藍舌病的危害、臨床癥狀與鑒別診斷

羅學軍/湖南省常德市桃源縣漳江街道農業(yè)綜合服務中心 415700

藍舌病 (Bluetongue，BT) 是一種有節(jié)肢動物傳播的家養(yǎng)和野生反芻動物病毒性傳染病疾病，由屬于環(huán)狀病毒屬和呼腸孤病毒科的藍舌病病毒(Bluetongue virus，BTV) 引起。

BTV 是一種無包膜病毒，具有 10個不同的分段雙鏈 RNA (dsRNA) 基因組，周圍環(huán)繞著三層二十面體衣殼。BTV 基因組編碼 7 個結構 (VP1～VP7)和 5 個非結構 (NS1-NS5) 蛋白。

由于其經濟影響，藍舌病是世界動物衛(wèi)生組織 (OIE) 列出的必須通報的動物傳染病之一。由于藍舌病的高發(fā)病率、死亡率，以及該病導致的死產、流產、胎兒畸形、幼畜出生體重過輕、產奶量和生育率降低、體重減輕、過早淘汰以及肉和羊毛損失，BTV 感染會造成嚴重的直接經濟損失，而該病的間接損失是由于對反芻動物運輸、動物產品的貿易限制，以及疫苗接種、診斷、病媒控制和臨床的治療支出。

據估計，1996年 BTV 暴發(fā)在全球造成約 30 億美元的經濟損失。在 2009年至 2013年的 5年期間，預防 BTV-8入侵蘇格蘭的總成本估計約為 1.41 億歐元。在美國畜牧業(yè)，由于貿易限制和監(jiān)測BTV，每年可造成 1.44 億美元的損失。根據基因組片段 2 (Seg-2) 序列及其翻譯蛋白 VP2 的差異，已經報道了 28 種 BTV 血清型，BTV 的核心VP7 蛋白是主要的群體特異性抗原決定簇。

1 藍舌病的發(fā)現以及分布

藍舌病的首次報道見于18 世紀末的南非開普省，1906年首次報道藍舌病是由病毒感染的引發(fā)的一種疾病。BTV 血清型 4 是 1906年在南非發(fā)現的第一個 BTV。

1940年代之前，藍舌病的傳播僅限于南非。1943年在塞浦路斯（地中海東部）的綿羊中報道了非洲大陸以外的第一次 BTV 暴發(fā)，并且從這次暴發(fā)中分離出了 BTV-3。BTV-4 于 1969年從塞浦路斯分離出來。然后，BTV于 1943～1944年傳播到以色列，并在1948年美國德克薩斯州報道。

最初的分離株被鑒定為 BTV 血清型 10，隨后是 1955年的 BTV-11、1962年的 BTV-17 和 1967年的 BTV-13。在1956～1957年期間，由于 BTV-10 在葡萄牙和西班牙（伊比利亞半島）發(fā)生了一次重大流行病，其中 179000 只羊死亡，死亡率為 75%。隨后，BT 傳播到歐洲，然后傳播到北美、中東和亞洲。在德國，BTV 于 2006年 8 月下旬首次報道。在荷蘭，BTV 于 2006年 8月 17 日首次在綿羊中報道，同年在山羊和牛中首次報道。1998年首次在希臘報道發(fā)現BTV，隨后于1999年傳播到保加利亞、土耳其、黑山、塞爾維亞、馬其頓和科索沃。2000年，在西西里島、撒丁島、意大利、科西嘉島、馬略卡島和梅諾卡島也報道了 BTV。BTV于 2001年首次在克羅地亞報道，隨后于 2002年傳播到阿爾巴尼亞和波斯尼亞。在北美，BTV-1 于 2004年首次從路易斯安那州的白尾鹿中分離出來。BTV 血清型 2 于 1982年在佛羅里達州首次報道，BTV-12 于 2008年在德克薩斯州報道。

在印度次大陸，1959年巴基斯坦首次報道了 BTV。BTV-16 血清型是在巴基斯坦分離的第一個 BTV。隨后，1964年在印度馬哈拉施特拉邦的綿羊和山羊中報告了第一次藍舌病暴發(fā)。在中國，BTV 于 1979年首次從云南省分離出來。印度尼西亞于 1981年從南澳大利亞進口的薩?？司d羊中報告了第一次 BTV 暴發(fā)。BTV 的血清學證據于 1977年首次從馬來西亞報告。BTV-26 血清型首次從科威特分離。在澳大利亞，BTV 于 1975年首次從北領地報道。BTV-5 血清型于 2015年首次在澳大利亞北領地的牛中分離。在南美洲，BTV 于 1978年首次從巴西報道。

2 藍舌病的經濟影響

藍舌病的高發(fā)病率可包括高發(fā)病率、死亡率，以及死產、流產、胎兒異常、幼畜出生體重過輕、產奶量和生育率降低、體重減輕、過早淘汰、妊娠推遲、妊娠異常、肉類和羊毛等直接性的經濟損失。間接損失是由于對反芻動物運輸、精液、胚胎和其他動物產品的貿易限制，以及大規(guī)模疫苗接種、診斷、監(jiān)測、病媒控制和臨床動物治療的支出。據估計，1996年藍舌病的暴發(fā)在全球造成了大約 30 億美元的經濟損失。為了防止 BTV-8 入侵蘇格蘭，蘇格蘭5年期間的防控總成本約為 1.41 億歐元。2014年 BTV-8 暴發(fā)對美國牛肉行業(yè)的經濟影響為 950 億美元。在美國畜牧業(yè)，由于貿易限制和 BTV 防控的損失估計為每年 1.44 億美元。

3 患藍舌病動物的臨床癥狀

藍舌病在反芻動物中的臨床表現可能從無癥狀到致死性疾病以及急性或慢性（亞臨 床）病癥不等。藍舌病的潛伏期、臨床癥狀、發(fā)病率和死亡率因 BTV 的血清型和致病性、感染途徑、病毒載量、宿主因素（包括物種、年齡、品種和免疫狀態(tài)）、環(huán)境因素（溫度、陽光照射）以及媒介種群的不同而差異較大。

患藍舌病的綿羊的臨床癥狀最為嚴重，通常表現為發(fā)熱、結膜充血和瘀點，口唇和鼻孔充血并伴有漿液，血性鼻涕，后來出現粘液膿性鼻涕，嘴唇、舌頭、面部、耳朵和頜下區(qū)域水腫，口腔糜爛和潰瘍、體重減輕、皮炎、脫毛和羊毛易斷裂。此外，還觀察到舌頭發(fā)紺、過度流涎、吞咽困難、舌頭上皮、牙齦和頰部連合處變松。在發(fā)熱結束時即疾病的后期階段（通常為感染 2周后），受影響的綿羊表現出冠狀帶（冠狀動脈炎）充血，由于指間間隙損傷導致跛行，橫紋肌/骨骼肌壞死，表現為輕癱、虛弱、斜頸（歪脖子）、弓背和不愿活動，這可能導致膝蓋行走。在嚴重的情況下，動物會出現呼吸窘迫（呼吸困難和呼吸急促）、鼻孔出血、大量出血性腹瀉和嘔吐，可導致吸入性肺炎。慢性感染的綿羊可能會死于其他疾病，例如細菌性肺炎。

在牛中，臨床表現不如綿羊嚴重，臨床癥狀有發(fā)熱、眼部和鼻腔分泌物、結膜炎、口吻“裂開”、口腔黏膜充血和潰瘍、嘴唇和舌頭水腫和壞死病變、冠炎、趾間皮膚壞死和潰瘍、產奶量減少。

山羊通常表現出輕微的臨床疾病。然而，歐洲BTV-8 疫情在山羊身上引起了嚴重的臨床癥狀，如高溫發(fā)熱、流鼻涕、唇部和頭部水腫、鼻唇部結痂、產奶量急劇下降、乳房皮膚紅斑、皮下出血。

4 鑒別診斷

4.1 與口蹄疫的鑒別診斷牛藍舌病的初期癥狀與口蹄疫非常相似，但是藍舌病的病變是出血性、水腫性和糜爛性；而口蹄疫病變是水泡狀和侵蝕性的。藍舌病和口蹄疫舌頭的病變分布不同，口蹄疫病變通常位于舌尖和舌背，而藍舌病病變位于舌后緣和舌側緣，呈紫紺?？谔阋吆苌僖鹧鄄坎∽?，并且沒有鼻涕，而這些病變在 BTV 感染中很常。吸血性昆蟲是藍舌病傳播載體也是鑒別診斷的指標。藍舌病流行具有一定的季節(jié)性發(fā)病和非傳染性，暴發(fā)是零星的；而口蹄疫是非季節(jié)性的，具有高度傳染性，并且比藍舌病導致更高的發(fā)病率。

4.2 與水泡性口炎的鑒別診斷水皰性口炎是另一種類似的牛和綿羊疾病，由水皰病毒屬彈狀病毒科引起，可能被誤認為是牛藍舌病。水泡性口炎的特征性病變是囊泡、糜爛、潰瘍和結痂，局限于口腔、口吻、嘴唇、鼻孔、足和乳頭的上皮表面。

4.3 與小反芻獸疫的鑒別診斷小反芻獸疫是另一種傳染性和高度傳染性疾病，其臨床表現與藍舌病相似?；夹》雌c獸疫的動物中，鼻分泌物很常見，并且可以是黏液膿性，在眼睛、口腔和鼻道中出現糜爛性和壞死性病變。小反芻獸疫的消化道病變是出血性、糜爛性和壞死性腹瀉，以及更具特征性的呼吸道病變，藍舌病不存在此類病變分布，但存在特征性冠炎和跛行。與口蹄疫一樣，小反芻獸疫也會導致高發(fā)病率和死亡率，尤其是在山羊中，而藍舌病會導致綿羊的高發(fā)病率和死亡率。

4.4 與羊痘的鑒別診斷綿羊和山羊痘，可以通過特征性皮膚病變鑒別，綿羊、山羊和牛在感染羊痘后皮膚會出現疹塊，且是多部位皮膚均可出現，這種廣泛分布的皮膚病變在藍舌病中是不存在的。

5 實驗室診斷

藍舌病的最終確診還需要進行實驗室檢測才能得出結論。常用的檢測方法可分為病原學檢測和血清學檢測方法。

藍舌病的病原學檢測方法有病毒分離、雞胚接種、細胞培養(yǎng)接種、動物接種、夾心ELISA、病毒中和試驗、電子顯微鏡觀察、聚合酶鏈反應、測序技術、印跡和雜交、血凝和血凝抑制試驗、補體固定試驗、免疫過氧化物酶法、免疫熒光測定；血清學檢測方法有間接ELISA、競爭性ELISA、瓊脂凝膠免疫擴散試驗、血清中和試驗。在診斷中可根據診斷的用途、檢測時間、費用、技術設備等因素綜合考慮，選擇最適合的檢測方法進行檢測。