李燃 何啟敏

[摘要]目的：探討溫經(jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料對寒濕型痤瘡患者皮膚屏障功能及外周血Th1/Th2型細(xì)胞因子水平的影響。方法：選取2017年12月-2019年12月于筆者醫(yī)院就診的96例面部寒濕型痤瘡患者作為研究對象，隨機(jī)分為三組，每組32例。對照A組予以膠原貼敷料，對照B組予以溫經(jīng)燥濕湯，觀察組予以溫經(jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料。觀察統(tǒng)計(jì)三組臨床療效、復(fù)發(fā)率及治療前后中醫(yī)證候積分、皮損評分、睪酮（T）、雌二醇（E2）、白介素-4（IL-4）、干擾素γ（IFN-γ）、IFN-γ/IL-4、皮膚屏障功能。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療2周、4周后，觀察組中醫(yī)證候積分、皮損評分、經(jīng)皮水分丟失量低于對照A、B組，角質(zhì)層含水量高于對照A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療2周、4周后，觀察組T、IL-4水平低于對照A、B組，E2、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平高于對照A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療8周、12周后，復(fù)發(fā)率低于對照A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫經(jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料治療寒濕型痤瘡，可有效消除炎性皮疹及非炎性皮疹，調(diào)節(jié)性激素及Th1/Th2型細(xì)胞因子，促進(jìn)皮膚屏障功能恢復(fù)，進(jìn)一步提高治療效果。

[關(guān)鍵詞]面部;尋常痤瘡;膠原貼敷料;溫經(jīng)燥濕湯;皮膚屏障功能;Th1/Th2型細(xì)胞因子

[中圖分類號(hào)]R758.73+3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2022）02-0142-05

Effects of Wenjing Zaoshi Decoction Combined with Collagen Dressing on Skin Barrier Function and Peripheral Blood Th1/Th2 Cytokine Level in Patients with Cold-damp Acne

LI Ran，HE Qimin

（Department of Dermatology，Nanchong Central Hospital，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To investigate the effect of Wenjing Zaoshi decoction combined with collagen dressing on skin barrier function and peripheral blood Th1/Th2 cytokine levels in patients with cold-damp acne. Methods? From December 2017 to December 2019， 96 patients with facial cold-damp acne in our hospital were selected as the research objects， and they were simply randomized into 3 groups with 32 cases in each. The control group A was given a collagen patch dressing， the control group B was given Wenjing Zaoshi Decoction， and the observation group was treated with Wenjing Zaoshi Decoction combined with collagen dressing. The clinical efficacy， recurrence rate， TCM syndrome score， skin lesion score， testosterone （T）， estradiol （E2）， interleukin-4 （IL-4）， interferon-γ （IFN-γ）， IFN-γ/IL-4 and skin barrier function before and after treatment were observed and counted. Results? The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control groups A and B （P<0.05）. After 2 weeks and 4 weeks of treatment， the TCM syndrome score， skin lesion score， and transdermal water loss of the observation group were lower than those of the control groups A and B， the water content of the stratum corneum was higher than that of the control groups A and B （P<0.05），after 2 weeks of treatment and after 4 weeks of treatment， the levels of T and IL-4 in the observation group were lower than those in the control groups A and B， and the levels of E2， IFN-γ and IFN-γ/IL-4 were higher than those in the control groups A and B （P<0.05），the relapse rate of the observation group was lower than that of the control groups A and B at 8 and 12 weeks after treatment （P<0.05）. Conclusion? The application of Wenjing Zaoshi Decoction combined with collagen dressing to treat cold-damp acne can effectively eliminate inflammatory and non-inflammatory rashes， regulate sex hormones and Th1/Th2 cytokines， promote the recovery of skin barrier function， and further improve the therapeutic effect.

Key words： face; acne; collagen dressing; wenjing zaoshi decoction; skin barrier function; Th1/Th2 cytokines

尋常痤瘡為皮膚科常見累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，目前，臨床治療寒濕型痤瘡多采用維A酸類藥物及抗生素，以抗皮膚表面炎癥及修復(fù)皮膚屏障，但其治療時(shí)間較長，患者易產(chǎn)生耐藥性，效果并不理想[1-4]。近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的不斷發(fā)展，面部寒濕型痤瘡治療得到極大進(jìn)展。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡的發(fā)生多因肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、肝氣郁滯、沖任不調(diào)及腎陰虧虛所致，且血瘀、痰凝在該病發(fā)生及發(fā)展中也起著一定推動(dòng)作用，故痤瘡內(nèi)治應(yīng)以清肺泄熱養(yǎng)陰、健脾燥濕化痰、舒肝理氣散結(jié)、滋養(yǎng)腎陰、調(diào)攝沖任為主。溫經(jīng)燥濕湯全方用藥辛溫偏燥，具有溫經(jīng)散寒、健脾除濕之功效，符合痤瘡治療原則[5]。另有研究指出，膠原貼敷料對治療寒濕型痤瘡、改善痤瘡愈合后遺留色素沉著具有顯著效果[6]?；诖耍狙芯坎捎脺亟?jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料治療面部寒濕型痤瘡，分析其對患者皮膚屏障功能及外周血Th1/Th2型細(xì)胞因子水平的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2017年12月-2019年12月筆者醫(yī)院就診的96例面部寒濕型痤瘡患者作為研究對象，簡單隨機(jī)分為三組，每組32例。三組性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、病情程度、飲食習(xí)慣及生活作息規(guī)律與否等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國臨床皮膚病》中尋常痤瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，并經(jīng)《王玉璽·當(dāng)代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書》中尋常痤瘡中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)辨證分型為寒濕型痤瘡[8];②Pillsbury分級(jí)屬于Ⅰ～Ⅲ級(jí);③患者或其家屬知情同意本研究，并簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究前兩周內(nèi)口服糖皮質(zhì)激素者;②系統(tǒng)使用痤瘡藥物、外用維甲酸類藥物者;③納入研究前4周內(nèi)使用過與本研究相似內(nèi)服藥、膠原蛋白或透明質(zhì)酸敷料者;④對外用異種蛋白、膠原蛋白類制品過敏者;⑤合并肝腎疾病、心血管疾病或其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者;⑥妊娠期、哺乳期女性;⑦治療依從性差，無法配合本研究者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法：對照A組予以膠原貼敷料（無錫貝迪生物工程有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162641364），將膠原貼敷料貼敷于面部患處，1次/天，30分鐘/次，連續(xù)使用2周，之后2天/次，共連續(xù)治療4周;對照B組予以溫經(jīng)燥濕湯，生黃芪40 g、徐長卿30 g、茯苓20 g、蒼術(shù)15 g、澤瀉15 g、焦白術(shù)15 g、厚樸15 g、草豆蔻15 g、豬苓10 g、制附子10 g、佩蘭10 g、炙甘草6 g，隨癥加減：痛經(jīng)明顯者加艾葉、益母草;皮疹較硬者加清半夏或浙貝母;便干者加瓜蔞仁、枳殼。以水煎煮，1劑/天，取汁300 ml，分早晚兩次服用，4周為1個(gè)療程。觀察組予以溫經(jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料，溫經(jīng)燥濕湯、膠原貼敷料用法、用量、療程同對照組。

1.3.2 檢測方法：三組均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 ml肘靜脈血，其中女性患者于月經(jīng)前1周或月經(jīng)后3～8 d抽取，靜置4 h，3 000 r/min離心處理15 min，離心半徑為15 cm，分離抽取血清，置于-20℃統(tǒng)一條件下待檢;以雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定白介素-4（IL-4）、干擾素γ（IFN-γ）水平，試劑盒購自上海將來生化;放射免疫法測定血清睪酮（T）、雌二醇（E2）水平，試劑盒購自美國Roche公司。操作嚴(yán)格遵循試劑盒說明書進(jìn)行。血清指標(biāo)正常范圍：T45～60 ng/dl，E2 60～75 ng/L，IL-4 25～40 ng/L，IFN-γ 60～75 ng/L。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)≥95%為臨床治愈;95%>療效指數(shù)≥70%為顯效;70%>療效指數(shù)≥50%為有效;療效指數(shù)<50%為無效。療效指數(shù)=（治療前皮損-治療后皮損）評分/治療前皮損評分×100%，總有效率=（臨床治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[9]。

1.4.2 治療前、治療2周后、4周后中醫(yī)證候積分、皮損評分，中醫(yī)證候積分：結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[10]將寒濕型痤瘡患者畏寒、身困、經(jīng)行腹痛、大便、舌邊齒痕等癥狀采用4級(jí)記分法，由輕到重依次分為0分、1分、2分、3分，各項(xiàng)評分相加為最終中醫(yī)證候積分;皮損評分：根據(jù)皮損數(shù)量、程度、顏色、腫痛、出油情況等，結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)，采用4級(jí)記分法，由輕到重依次分為0分、1分、2分、3分，各項(xiàng)評分相加為最終皮損評分，由3名醫(yī)師分別評價(jià)，取平均值。

1.4.3 治療前后激素（T、E2）水平。

1.4.4 治療前后外周血IL-4、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平。

1.4.5 治療前后皮膚屏障功能，待患者潔面后，恒溫恒濕環(huán)境下靜呆30 min，以TM300測試儀、pH900皮膚表面pH儀、CM825角質(zhì)層含水量測量儀（GmbH+Khazaka Electronic+Courage，德國）測量經(jīng)皮水分丟失量、pH值、角質(zhì)層含水量，使儀器接觸皮損部位進(jìn)行測量，注意檢測時(shí)溫度保持25℃～26℃，濕度60%～65%的環(huán)境下進(jìn)行，以減少環(huán)境對皮膚角質(zhì)層含水量的影響，每位患者測量3次，計(jì)算取平均值。

1.4.6 復(fù)發(fā)率：皮損經(jīng)過階段性治療，治療結(jié)束后原先皮疹消退后再出現(xiàn)新的皮損。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/（臨床治愈+顯效+有效）例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（xˉ±s）表示，t檢驗(yàn)，兩兩比較用LSD-t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 臨床療效：治療后，觀察組總有效率高于對照A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照A、B組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.2 中醫(yī)證候積分、皮損評分：三組治療前中醫(yī)證候積分、皮損評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周、4周后，觀察組中醫(yī)證候積分、皮損評分低于對照A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照A、B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.3 性激素水平：三組治療前T、E2水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周、4周后觀察組T水平低于對照A、B組，E2水平高于對照A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照B組T水平低于對照A組，E2水平高于對照A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.4 外周血Th1/Th2型細(xì)胞因子比較：治療前，三組IL-4、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周、4周后，觀察組IL-4水平低于對照A、B組，IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平高于對照A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照B組IL-4水平低于對照A組，IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平高于對照A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.5 皮膚屏障功能：三組治療前角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮水分丟失值、pH值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周后、治療4周后觀察組經(jīng)皮水分丟失量低于對照A、B組，角質(zhì)層含水量高于對照A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照A組經(jīng)皮水分丟失量低于對照B組，角質(zhì)層含水量高于對照B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

2.6 復(fù)發(fā)率：治療后8周、12周，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照A、B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表7。

3? 討論

臨床治療尋常痤瘡的藥物多種多樣，如抗雄性激素的螺內(nèi)酯、糖皮質(zhì)激素及西咪替丁等，抑制毛囊皮脂腺分泌的四環(huán)素、紅霉素等，抗毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化的維A酸類藥物，但其僅在對癥治療方面具有一定作用，部分還存在不良反應(yīng)，無法治療尋常痤瘡，且可致使病情反復(fù)發(fā)作、遷延難愈[11-12]。因此，找尋一種安全性高、療效確切的治療方案對尋常痤瘡患者尤為關(guān)鍵。

膠原貼敷料是由膠原蛋白與無紡布結(jié)合制成的濕潤性敷料，具有豐富的活性膠原蛋白以及細(xì)胞代謝所需的脯氨酸、甘氨酸、羥脯氨酸等多種氨基酸，用于治療尋常痤瘡效果顯著[13]。此外，王玉璽教授根據(jù)自己多年從事皮膚科臨床經(jīng)驗(yàn)，通過對痤瘡進(jìn)行辨證分析，自擬溫經(jīng)燥濕湯治療寒濕型痤瘡取得了良好效果，認(rèn)為尋常痤瘡雖是一種表現(xiàn)于體表的疾病，但其與人體體質(zhì)息息相關(guān)，人是一個(gè)整體，在疾病治療過程中還需注重整體的辨證論治。寒濕型痤瘡患者多為寒濕之體，氣血虧虛，或治療過程中使用寒涼藥物，日久損傷人體陽氣，陽氣失于溫煦、運(yùn)化，無力推動(dòng)人體陰液，日久成濕，寒濕互結(jié)，經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻于面部，則發(fā)為痤瘡，針對此病應(yīng)采用溫陽健脾的治則?；诖耍狙芯繉疂裥宛畀徎颊哂枰詼亟?jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料治療，結(jié)果顯示觀察組治療2周、4周后中醫(yī)證候積分、皮損評分低于對照A、B組，治療總有效率高于對照A、B組，復(fù)發(fā)率低于對照A、B組（P<0.05），提示溫經(jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料治療寒濕型痤瘡，可顯著緩解患者癥狀，減輕皮損程度，效果較為顯著。原因在于溫經(jīng)燥濕湯中生黃芪具有補(bǔ)氣利濕之功效，徐長卿可祛風(fēng)化濕，茯苓、焦白術(shù)具有健脾燥濕利水之功效，蒼術(shù)可祛濕運(yùn)脾，澤瀉、豬苓具有利水滲濕之功效，厚樸可燥濕行氣消痰，草豆蔻具有益脾胃、祛寒之功效，制附子可散寒回陽，佩蘭可清熱健脾化濕，炙甘草具有調(diào)補(bǔ)之功效，諸藥合用，共奏溫陽健脾利濕之功效，符合寒濕型痤瘡治則[14]。

膠原貼敷料內(nèi)含有豐富的活性膠原蛋白及細(xì)胞代謝所必須氨基酸，pH值為4.5～5.5，微酸性環(huán)境對細(xì)菌具有直接抑制、殺滅作用，有利于改善皮膚細(xì)胞營養(yǎng)、促進(jìn)表皮細(xì)胞新陳代謝與再生，改善皮膚血液循環(huán)，提高局部濕度，保持皮膚角質(zhì)層水分及纖維結(jié)構(gòu)完整性，改善皮膚細(xì)胞微循環(huán)，有利于清潔皮膚老化角質(zhì)層、污垢及粉刺黑頭，調(diào)節(jié)皮脂腺分泌排泄，以淡化皮膚色素沉著，促進(jìn)痤瘡皮膚恢復(fù)[15]。溫經(jīng)燥濕湯、膠原貼敷料作用機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高治療效果，減少復(fù)發(fā)率。

表皮位于人體最外層，為人體提供滲透屏障與微生物屏障，現(xiàn)已知特應(yīng)性皮炎、魚鱗病等多種皮膚疾病伴有皮膚屏障功能異常，且有研究認(rèn)為屏障功能受損已不僅僅單純?yōu)榧膊”憩F(xiàn)，而是重要致病因素[16]。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)痤瘡患者存在明顯皮膚屏障功能障礙，主要表現(xiàn)為皮膚pH值升高、角質(zhì)層含水量下降、經(jīng)皮水分丟失量升高，致使角質(zhì)層完整性下降。本研究中治療2周、4周后觀察組經(jīng)皮水分丟失量低于對照A、B組，角質(zhì)層含水量高于對照A、B組，且對照A組經(jīng)皮水分丟失量低于對照A、B組，角質(zhì)層含水量高于對照A、B組，提示膠原貼敷料可有效改善痤瘡患者皮膚屏障功能，且聯(lián)合溫經(jīng)燥濕湯效果更佳。原因在于膠原貼敷料中含有大量膠原蛋白，具有較豐富親水基及保濕因子，有利于皮膚濕潤，避免皮膚纖維結(jié)構(gòu)及角質(zhì)層過度角化，可有效保護(hù)皮膚屏障，且膠原貼敷料中膠原蛋白可促進(jìn)皮膚細(xì)胞正常新陳代謝，促進(jìn)皮膚屏障損傷修復(fù)[17]，而溫經(jīng)燥濕湯可通過內(nèi)調(diào)，抑制患者皮脂分泌及毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化，從而促進(jìn)患者皮膚屏障功能受損恢復(fù)，兩者聯(lián)合應(yīng)用，作用協(xié)同補(bǔ)充，增強(qiáng)改善皮膚屏障功能的作用。

尋常痤瘡的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，除因皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化、痤瘡丙酸桿菌引發(fā)炎癥及性激素分泌對皮脂腺調(diào)控異常等因素外，近年來的研究提示，免疫功能異常同樣也是痤瘡重要發(fā)病因素，細(xì)胞免疫、體液免疫均參與其中[18]。蛋白質(zhì)抗原誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答過程中，未被抗原刺激的CD4+T細(xì)胞被稱為Th0細(xì)胞，其在受到抗原性質(zhì)、細(xì)胞因子、局部環(huán)境等不同條件下分化方向不同。Th0在識(shí)別抗原提呈細(xì)胞后可向Th1或Th2細(xì)胞轉(zhuǎn)化，從而介導(dǎo)細(xì)胞、體液免疫。Th1細(xì)胞主要分泌IL-2、IFN-γ等特征性細(xì)胞因子，Th2細(xì)胞主要分泌IL-4、IL-6、IL-13等細(xì)胞因子。正常情況下，機(jī)體Th1/Th2細(xì)胞處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，以維持機(jī)體免疫平衡，這種平衡一旦被打破，可能會(huì)造成人體內(nèi)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)平衡被破壞，引起疾病發(fā)生、發(fā)展[19]。本研究通過測定IL-4、IFN-γ，反映Th1/Th2細(xì)胞平衡狀態(tài)，結(jié)果顯示治療2周、4周后，觀察組IL-4水平低于對照A、B組，IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平高于對照A、B組，且對照B組IL-4水平低于對照A組，IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平高于對照A組，提示溫經(jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料治療寒濕型痤瘡，可顯著改善患者免疫功能，且溫經(jīng)燥濕湯改善免疫功能作用更佳。分析原因，可能是由于溫經(jīng)燥濕湯中黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用，且可提高記憶應(yīng)激能力;蒼術(shù)除具有抗菌利尿作用外，還可提高機(jī)體免疫力，豬苓主要成分豬苓多糖在促進(jìn)T、B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能方面作用顯著，同時(shí)還可提高NK細(xì)胞殺傷能力;茯苓具有抗菌、抗炎、保護(hù)胃腸道功能及提高機(jī)體免疫功能等作用;澤瀉具有抗補(bǔ)體、提高機(jī)體免疫功能、抑制皮膚過敏反應(yīng)等作用;白術(shù)、佩蘭、制附子、甘草等均具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，諸藥合用，可增強(qiáng)抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能作用[20]。

性激素水平變化為痤瘡主要致病因素之一，本研究中治療2周后、治療4周后觀察組T水平低于對照A、B組，E2水平高于對照A、B組（P<0.05），對照B組T水平低于對照B組，E2水平高于對照B組（P>0.05），提示溫經(jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料治療寒濕型痤瘡，可有效調(diào)節(jié)痤瘡患者性激素水平。另有學(xué)者指出，丹參酮治療后男性痤瘡患者T值顯著下降，E2明顯增高，女性患者T值顯著下降，但E2明顯升高[22]，與本研究存在一定差異，分析原因，可能是由于樣本性別構(gòu)成不同，本研究女性患者較多導(dǎo)致，還需臨床多中心、多渠道取樣，并對患者進(jìn)行性別分類研究，作進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，溫經(jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料治療寒濕型痤瘡，可顯著緩解患者癥狀、減輕皮損程度，調(diào)節(jié)性激素及Th1/Th2型細(xì)胞因子，促進(jìn)皮膚屏障功能恢復(fù)，進(jìn)一步提高治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期]2020-07-20

本文引用格式：李燃，何啟敏.溫經(jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料對寒濕型痤瘡患者皮膚屏障功能及外周血Th1/Th2型細(xì)胞因子水平的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（1）：142-146.

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