率、呼吸程度均會造成人為因素影響,導(dǎo)致急救效果受到影響。便攜呼吸機(jī)是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的產(chǎn)物,該設(shè)備具有體積較小、攜帶方便,功能齊全等優(yōu)勢。臨床研究發(fā)現(xiàn),便攜式呼吸機(jī)可有效提升急救效果[3]。基于此,本文將探討便攜式呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者院前急救中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選取2020年 1月~12月在我院進(jìn)行院前急救的100例呼吸衰竭患者作為研究對象,按照輔助通氣方式的不同對患者進(jìn)行分組,應(yīng)用人工氣囊輔助通氣的患者設(shè)為對照組(n=50),應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)輔助通氣的患者設(shè)為實驗組(n=50)。對照組中,男性患者28例,女性患者22例,患者年齡22~65歲,平均(43.45±4.37)歲;實驗組中男性患者29例,女性患者21例,患者年齡23~65歲,平均(43.86±4.43)歲。兩組患者在一般資料上的對比無差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn):1、由急診科接診并實施院前急救;2、所有患者存在呼吸衰竭癥狀;3、患者及其家屬對研究內(nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn):1、醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場時已為臨床死亡狀態(tài)者;2、臨床資料不完整者。

      1.2方法

      兩組患者均按《院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行院前急救處理。

      1.2.1 人工氣囊輔助通氣

      對照組患者采用常規(guī)人工氣囊輔助通氣,具體操作如下:1、急救人員協(xié)助患者取枕仰臥位,清除其口鼻異物,開放氣道,連接人工呼吸氣囊與儲氧瓶,將氧流量調(diào)至10 L/min,充盈儲氣袋,用面罩罩住患者的口鼻,拇指與食指呈C型按住面罩,其余三指呈E型托起下頜,確保面罩與患者的口鼻緊貼,防止其漏氣;2、用另一只手以10~12次/min的頻率持續(xù)按壓呼吸氣囊,按壓過程中需要注意觀察患者的胸部起伏情況,避免出現(xiàn)呼吸對抗;3、嚴(yán)密觀察患者的動脈血氧分壓,根據(jù)動脈血氧分壓水平調(diào)節(jié)通氣量,避免出現(xiàn)通氣不足或過度現(xiàn)象。

      1.2.2 便攜式呼吸機(jī)輔助通氣

      實驗組患者采用便攜式呼吸機(jī)[偉康醫(yī)療產(chǎn)品(深圳)有限公司,Trilogy100型]輔助通氣,具體操作如下:1、急救人員協(xié)助患者取仰臥位,清除其口鼻異物,開放氣道,檢查便攜式呼吸機(jī)各管道線路連接正常后,連接其與儲氣瓶,若患者神志清楚,則使用氣囊面罩連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣,若患者神志不清、昏迷或無自主呼吸,則及時予以氣管插管,確定插管成功后,連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣,依據(jù)患者病情設(shè)置通氣量,潮氣量為8~12 ml/kg,機(jī)械通氣頻率為10~18 bit/min,呼氣與吸氣時間比為1:(1.5~2.5);2、通氣過程中,注意觀察患者自主呼吸與呼吸機(jī)的協(xié)調(diào)情況,避免出現(xiàn)人機(jī)對抗,同時觀察患者動脈血氧分壓,根據(jù)動脈血氧分壓水平及時調(diào)整通氣量,避免出現(xiàn)通氣不足或過度現(xiàn)象。

      1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

      1、比較兩組患者治療前、治療30 min后的心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度(SpO2)。

      2、比較兩組患者的院前急救效果,檢測動脈血氧飽和度,根據(jù)結(jié)果進(jìn)行療效評估。顯效:通氣3min后,患者呼吸平穩(wěn),動脈血氧飽和度數(shù)值≥16%;有效:通氣3min后,患者呼吸逐漸平穩(wěn),5%≤動脈血氧飽和度數(shù)值≤15%;無效:通氣3min后,患者呼吸急促,動脈血氧飽和度數(shù)值≤4%或死亡。急救總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方式

      采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) (%)表示,采用X2檢驗,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者HR、RR、SpO2比較

      治療前,兩組患者的HR、RR、SpO2差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療30 min后,兩組患者的HR、RR均下降,且實驗組明顯低于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療30 min后,兩組患者的SpO2均高于治療前,且實驗組明顯高于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組患者的院前急救效果比較

      實驗組院前急救總有效明顯高于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 結(jié)論

      院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,是指在院外環(huán)境中對危及生命的心腦血管急癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒等類患者的現(xiàn)場救護(hù)及轉(zhuǎn)運。完善院前急救體系、實施正確的急救措施、配合先進(jìn)的急救設(shè)備,對于挽救患者生命具有重要的意義。呼吸衰竭會影響患者血流動力學(xué),造成腦供血不足,影響中樞神經(jīng),損傷全身器官,具有較高死亡率,因此在發(fā)生呼吸衰竭時需進(jìn)行緊急救治。輔助通氣治療對于逆轉(zhuǎn)呼吸衰竭、維持患者的生命體征具有重要作用,可以保障患者安全轉(zhuǎn)運入院,有效提高急救成功率[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,便攜式呼吸機(jī)已被廣泛用于院前急救輔助通氣治療中且獲得普遍認(rèn)可。

      本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的HR、RR、SpO2比較無差異(P>0.05),治療30 min后,兩組患者的HR、RR、SpO2均優(yōu)于治療前,且實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05);實驗組的急救總有效率高于對照組(P<0.05),說明,便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭患者院前急救中,可改善患者的生命體征,提升院前急救效率。人工氣囊在一定程度上能改善患者的通氣功能,但由于其需要人工進(jìn)行操作,且擠壓氣囊的力度和頻率不易控制,會影響通氣效果[5]。而便攜式呼吸機(jī)無需人工操作,同時還能確保通氣效率,減少了急救人員的工作量;其無需氣體作動力,耗氣量少;功能較全面,有呼氣末正壓通氣、同步間歇指令通氣、輔助控制通氣、人工通氣等多種功能,可自由組合通氣模式,能滿足各類患者的通氣需求,且適用患者年齡段范圍廣;具有完善的自檢功能,可保證患者通氣的精確度。便攜式呼吸機(jī)的優(yōu)勢可有效提升院前急救效率,改善患者的生命體征[6,7]。

      在患者應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)開展院前急救,對患者進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運過程中存在諸多注意事項[8]:1、急救人員需關(guān)注患者氣道,開放有效氣道,將氣管導(dǎo)管使用相應(yīng)方式進(jìn)行有效固定,防止管道在轉(zhuǎn)運過程中上下滑動給患者氣道造成相應(yīng)損害,影響氧氣供給,降低院前救治成功率。2、轉(zhuǎn)運過程中急救人員需要密切關(guān)注患者呼吸道情況,及時清理呼吸道分泌物,保證氧氣順利進(jìn)入患者氣道,保障便攜呼吸機(jī)的救治效果。3、注重補液,使用靜脈通道進(jìn)行靜脈給藥治療。4、關(guān)注患者狀態(tài),如出現(xiàn)頭部搖擺、肢體胡亂舞動等情況,及時給予藥物鎮(zhèn)靜,防止患者躁動導(dǎo)致氣道管道脫落。5、在轉(zhuǎn)運過程中,急救人員需迅速與醫(yī)院急診科聯(lián)系,實時上報患者的具體情況,使急診科提前做好急救準(zhǔn)備,為患者院內(nèi)急救節(jié)省時間,提升急救成功率。6、還需要關(guān)注患者家屬情緒狀態(tài),與其進(jìn)行交流,告知患者家屬院前護(hù)理對救治呼吸困難患者的意義,緩解其緊張心理,提高家屬的配合程度,提升院前急救效率。

      綜上所述,將便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭患者院前急救中,可改善患者的生命體征,提升院前急救效率。

      參考文獻(xiàn):

      [1]仲芳玉,陳怡文,王安紅,等.探討院前急救中機(jī)械通氣對呼吸衰竭患者生命體征的維持效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(31):167-169+173.

      [2]何為,權(quán)婷.便攜式呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2020,33(23):125-126.

      [3]路明,劉嫻.院前轉(zhuǎn)運中便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用方式與應(yīng)用效果的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(83):39+43.

      [4]賈艷萍.便攜式呼吸機(jī)在急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運中的積極效果[J].中國醫(yī)療器械信息,2021,27(12):154-155+159.

      [5]鮑琨.分析便攜式呼吸機(jī)在院前急救中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(19):108-109.

      [6]李緒陽.便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于院前急救中的價值評價[J].中國實用醫(yī)藥,2020,15(03):91-93.

      [7]王坤,楊萍芬.便攜式呼吸機(jī)在院前急救中的應(yīng)用價值、效果評價[J].中外醫(yī)療,2019,38(15):14-16+20.

      [8]佘俊清.便攜式呼吸機(jī)用于呼吸困難患者院前急救的價值探析[J].名醫(yī),2020(11):20-21.

      作者簡介:蔣星宇(1993年3月 ),男,漢族,本科 ,廣西柳州人,住院醫(yī)師 ,研究方向 :急診急救

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