孫潔瓊

（上海健康醫(yī)學(xué)院外語教學(xué)部 上海 201318）

1 我國醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀

十幾年來，醫(yī)學(xué)英語作為專門用途英語（ESP）的重要內(nèi)容，一直是教學(xué)和研究的主題之一，但是教學(xué)效果始終不令人滿意。

2006 年張燕[1]等指出當(dāng)時(shí)我國各高等醫(yī)學(xué)院校中的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，不合時(shí)宜的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式亟待改變。2008 劉利梅[2]等指出高等醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)是大學(xué)英語教學(xué)中不可或缺的一部分，但全國范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)卻存在著這樣或那樣的問題。2013年彭云鵬[3]指出醫(yī)學(xué)英語教學(xué)擔(dān)負(fù)著促使醫(yī)學(xué)生從外語學(xué)習(xí)階段向使用階段過渡的任務(wù)，然而我國醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀堪憂，其教學(xué)定位、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容等不能適應(yīng)社會(huì)需求。2021 年3 月黃國維和盧鳳香[4]的研究結(jié)果顯示，國內(nèi)高校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)研究存在研究進(jìn)展緩慢、實(shí)證性研究不足、對(duì)教師與學(xué)生的研究偏少、青年師資力量不足、國際視野不足等問題。針對(duì)現(xiàn)狀，提出了如下建議：就師資隊(duì)伍而言，采用“一升、二擴(kuò)、三合作”的方法，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語師資隊(duì)伍建設(shè)，提升師資隊(duì)伍教學(xué)與研究水平；就醫(yī)學(xué)英語教學(xué)研究本身而言，加強(qiáng)對(duì)影響教學(xué)成效的醫(yī)學(xué)英語教師和醫(yī)學(xué)生的研究；就醫(yī)學(xué)英語教學(xué)研究方法而言，避免過于依賴調(diào)查問卷，采用多元研究范式，為從根本上提升醫(yī)學(xué)英語教學(xué)水平和研究水平找到有效的數(shù)據(jù)支撐。

可見，從2006 年到2021 年的十五年中，醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)質(zhì)量并沒有很大的改善。

醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的指導(dǎo)性文件——《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》中提出，大學(xué)英語課程綜合評(píng)價(jià)體系以學(xué)校內(nèi)部開展的自我評(píng)價(jià)為主，其他多樣化的外部評(píng)價(jià)為輔?？梢娪⒄Z課程沒有國家統(tǒng)一的課程評(píng)價(jià)體系，其評(píng)價(jià)體系偏主觀和多樣化。

本文作者作為醫(yī)學(xué)院校從事醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的一線教師，在授課過程中參考《義務(wù)教育英語課程標(biāo)準(zhǔn)》的三維目標(biāo)來規(guī)范教學(xué)，暨知識(shí)與技能目標(biāo)、過程與方法目標(biāo)和情感態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)。2021 年6 月我校學(xué)生對(duì)“醫(yī)學(xué)英語”課程評(píng)價(jià)的結(jié)果包含以下事實(shí)：學(xué)生回答書面問題的篇幅較長，均在120 詞左右；學(xué)生在本校課程評(píng)教系統(tǒng)中，對(duì)課程的打分在96 分以上（滿分為100 分）；授課教師被學(xué)生提名為該學(xué)院本學(xué)期最受歡迎教師之一；課程結(jié)束后至今仍有學(xué)生和老師討論上課內(nèi)容以及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。取得此效果的主要原因是教師在授課過程中為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了醫(yī)學(xué)英語的使用場景。

2 情景教學(xué)法

根據(jù)Megan Smith 等的研究，情景教學(xué)法在聽說教學(xué)法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，認(rèn)為語言學(xué)習(xí)中最重要的是為學(xué)習(xí)者創(chuàng)設(shè)自然的語言情景，使學(xué)生自然習(xí)得語言。

在情景教學(xué)法中，教師的職責(zé)是設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)恼Z言環(huán)境，使學(xué)生身臨其境從而加深對(duì)語言的掌握。我國英語教學(xué)所存在的主要問題就是缺乏語言環(huán)境，要解決這一問題，教師就應(yīng)該盡量為學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在情景中去熟悉和使用語言。

由于情景教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在語言環(huán)境中習(xí)得詞匯和語法，初學(xué)者使用較多。在中國廣受歡迎的教材《英語新概念》就是根據(jù)情景法編著的，這套教材幫助了很多人成功地掌握英語，足以說明情景法對(duì)英語學(xué)習(xí)的重要性。中小學(xué)有很多相關(guān)研究，到了大學(xué)階段，對(duì)情景教學(xué)法的研究相對(duì)較少。在醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)中，找到相關(guān)的情景來進(jìn)行教學(xué)會(huì)起到事半功倍的作用。

醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中主要考慮的是促進(jìn)學(xué)生用英語習(xí)得醫(yī)學(xué)詞匯和醫(yī)學(xué)知識(shí)的條件是什么？應(yīng)該如何在醫(yī)學(xué)英語課堂中創(chuàng)設(shè)這些條件？學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)受到學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)支配，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中最重要的因素是認(rèn)知興趣。新穎、引人入勝的教學(xué)內(nèi)容，生動(dòng)活潑多樣的教學(xué)方法是引起學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)生動(dòng)機(jī)，提高學(xué)習(xí)效率的前提條件，而多媒體課堂輔助技術(shù)不但能激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，還能啟發(fā)學(xué)生思考，促進(jìn)師生間的情感交流，從而達(dá)到課程思政的目標(biāo)。

3 教學(xué)案例的設(shè)計(jì)與展示

3.1 把握案例背景

在海量信息中，選擇適合的、有針對(duì)性的視頻資料作為情景教學(xué)的材料，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)自然的醫(yī)學(xué)英語習(xí)得情境，縮短醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)之間的距離，能有效提高學(xué)習(xí)興趣和啟迪學(xué)生智慧。

青年學(xué)生求知欲旺盛，在他們中開展死亡和生命教育意義重大。但是死亡教育在國內(nèi)尚處于相對(duì)空白的境地。本案例的設(shè)計(jì)是針對(duì)醫(yī)學(xué)生的死亡教育，不僅能夠幫助學(xué)生更好地理解生命，而且引導(dǎo)學(xué)生尊重患者家屬，培養(yǎng)共情能力。

3.2 注重案例分析

案例主題：死亡。

案例意義：死亡教育是生命教育不可缺少的途徑和策略，開展死亡教育能幫助學(xué)生反觀生命的意義。在醫(yī)學(xué)生中開展死亡教育和生命教育，具有現(xiàn)實(shí)意義。本案例是針對(duì)醫(yī)學(xué)生的死亡和生命教育，通過三個(gè)層層遞進(jìn)的情景，讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)學(xué)會(huì)與病人家屬共情。

教學(xué)目標(biāo)：

知識(shí)目標(biāo)：與案例相關(guān)的醫(yī)學(xué)詞匯和知識(shí)點(diǎn)。

能力目標(biāo)：醫(yī)生向家屬宣布病人死亡時(shí)遵循的4L法則。

素質(zhì)目標(biāo)：學(xué)生對(duì)死亡有正確的認(rèn)識(shí)，在今后的工作中對(duì)病人和家屬有同理心。

學(xué)情分析與主要教學(xué)策略：本案例的授課對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。學(xué)生人數(shù)：47 人。學(xué)生初步具備基本的專業(yè)知識(shí)和技能。在英語能力方面，80%的學(xué)生已經(jīng)通過了大學(xué)英語六級(jí)考試。對(duì)醫(yī)學(xué)英語視頻內(nèi)容的理解沒有問題。他們擅長記憶，但不喜歡傳統(tǒng)的講授式的教學(xué)方法。對(duì)新鮮事物充滿興趣，思維活躍，表達(dá)欲強(qiáng)，渴望得到正確的價(jià)值觀的引導(dǎo)。基于學(xué)生的特點(diǎn)，根據(jù)情景教學(xué)法，從醫(yī)療美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》中選擇素材，設(shè)計(jì)了三個(gè)案例。試圖培養(yǎng)學(xué)生共情的能力。授課時(shí)長：80 分鐘。

3.3 情景案例設(shè)計(jì)

3.3.1 引入教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)目標(biāo)

視頻材料1：病人Eddie 因胸痛入院，因?yàn)橐孀酉蜥t(yī)生隱瞞了自己正在服用治療陽痿藥物的事實(shí)。醫(yī)生給Eddie開了硝酸甘油來治療胸痛，硝酸甘油和治療陽痿的藥物發(fā)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致病人Eddie出現(xiàn)了休克，經(jīng)搶救無效死亡。

看完這個(gè)片段，學(xué)生需要掌握的醫(yī)學(xué)術(shù)語和醫(yī)學(xué)知識(shí)得以體現(xiàn)，通過完成下列客觀題，以達(dá)到知識(shí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（1）What medication Eddie says he is having?（病人Eddie 說他正在服用哪些藥物？）

答案：A.Thiazide for the blood pressure（降血壓的利尿藥）B.Metformin for my diabetes（治糖尿病的二甲雙胍）C.Another pill for my arthritis（治關(guān)節(jié)炎的另一種藥）D.Some kind of cholesterol pill（一種固醇類的藥）E.A baby aspirin（低劑量阿司匹林）

（2）What is the doctor suspicious of the patient to take?（醫(yī)生懷疑Eddie 正在服用什么藥？）

答案：Some of the medications for erectile dysfunction（治療陽痿的藥物）

（3）What has the doctor warn the patient?（醫(yī)生警告過病人什么？）

答案：If you were on some medication and didn’t tell the doctor,you could have（如果你正在服用治療陽痿的藥卻不告訴醫(yī)生，你可能會(huì)產(chǎn)生）A.A drop in blood pressure（血壓驟降）B.A stroke（中風(fēng)）C.A heart attack（心臟?。?/p>

3.3.2 拓展相關(guān)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)技能目標(biāo)

視頻材料2：年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生沒有經(jīng)驗(yàn)，在向家屬告知Eddie 死亡的時(shí)候，激怒了對(duì)方。帶教醫(yī)生向?qū)嵙?xí)醫(yī)生傳授4L 法則，這是醫(yī)生向病人家屬宣布病人死亡時(shí)需要掌握的四部曲。具體內(nèi)容是：

There are four steps to do this.Location, Language,Body Language,Leave.

First,Location:bring them to a quiet,comfortable place where they won’t be disturbed.Next,Language:don’t sugarcoat it.Don’t leave anything open to interpretation.You have to use the word“died”.Third,Body Language:often a comforting touch can help.A hand on the arm or the shoulder if it feels appropriate.Finally,leave as soon as you are able.You have done what you came to do,so excuse yourself.Get out.

（向家屬宣布病人死亡時(shí)有四步：地點(diǎn)、語言、肢體語言、離開。首先，地點(diǎn)。把家屬帶到一個(gè)安靜舒適不被打擾的地方。第二，語言。別說得太假，不要引起歧義。一定要用“死”這個(gè)字。第三，肢體語言，安慰性的觸碰是可以的，比如把你的手放在家屬的手臂或肩膀上。第四，講完后就離開。）

4L法則是學(xué)生在臨床上會(huì)運(yùn)用到的技能，以此來達(dá)到技能目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.3.3 升華教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生共情

視頻材料3：在實(shí)習(xí)醫(yī)生們紛紛實(shí)踐4L 法則的時(shí)候，有一位失去丈夫的主任醫(yī)生語重心長地告訴他們，從病人家屬的角度來說，4L 法則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。她說：

When you walk into a room to tell someone that their loved one has died,it’s more than just a list of bullet points you’ve memorized.Yours is the face they will remember for the rest of their life.You are a part of their life now.Your words,your face.So,take that seriously and recognize the importance of your role.And respect the fact that that person’s pain is the biggest thing in the room.（當(dāng)你走進(jìn)一間病房，告訴一個(gè)人他所愛的人死去了，不是記住那4 點(diǎn)就可以。你們的表情是他們余生都會(huì)記住的。從現(xiàn)在開始，你的話和你的表情會(huì)成為他們生命的一部分，所以請(qǐng)認(rèn)真對(duì)待這件事。認(rèn)清你這個(gè)角色的重要性。要尊重一個(gè)事實(shí)，那個(gè)人的痛苦是這個(gè)病房里最重要的事。）

這段視頻告訴學(xué)生，作為未來的醫(yī)生，要對(duì)死者和家屬都有同理心，才能把工作做好。通過這段視頻的教學(xué)完成對(duì)學(xué)生價(jià)值觀的塑造。

3.4 分析作業(yè)反饋，進(jìn)行課后反思

為了鞏固教學(xué)目標(biāo)，特別是情感目標(biāo)，教師要求學(xué)生通過寫作的形式談?wù)剬?duì)死亡的認(rèn)識(shí)。從作業(yè)反饋看出，學(xué)生在情景教學(xué)中積極思考死亡的定義和特點(diǎn)，觀察人們對(duì)待死亡的態(tài)度，并反思自己對(duì)待死亡應(yīng)有的態(tài)度。部分學(xué)生分享了自己失去親人的經(jīng)歷，這更能培養(yǎng)他們與病人和家屬共情的能力。情景教學(xué)能促使學(xué)生學(xué)習(xí)和反思。在今后的教學(xué)中，應(yīng)該更多地開發(fā)此類案例，并在教學(xué)實(shí)踐中加以完善和推廣。

4 結(jié)語

近幾年，世界上災(zāi)難和病痛頻發(fā)，中國醫(yī)生的妙手仁心引人矚目。醫(yī)學(xué)英語作為醫(yī)學(xué)生在校期間的必修課，要以課程思政為目的積極探索授課內(nèi)容、授課模式和評(píng)價(jià)方式等，認(rèn)真的思考和廣泛的交流是每一位教師的職責(zé)。在求學(xué)的時(shí)候，醫(yī)學(xué)生被老師認(rèn)真地對(duì)待，在踏上工作崗位以后，他們也會(huì)認(rèn)真對(duì)待病人。