成建華

摘要：用藥交代是醫(yī)院門診西藥房工作中十分重要的環(huán)節(jié)之一，該環(huán)節(jié)對藥師的知識水平、溝通技巧等工作要求均較高，若出現(xiàn)任何差錯，均可能引發(fā)較大的危害，導致醫(yī)患糾紛。但就現(xiàn)階段我國多數(shù)的醫(yī)院門診西藥房形勢而言，藥師在用藥交代環(huán)節(jié)不足之處仍較多，對該工作的順利進行產(chǎn)生了明顯阻礙，且在一定程度上降低了藥師的工作質(zhì)量與效率，必須引起臨床重視。基于此，本文就門診西藥房用藥交代現(xiàn)狀與改進措施進行相關綜述，旨在提升相關從業(yè)人員與醫(yī)院的用藥交代質(zhì)量。

關鍵詞：門診;西藥房;用藥交代;進展

【中圖分類號】TU246.1+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

醫(yī)院對外服務的重點窗口之一即門診西藥房，該窗口不僅是與患者直接接觸的重要場所，也是醫(yī)護人員與患者進行溝通的重要紐帶，其服務質(zhì)量可在很大程度影響到醫(yī)院的整體醫(yī)療水平與口碑評價[1]。因此，必須加強、重視門診西藥房的用藥交代與管理工作。下文重點綜述門診西藥房用藥交代現(xiàn)狀與改進措施研究進展。

1、口頭用藥交代存在的問題

1.1藥師專業(yè)技術知識

部分西藥房藥師因自身能力限制，并未充分掌握藥物禁忌癥、不良反應以及常規(guī)用量等知識，在口頭用藥交代期間未表述清楚，也無法給予患者正確的咨詢指導，導致患者即便有接受用藥交代，也仍然記不住或是聽不懂[2]。此外，由于門診藥房每日的流量較高，相對較為吵鬧。因此導致一些藥師在為患者行用藥交代期間，患者聽錯或并未聽清，這也可在很大程度上影響到用藥交代的質(zhì)量。

1.2工作繁忙導致用藥交代時間短

門診西藥房每日面對的患者較多，且來自各個科室，藥師工作量較為繁忙，加之部分醫(yī)院未合理分配人力資源，藥師崗位安排不當，這也使發(fā)藥期間，藥師對處方的調(diào)配更加關注，而沒有時間與精力進行詳細的用藥交代，或?qū)υ摴ぷ魅狈χ匾?，一些藥師為了?jié)約時間甚至會將該項工作步驟省去[3]。此外，還有少數(shù)藥師可能因為工作量繁多等因素而出現(xiàn)一些個人情緒，身心狀態(tài)不佳的情況下不愿意過多的與患者交流，上述情況均可能對患者后期用藥的安全性造成一定影響。

1.3其他

1.3.1藥品用法用量交代不清

藥品與普通商店中售賣商品的不同，具有特殊性。非專業(yè)人員對藥品知識的了解多較為欠缺，因此在未明確藥品具體用量、用法分情況下，可能引起一系列不良反應[8]。許多患者在接到藥品時，對說明書常為一知半解狀態(tài)，可能不熟悉藥品劑量，可能不明白正確用藥的方法，特別是兒童用藥，在劑量方面常出現(xiàn)應用差錯，不利于患兒治療。

1.3.2服藥時間交代不清

部分藥物服藥時間必須固定不變，比如飯后服用對胃有刺激性的藥物，飯前空腹、或半空腹時服用驅(qū)蟲藥，飯前服用易被食物降解的藥物等，以上注意事項均應在發(fā)藥時詳細說明。此外，用藥交代時還應提醒患者食物與藥物間的禁忌，避免由于不當應用食物而導致用藥不良反應。

2、用藥交代改進形式及內(nèi)容

2.1合理使用用藥說明單

由于口頭用藥交待時，患者可能忘記實際的用法、用量，因此可將藥物名稱、用量、用法、漏服處理措施、可能引起的相關不良反應與處理方式等情況詳細的制成指導單，圈出重點，先簡明扼要的為患者口頭交代，并將指導單跟隨藥品一同發(fā)放至患者手中，以便記憶力較差、老年群體以及病情較重、用藥種類多的患者隨時觀看[4]。此外，醫(yī)院可將一些常用藥品的相關信息張貼至宣傳欄，或通過電子屏幕滾動的方式為患者科普，并為所有患者強調(diào)觀看或聆聽用藥交代的重要性，提醒患者可拍下照片，保存于手機中。

2.2亟需完善藥品標簽內(nèi)容

提升用藥交代質(zhì)量的關鍵前提之一即規(guī)范發(fā)藥標簽。發(fā)藥標簽上應詳細、清晰的注明患者姓名、發(fā)藥日期、藥品名稱等信息，并將字體放大，避免發(fā)藥差錯。同時標簽上應留有備注欄，以便醫(yī)護人員書寫相關注意事項。若藥品需要冷藏，需在藥盒最醒目的位置張貼專用標簽，并在標簽上注明冷藏等事宜。

2.3開設專門的藥物咨詢窗口

一般情況下，門診藥房的取藥高峰期為上午，此時醫(yī)院可適當?shù)脑黾右恍ｉT的藥物咨詢窗口以及發(fā)藥窗口。為了避免患者因排隊時間過長而心生不滿，可引導有必要詳詢的患者至專門的窗口咨詢，并與臨床藥師合作，由其在藥物咨詢窗口輪流坐班，為患者提供咨詢服務。為了節(jié)約患者時間，藥師還可收集、整理出患者咨詢最多的問題，并將問題答案與相關科普知識發(fā)表于科室微信公眾號上，提醒患者關注，并為其推送文章，以便于其隨時查看。在患者提問時，藥物咨詢窗口人員必須要細心、耐心，不得推諉。

2.4將藥師的溝通能力提高

用藥交代時，不僅需要藥師專業(yè)水平過關，對其溝通技巧、溝通能力也有一定的要求。藥師在為患者進行用藥交代期間，必須保持微笑，拉近醫(yī)患距離，同時語速適中、吐字清晰的為患者講解用藥知識，一方面在交代過程中要集中患者的注意力，另一方面也可借助提問的方式幫助患者樹立正確的用藥認知，使其對用藥知識的印象加深。藥師與患者溝通時，語氣應盡量溫和，并與其建立尊重、平等的關系，若患者文化水平不高或年齡較高，為其講解時必須采取大眾化的語言;為老年患者用藥交代時，可采取書面寫明口頭交代的方式，多使用確定性語言，確保其能夠聽懂、記住，進而將其用藥認知提高。

2.5加強藥師的專業(yè)知識培訓

門診西藥房內(nèi)有較多的藥品種類，管理者可結(jié)合實際情況加強對藥師的業(yè)務培訓，包括最佳用藥時機、特殊儲存要求、各藥物應用次數(shù)與劑量、注意事項以及進餐影響等，并對其進行業(yè)務考核?？荚嚻陂g可組織其進行相互的口頭交代，使其用藥交代工作意識不斷增強，并將其專業(yè)知識水平提高。

3、小結(jié)

用藥交代在臨床安全合理用藥中的作用十分關鍵，以此相關人員必須加強對用藥交代的重視，并采取有效方式不斷優(yōu)化交代的質(zhì)量與效率，確?；颊哂盟幇踩?/p>

參考文獻：

[1] 何秋養(yǎng)，劉黎藍，張康勝. 臨床合理用藥方案在西藥藥房管理中的應用價值[J]. 北方藥學，2019，16（8）：161-162.

[2] 李俊媛. 西藥藥房管理對西藥臨床合理用藥的影響[J]. 中國處方藥，2019，17（2）：52-53.

[3] 王登旭，曲輝，李娜. 西藥藥房管理對西藥臨床合理用藥的影響[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（28）：114-115，118.

[4]王竹云，劉燕娜，龐雪原，等. 門診西藥房兒童不合理用藥處方調(diào)查研究[J]. 醫(yī)學美學美容，2019，28（3）：59.