早期下肢按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響

王玲玲 康展圖 高翊智

摘要： 目的：探究對膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者實(shí)施早期下肢按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，患者功能康復(fù)情況。 方法：此次研究中納入我院2017年1月—2021年8月收治患者60例。將患者均等分為兩個(gè)組別，對照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者在此基礎(chǔ)上施加早期下肢按摩，對比兩組患者功能恢復(fù)情況。 結(jié)果：就兩組患者術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)肌力比較，并對比兩組患者的Lysholm評分，觀察組患者均顯著高于對照組患者（p<0.05）。 結(jié)論：早期下肢按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練有助于膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者功能恢復(fù)，可臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：前交叉韌帶重建術(shù);早期按摩;康復(fù)訓(xùn)練;功能恢復(fù)

【中圖分類號】S853.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

外傷容易導(dǎo)致前交叉韌帶出現(xiàn)損傷，前交叉韌帶是主要功能是維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性[1]。當(dāng)前治療前交叉韌帶損傷多借助膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)，其具有操作簡單、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。研究表明，患者術(shù)后及早進(jìn)行按摩以及康復(fù)訓(xùn)練有助于膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)，此次特開展對照實(shí)驗(yàn)，探究對患者實(shí)施早期下肢按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的效果。

一、資料與方法

1. 基本資料

此次研究納入患者60例，60例患者其傷口均為Ⅰ級傷口，甲級愈合，均可行前交叉韌帶重建術(shù)。60例患者中男性患者32例，女性患者28例，患者年齡范圍16—50歲，患者平均年齡34.45±1.25歲。就兩組患者基線資料進(jìn)行比對，具有可比性（p>0.05）。

2. 方法

兩組患者均行前交叉韌帶重建術(shù)，術(shù)后對照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后要1-2周，運(yùn)用支具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，未康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，患者膝關(guān)節(jié)處于完善伸展位置?；颊哌M(jìn)行股四頭肌等長收縮運(yùn)行，患肢保持伸直位置，踝關(guān)節(jié)足跖屈，收縮前部大腿肌肉，每次15min，每日運(yùn)動兩次。術(shù)后3-4周，患者進(jìn)行支腿抬高訓(xùn)練，患者呈仰臥位，支具固定與膝關(guān)節(jié)伸直位，反復(fù)進(jìn)行下肢抬高運(yùn)動，每次15min，每日2次?；颊咴诳祻?fù)師的指導(dǎo)下，結(jié)合自身情況進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，以增加膝關(guān)節(jié)的屈曲活動度。

觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上給予患者早期下肢按摩。術(shù)后第一天起，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行按摩。術(shù)后第一天起，患者呈仰臥位，按摩師對患者小腿、大腿進(jìn)行按摩，在按摩時(shí)從患者小腿位置向大腿方向推進(jìn)，重點(diǎn)按摩患者的腓腸肌、股四頭肌群，每次按摩時(shí)間為10min，每天按摩按摩兩次，在按摩時(shí)要注意力度，避免給患者帶來過度的疼痛。術(shù)后一周對患者開始穴位按壓，對患者風(fēng)市、太沖、太溪、昆侖等穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按壓時(shí)間不宜過長，每個(gè)穴位按壓時(shí)長在1min左右，每天對上述穴位進(jìn)行兩次按壓，隨著患者的康復(fù)適度增加力度，力度以患者有酸脹感為宜，按摩師在按摩師可以教導(dǎo)患者及其家屬穴位位置，患者可以自行按摩，也可請家屬幫助按摩。

3. 評價(jià)方法

就患者入院時(shí)、術(shù)后1d、術(shù)后1周以及術(shù)后4周患者其徒手肌力進(jìn)行對比，采用Lysholm評分對患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行評價(jià)，分值范圍為0—100分。

二、結(jié)果

1、患者肌力對比

就兩組患者不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)肌力進(jìn)行比較，入院時(shí)兩組患者數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)觀察組患者其徒手肌力均高于對照組患者（p<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

2、患者Lysholm評分對比

對兩組患者Lysholm評分進(jìn)行對比，入院時(shí)兩組患者評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），術(shù)后4周觀察組患者評分顯著高于對照組患者（p<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

三、討論

前交叉韌帶是人體膝關(guān)節(jié)重要組成部分，前交叉韌帶損傷導(dǎo)致人活動受限，降低患者生活質(zhì)量。研究表明盡早對患者實(shí)施康復(fù)鍛煉以及按摩能夠促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[2]。此次研究中特開展了對照實(shí)驗(yàn)，對照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者實(shí)施早期按摩，對患者大腿、小腿以及相對應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，以達(dá)到通筋活血、祛除風(fēng)寒和強(qiáng)壯筋骨，促進(jìn)患者患部位置血液循環(huán)，加快血液流通，從而促進(jìn)患者的患肢的功能康復(fù)?；颊咝g(shù)后多行動不便，及早對患者進(jìn)行按摩還有助于避免靜脈血栓的出現(xiàn)。早期按摩為康復(fù)訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)，有助于提升康復(fù)訓(xùn)練的效果。研究中，術(shù)后不同節(jié)點(diǎn)觀察組患者其徒手肌力以及Lysholm評分均顯著高于對照組患者，表示早期下肢按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者功能恢復(fù)，可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳春莉，魏丹娜，蘇舜紅，等. 早期下肢按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（19）：2095-2099.

[2] 蔣珊珊. 護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷重建術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（12）：120-122.