朱蘭蘭

摘要：目的 觀察系統(tǒng)模式護理在腦出血微創(chuàng)手術(shù)病例中的應(yīng)用效果。方法 選擇2021年1月至12月于我院就治的腦出血微創(chuàng)病例80例為觀察樣本，以隨機數(shù)字表法將之均分做40例試驗組、40例對照組，對照組按腦出血微創(chuàng)常規(guī)模式施護，試驗組接受系統(tǒng)護理模式干預(yù)，對兩組干預(yù)后的各觀察指標進行比較。結(jié)果 試驗組微創(chuàng)腦出血病例治療總有效率、Barthel 指數(shù)評分顯著高于對照組，NIHSS評分、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 將系統(tǒng)護理模式應(yīng)用于腦出血微創(chuàng)手術(shù)病例之中，可顯著改善其臨床治療成效、降低并發(fā)癥概率。

關(guān)鍵詞：腦出血;微創(chuàng);系統(tǒng)模式護理

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

腦出血在神經(jīng)系統(tǒng)屬于危急重癥范疇，起病之急、進展之快、病情之嚴重、致死致殘率之高皆是其它神經(jīng)系統(tǒng)病種所難以比擬的。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)以低創(chuàng)、高安全、療效可靠等優(yōu)勢而得以在腦出血臨床治療體系廣泛推廣，但部分治療對象術(shù)后易遭受再出血、腦疝以及顱內(nèi)感染等嚴重類型并發(fā)癥傷害，系統(tǒng)護理模式指全面、恰當、連續(xù)性照護模式 [1]，本研究嘗試將之應(yīng)用于腦出血微創(chuàng)手術(shù)病例之中，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1. 材料與方法

1.1材料

選擇2021年1月至12月于我院就治的腦出血微創(chuàng)病例80例為觀察樣本，以隨機數(shù)字表法將之均分做40例試驗組、40例對照組，試驗組年齡均值（64.36±12.33）歲，出血量均值（53.55±9.61） ml，男女性別比計23：17，對照組年齡均值（64.57±12.12）歲，出血量均值（53.27±9.84） ml，男女性別比計22：18，兩組微創(chuàng)腦出血病例在年齡性別及出血量之比較無統(tǒng)計學(xué)意義，（ P>0.05 ），具有可比性。納入標準：腦出血確診，接受微創(chuàng)手術(shù)，知情同意;排除標準：嚴重功能障礙，既往顱腦手術(shù)病史，拒絕參與。

1.2實施方法

對照組按腦出血微創(chuàng)常規(guī)模式施護，包括日常宣教、術(shù)前護理準備、術(shù)后生命指征持續(xù)監(jiān)測、傷口管理、并發(fā)癥防控等，試驗組接受系統(tǒng)護理模式干預(yù)，具體實施方式為：①術(shù)前系統(tǒng)護理。對腦出血護理對象行充分的病情評估，供給持續(xù)性、嚴密性生命指征關(guān)注監(jiān)測服務(wù)，督導(dǎo)嚴格處于臥床狀態(tài)，實施止血護理、水電解質(zhì)平衡性維系護理;安排與協(xié)助腦出血病例完善各相關(guān)檢查事宜，主動溝通紓解該類微創(chuàng)手術(shù)病例復(fù)雜多樣化負性心緒，高效完善術(shù)前準備照護任務(wù)，使各類微創(chuàng)手術(shù)用物處于齊全備用狀態(tài)。②術(shù)中系統(tǒng)護理。以腦出血病例病情為據(jù)行手術(shù)體位的合理安置;嚴格落實術(shù)程無菌操作規(guī)范，局部皮膚消毒處置不得少于2次，電鉆等用物需接受等離子滅菌處置后方可應(yīng)用于術(shù)中，嚴防細菌入顱導(dǎo)致顱內(nèi)感染事件;護士主動視手術(shù)進程提供預(yù)見性用物準備，確保術(shù)者所需用物傳遞的及時到位度;就微創(chuàng)術(shù)病例意識與血壓、心率與呼吸、瞳孔等生命指征行嚴謹細致化持續(xù)監(jiān)測，確保異狀的及時捕捉度與高效應(yīng)急處置度;做好護理對象的術(shù)中頭部固定處置，適時完善軀體調(diào)整事宜，嚴防體位不當所致呼吸道扭曲惡性事件。③術(shù)后系統(tǒng)護理。注意維系微創(chuàng)腦出血病例術(shù)后手術(shù)部位之清潔干燥度，敷料的更換務(wù)必及時適時;定期對穿刺點施以嚴格消毒，并維持其于良好干燥狀態(tài);強化引流管照護規(guī)避脫落、堵塞等失效事件;積極助力微創(chuàng)術(shù)后病例行適量適宜活動，嚴防關(guān)節(jié)之僵直、肌肉之僵硬;視微創(chuàng)術(shù)后病例身體實況行康復(fù)方案的量身化定制，助力其借助于合理的坐位、站立、平衡、行走訓(xùn)練等實現(xiàn)日常生活能力的循序漸進式恢復(fù)。

1.3評價方法。①治療總有效率。包括顯效、有效、無效三個效果評價級別，治療總有效率以顯效率與有效率之和計;②統(tǒng)計比較兩組微創(chuàng)腦出血病例的NIHSS評分與Barthel 指數(shù)評分;③統(tǒng)計比較兩組微創(chuàng)腦出血病例的并發(fā)癥發(fā)生率，包括再出血、顱內(nèi)感染、下肢深靜脈血栓等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理;計量資料用（x? ± s ）表示，兩組微創(chuàng)腦出血病例NIHSS評分與Barthel 指數(shù)評分的比較采用t檢驗，治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

試驗組微創(chuàng)腦出血病例治療總有效率、Barthel 指數(shù)評分顯著高于對照組，NIHSS評分、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05），見表1。

3. 討論

系統(tǒng)護理模式系伴隨臨床護理學(xué)飛速發(fā)展所衍生出的新型優(yōu)質(zhì)照護模式，在臨床應(yīng)用中的獲認可度極高[2]。本研究將之應(yīng)用于微創(chuàng)腦出血病例護理實踐之中，研究結(jié)果如表1所示，試驗組微創(chuàng)腦出血病例治療總有效率、Barthel 指數(shù)評分顯著高于對照組，NIHSS評分、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，提示系統(tǒng)護理模式有助于促升微創(chuàng)腦出血病例的治療成效，降低神經(jīng)功能缺損度與并發(fā)癥風(fēng)險，提高日常生活能力，與陳德勛[3]取得了一致性研究意見。分析原因可能為：系統(tǒng)護理模式強化了術(shù)前照護力度與生命指征監(jiān)測嚴密度，促升了術(shù)中體位護理、無菌操作執(zhí)行力度與醫(yī)護配合規(guī)范性，在提高手術(shù)成效的同時對顱內(nèi)感染誘因做出了積極控制，術(shù)后引入前瞻護理理念，借助于對手術(shù)部位、穿刺點、引流管等的重點護理，強有力地阻遏了術(shù)后各類并發(fā)癥風(fēng)險因子向事實并發(fā)癥的進展過程，再加之針對性特點鮮明的量身定制式康復(fù)護理干預(yù)，既可實現(xiàn)對微創(chuàng)腦出血病例神經(jīng)功能的良性改善與日常生活能力水平的提高，亦可于較高程度上規(guī)避微創(chuàng)腦出血病例的術(shù)后下肢深靜脈血栓風(fēng)險。

參考文獻：

[1] 師惠娟.早期康復(fù)護理改善高血壓腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的效果分析[ J ] .國際護理學(xué)雜志， 2019 ， 38 （1）： 94-96.

[2] 程紅愛.系統(tǒng)性護理干預(yù)對腦出血患者服藥依從性與自我效能的影響分析[ J ].河北醫(yī)藥，2020，42（11）： 1755-1757.

[3] 陳德勛.系統(tǒng)護理模式對腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者神經(jīng)功能及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（23）：3934-3937.