周敦頤太極學(xué)說對中醫(yī)的影響

周寶銀，崔萱

（1.江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院 科技處，江蘇淮安 223001；2.曲阜師范大學(xué) 孔子文化研究院，山東曲阜 273165）

太極學(xué)說的形成，有一個漫長的演變過程，其淵源可上推到原始時代的陰陽觀念?！吨芤住は缔o上》曰：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！碧珮O作為原始的哲學(xué)理論范疇，具有世界本源的地位。陳景元注《道德經(jīng)》“道生一，一生二，二生三，三生萬物”曰：“一者，道之子，謂太極?！盵1]攬閱宋明理學(xué)、金元明清醫(yī)典，都對太極有重要的學(xué)術(shù)論述。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，金元明清眾多醫(yī)者紛紛從太極理論出發(fā)，去研究、演繹醫(yī)理，指導(dǎo)中醫(yī)實(shí)踐。很多中醫(yī)圖，都是從《太極圖》中抉擇而出。本文將從周敦頤《太極圖》與《圖說》出發(fā)，探索其對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展影響的軌跡。

一、周敦頤的太極理論

宋代儒學(xué)原以擺脫漢儒傳統(tǒng)、歸向先秦孔孟之教為特色。因受道教影響，據(jù)《河圖》《洛書》言象數(shù)，以“圖、書”講易學(xué)，在宋代極盛。宋初，太極學(xué)說以圖傳世?！端问贰ぶ煺饌鳌吩唬骸罢鸾?jīng)學(xué)深醇，有《漢上易解》。云：陳摶以《先天圖》授種放，放傳穆修，穆修傳李之才，之才傳邵雍。放以《河圖》《洛書》傳李溉，溉傳許堅(jiān)，許堅(jiān)傳范諤昌，諤昌傳劉牧。穆修以《太極圖》傳周惇頤，惇頤傳程顥、程頤?！盵2]可知，《太極圖》《先天圖》皆據(jù)陳摶之傳，周敦頤的太極學(xué)說亦在陳摶的影響下形成，深受道家的影響。但周敦頤的《太極圖》并非陳摶所傳原圖，而是在其基礎(chǔ)上，有意融通儒道，含攝孔老，重新繪制之作①。周敦頤通過《太極圖》與《太極圖說》，完成《太極圖》的儒家化，《太極圖》與《太極圖說》成為儒家的重要著作。此后，理學(xué)家、中醫(yī)學(xué)家“將太極作為中國哲學(xué)的一個重要范疇來進(jìn)行探討、闡釋、使用”[3]。

（一） 《太極圖》與圖說

周敦頤借助易學(xué)理論，用圖錄來追溯天地萬物生成演化的共同思想，探索天地萬物的生發(fā)本源，是為《太極圖》，對《太極圖》的說明為《太極圖說》。由此，形成了周子極具思辨色彩的太極學(xué)說。《太極圖》分為五層，“圖說”分為五節(jié)。第一層為“無極”，第二層含陰陽之“太極”，第三層為五行之“妙合”，第四層為乾坤二氣，第五層為萬物化生?！短珮O圖說》以《易傳》為依據(jù)，其曰：“無極而太極。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動。一動一靜，互為其根。分陰分陽，兩儀立焉。陽變陰合，而生水火木金土。五氣順布，四時行焉。五行一陰陽也，陰陽一太極也，太極本無極也。五行之生也，各一其性。無極之真，二五之精，妙合而凝。乾道成男，坤道成女。二氣交感，化生萬物。萬物生生而變化無窮焉。唯人也得其秀而最靈。形既生矣，神發(fā)知矣。五性感動而善惡分，萬事出矣?！盵4]“動、靜”都與“生”（即生生、創(chuàng)生的過程）緊密相連。胡士行《尚書詳解》（卷七）繪《太極圖》以釋“初”義，曰：“物莫不有初，太極動而生陽，靜動而生陰，一動一靜，互為其根。陽變陰合，而生水、火、木、金、土。二五之精，妙合而凝，化生萬物，則五行者，萬物之初也，故次于一?！盵5]胡氏以周子“陰陽動靜解釋太極和兩儀的關(guān)系”[6]，此解全用周子《太極圖說》。周子以“太極”為宇宙根源，融入了道學(xué)的基本話語系統(tǒng)，奠立了宋代儒家“道”學(xué)的理論，成為宋代儒學(xué)新理論的代表之一。

（二）理學(xué)界對太極學(xué)說的推崇

周敦頤太極理論引發(fā)了后學(xué)的關(guān)注，北宋的邵雍、張載、二程那里都能找到類似的表達(dá)[7]。其后，朱熹受二程的影響，極力推崇《太極圖》，所著《太極圖說解》為歷代所宗。陳榮捷曰：“自朱子以來，《太極圖說》已為新儒家形上學(xué)討論之起點(diǎn)?！盵8]朱子謂“太極”為“一理”，“萬物統(tǒng)體一太極；分而言之,一物各具一太極也?！盵9]。錢穆說：“朱子憑藉濂溪《太極圖說》以證成其理氣論之體系?！盵10]181此外，史浩《尚書講義》（卷十二）曰：“一陰一陽之為道，道者，中也，天地受中于太極，是故具有陰陽之理……中為大本，和為達(dá)道，是故天地以是位，萬物以是育也?！盵11]史浩以“中”為道之本，“中”具有陰陽二氣的本性，能生化天地者，厥為太極，太極受中，建構(gòu)天地，乃以陰陽二氣為之。此后，宋明諸儒大抵皆承認(rèn)周敦頤在儒家“道學(xué)”中的宗師地位。黃宗羲的《太極圖辨》詳細(xì)闡釋了周敦頤的圖式，他說：“周子更為《太極圖說》，窮其本而反于老、莊，可謂拾瓦礫而得精蘊(yùn)?！盵12]但“周氏《圖說》中此種觀念，即屬圖解《易》之傳統(tǒng)，乃無可爭議者”[13]77。清儒陸世儀曰：“周子《太極圖》全從《系辭》出，不曾造作一毫?！盵14]可知，周敦頤的《太極圖》是以儒學(xué)為背景，隨受道家的影響，但其說立意則與道家或佛家不同，是承襲《易傳》《禮記》等儒家經(jīng)典文獻(xiàn)。所以，《周易杭氏學(xué)》言：“周廉溪傳陳希夷《太極圖》而為之說，遂開理學(xué)之宗?！盵15]周敦頤也被稱為“理學(xué)開山”和“道學(xué)宗主”，繼孔孟不傳之學(xué)，開宋代理學(xué)“道統(tǒng)”[16]。

二、中醫(yī)發(fā)展中的太極助緣

中國古代哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了不同程度的影響。張其成認(rèn)為：“中醫(yī)模式采用取象比類的思維方法，將天文、地理、自然、社會等人體外因素統(tǒng)統(tǒng)歸納在其中，形成一個以人體為中心、涵括宇宙萬物的太極巨系統(tǒng)，其中人是一個小太極，宇宙是一個大太極，在這個太極巨系統(tǒng)中，宏觀與微觀統(tǒng)一在一起，宇宙和人統(tǒng)一在一起?！盵17]282太極學(xué)說與中醫(yī)學(xué)逐漸實(shí)現(xiàn)理論融合，形成頗具規(guī)模的太極中醫(yī)理論。諸如太極元?dú)忉t(yī)學(xué)、太極陰陽醫(yī)學(xué)、太極五行醫(yī)學(xué)、太極八卦醫(yī)學(xué)、太極全息醫(yī)學(xué)、太極時空醫(yī)學(xué)、太極河洛醫(yī)學(xué)、太極養(yǎng)生醫(yī)學(xué)、太極病因?qū)W、太極診斷學(xué)、太極治療學(xué)、太極方藥學(xué)等[18]。周子太極學(xué)更是受到醫(yī)界的重視，很多醫(yī)者都曾對周子《太極圖》與《圖說》給予相當(dāng)?shù)年P(guān)注。

（一）中醫(yī)界對周子太極學(xué)說的尊崇

為提升儒學(xué)地位，唐、宋諸儒提出了儒之“道統(tǒng)”，大抵據(jù)《大學(xué)》《中庸》《易經(jīng)》 等建立了以“理”為基礎(chǔ)，據(jù)《河圖》《洛書》以言象數(shù)的儒家新哲學(xué)，宋代“哲學(xué)理論之建立，始于周濂溪”[13]50。周敦頤之后，宋代理學(xué)的形成與成熟，讓格物窮理之風(fēng)逐步滲入醫(yī)藥領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)家開始據(jù)此去探討醫(yī)理。周子《太極圖》及《圖說》中的“無極”“太極”“陰陽”“五行”等觀念直指萬物本源，從哲學(xué)層面對太極進(jìn)行了闡釋。后世醫(yī)家將周子太極學(xué)說引入醫(yī)學(xué)，用以闡發(fā)人體生命的本源。儒家的哲學(xué)觀念、思維方式再一次向醫(yī)學(xué)滲透，這對醫(yī)學(xué)理論產(chǎn)生極大影響。朱震亨最早談?wù)摗疤珮O”，引儒入醫(yī)。在朱震亨的醫(yī)學(xué)著述中直接提到太極，引用周敦頤的《太極圖說》論相火，用相火論對人體本源的追溯。他給太極以極高評價曰“先儒謂物物具太極，學(xué)者其可不觸類而長，引而申之乎？ ”[19]

其后，明清很多醫(yī)典或?qū)⒅茏印短珮O圖》《太極圖說》置于章首，如《醫(yī)原圖書》《醫(yī)旨緒余》《松菊堂醫(yī)學(xué)溯源》《脈理存真》等，并以周敦頤《太極圖》為基礎(chǔ)，延伸繪制了相關(guān)中醫(yī)圖，代表性的有《醫(yī)原圖書》的《趙氏太極圖》《人身太極圖》《臟腑太極圖》，《醫(yī)貫》的《命門圖》等；或以《太極圖說》為理論基礎(chǔ)，繪制的相關(guān)醫(yī)圖，代表性的有《醫(yī)易一理》的《太極兩儀四象八卦配五藏周身圖》，《類經(jīng)圖翼》的《太虛圖》，《醫(yī)學(xué)尋源》的《畫月卦太極圖》等。循此思路，醫(yī)界不斷將周子太極之理運(yùn)用于醫(yī)學(xué)研究中。其中，孫一奎、張景岳、趙獻(xiàn)可、金理等醫(yī)家結(jié)合周子太極理論闡釋中醫(yī)理論，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)儒兼容。孫一奎將《太極圖抄引》《太極圖》《太極圖說》置于《醫(yī)旨緒余》篇首，《太極圖抄引》曰：“天地萬物，本為一體，所謂一體者，太極之理在焉……惟具此太極之理……故具太極圖抄于首簡?！盵20]1《類經(jīng)圖翼》篇首是《太虛圖》《太極圖論》《陰陽圖》，《類經(jīng)圖翼·太極圖論》中，張景岳認(rèn)太極是宇宙生命的本原，他說：“太極者，天地萬物之始也。”[21]1同樣，金理的《醫(yī)原圖說》也將《太極圖》置于篇首，命名《周子太極圖》，題為“閱此圖，天賦命于人之理可明”[22]47。趙獻(xiàn)可以周子太極之理繪制《趙氏命門圖》《新撰命門圖》《命門太極圖》《人體乾坤圖》等，以證他圖與周子太極圖“位雖異而理則一也”[22]55。接著又闡述云：“周子太極圖，法天象以明人道，面南觀之，乃向陽以明道，南面而行令也?！盵22]47《醫(yī)貫》評價太極曰：“太極者，已分之陰陽也。一中分太極，中字之象形，正太極之行也?！盵23]7趙獻(xiàn)可據(jù)古銅人圖，畫一形象，“而太極之妙，顯然可見”[23]8。

（二）周子太極學(xué)說對中醫(yī)理論創(chuàng)新的推進(jìn)

《太極圖》本為研究易學(xué)原理的重要圖像，醫(yī)界根據(jù)《太極圖》去研究、演繹中醫(yī)學(xué)的理論。周子《太極圖》《太極圖說》越發(fā)引起中醫(yī)學(xué)家的重視。結(jié)合周子《太極圖》理論，醫(yī)家對命門說作了新的發(fā)展，分別提出了不同的命門太極理論，使中醫(yī)理論和哲學(xué)思維得到提升，讓中醫(yī)學(xué)理論也獲得了新的發(fā)展空間。

孫一奎創(chuàng)立了命門太極說，繪制《命門太極圖》。其圖展示人身的太極就是兩腎和動氣組合成的統(tǒng)一體，圖中分立兩旁的豉豆形內(nèi)曲雙弧代表兩腎，為陰陽兩儀分立之意；中間的圓圈表示動氣，即是人體的原氣，有位而無形，用以展示生生不息的生機(jī)。孫一奎借太極之理，喻命門就是人身的太極，生命的本源，人的生理和生命均依賴于此?！夺t(yī)旨緒余·命門圖說》曰：“右腎屬水也，命門乃兩腎中間之動氣，非火非水，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先天之太極。五行由此而生，臟腑以繼而成?！盵20]5指出命門在兩腎之間，引《太極圖》說“陽變陰合，而生水火木金土”的關(guān)系，構(gòu)建命門與五臟之間的衍生關(guān)系。《醫(yī)旨緒余·右腎水火辯》認(rèn)為兩腎為二陰，是“坎中之陰”，兩腎間動氣為一陽陷于二陰之中，為“坎中之陽”，命門謂之陽，不可謂之火[20]6。以此來否定《難經(jīng)》“左腎右命門”的觀點(diǎn)。

趙獻(xiàn)可創(chuàng)立腎間命門說，繪制《趙氏命門圖》，指出命門“有位無形”，提出“命門真主”太極說。他闡釋了“命門在人身之中，對臍附脊骨。自上數(shù)下，則為十四椎，自下數(shù)上，則為七椎。此處兩腎所寄，左邊一腎，屬陰水。右邊一腎，屬陽水。各開一寸五分，中間是命門所居之宮，即太極圖中之白圈也。其右旁一小白竅，即相火也。其左旁之小黑竅，即天一之真水也。此一水一火，俱屬無形之氣?！盵23]8-9趙獻(xiàn)可認(rèn)為命門乃人身太極，無形無物，化生人體五臟六腑、四肢百骸。他進(jìn)一步論述曰：“凡津液潤布于皮膚之內(nèi)者，皆井泉水也。夫水有如許之不同，總之歸于大海。天地之水，以海為宗；人身之水，以腎為源。而其所以能晝夜不息者，以其有一元之乾氣為太極耳?！盵23]23趙獻(xiàn)可的命門說，強(qiáng)調(diào)命門在身體的原動力作用，是相火的源頭，命門之火是生命的根本，將中醫(yī)學(xué)對人體太極的認(rèn)識大大向前推進(jìn)了。

張景岳以《太極圖》作為醫(yī)學(xué)模型論述人身命門的位置及作用，闡發(fā)“命門為人身之太極”，提出“水火命門”，獨(dú)創(chuàng)“真陰”之說?！额惤?jīng)圖翼·求正錄·真陰論》曰：“命門居兩腎之中，即人身之太極。由太極以生兩儀，而水火具焉，消長系焉，故為受生之出，為性命之本?！盵21]446張氏還將命門與子宮、腎相聯(lián)系，論述命門功能時，將子宮本身也歸于命門，《類經(jīng)圖翼·求正錄·三焦包絡(luò)命門辨》曰：“夫所謂子戶者，即子宮也，即玉房之中也，俗名子腸，居直腸之前，膀胱之后，當(dāng)關(guān)元?dú)夂Ｖg，男精女血，皆存乎此，而子由是生?！盵21]437同樣，《類經(jīng)圖翼·求正錄·大寶論》曰：“臍接丹田，是為氣海，即命門也。”[21]443張景岳認(rèn)為命門形態(tài)位置系丹田、氣海及子宮決定，故有“子宮本身”為命門之論。此論說進(jìn)一步發(fā)展了命門學(xué)說。此外，《醫(yī)原圖說·三焦命門說》也論述命門三焦之源流，曰：“所謂三焦者，在兩腎中間即命門也?！盵22]62金理認(rèn)為，命門獨(dú)稟先天所賦而生，含太極之理，三焦之火藏于命門，“渾然太極也”[22]64-65。

明清醫(yī)家據(jù)周子太極學(xué)說，創(chuàng)建了太極命門學(xué)說，成為醫(yī)學(xué)界的一個熱點(diǎn)。孫一奎、趙獻(xiàn)可與張景岳都將命門抬至人體至尊之地位，是一身之主宰。他們引入周子太極理論，將太極之理與中醫(yī)理論特別是“命門”概念結(jié)合創(chuàng)立了命門太極說，引致了后期中醫(yī)理論的嬗變[24]?！懊T學(xué)說在理學(xué)太極學(xué)說的影響下，已超出和突破了《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》之說，形成了較為系統(tǒng)的理論學(xué)說。”[25]此外，太極圖用于中醫(yī)，比附人體生理結(jié)構(gòu)，展開對人體生理、病理本體的研究，啟迪思維。如仇兆鰲逆用周子太極理論解釋養(yǎng)生之理，名之曰《丹道逆生圖》[26]。張志聰以太極理論解釋人體胚胎發(fā)育；邵同珍以太極配五行、太極配八卦構(gòu)建了一套以脾胃為太極，用太極、兩儀、四象、八卦比附人身體的臟腑四肢官竅，即《太極兩儀四象八卦配五臟周身圖》，題曰“蓋天地一大太極，人身一小太極，即兩儀四象八卦，人身亦具焉?！盵27]在周子太極理論的基礎(chǔ)上，明清醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一種以經(jīng)學(xué)圖譜、象數(shù)思維構(gòu)建的醫(yī)學(xué)理論模式。故張其成認(rèn)為中醫(yī)是一門以太極象數(shù)模式為基礎(chǔ)的整體動態(tài)醫(yī)學(xué)[17]282。

三、太極理論的醫(yī)學(xué)啟示

從歷史維度上看，哲學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)在先秦時期便開始相互影響。宋代，經(jīng)學(xué)研究以圖譜、象數(shù)解釋經(jīng)典。金、元、明、清醫(yī)學(xué)界在周子《太極圖》及《圖說》基礎(chǔ)上爭創(chuàng)新說，利用經(jīng)學(xué)圖譜、象數(shù)演繹醫(yī)理，形成頗有規(guī)模的“中醫(yī)圖”，這增加了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)意味，也拓寬了中醫(yī)學(xué)的理論視野，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻啟迪。

（一）醫(yī)儒融合，促進(jìn)理論提升

陳寅恪說：“華夏民族之文化，歷數(shù)千載之演進(jìn)，造極于趙宋之世?！盵28]宋代儒學(xué)對后世醫(yī)學(xué)都有學(xué)術(shù)影響，醫(yī)儒日益融合。如孫一奎幼受儒學(xué)，因父病而立志學(xué)醫(yī)。習(xí)醫(yī)后旁涉儒、道、佛等于醫(yī)相關(guān)典籍，形成獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論。孫一奎的醫(yī)著中，鮮明展示了儒家的理論。張景岳醫(yī)學(xué)思想體系深受理學(xué)影響，他贊同先儒“天下無理外之氣，亦無氣外之理，故理不可以離氣，氣不可以外理，理在氣亦在，氣行理亦行”[21]2之說，認(rèn)為“理氣陰陽之學(xué)，實(shí)醫(yī)道開卷第一義”[21]2。趙獻(xiàn)可有“善易而精醫(yī)”之稱，深受孔子的“一以貫之”，孟子的“浩然之氣”等儒家精神影響，長期鉆研《易經(jīng)》《太極圖說》理論。在深入周子《太極圖說》及邵雍的理論研究后，趙獻(xiàn)可對《內(nèi)經(jīng)》中“心為君主之官”的藏象學(xué)說作出了挑戰(zhàn)性回應(yīng)，提出命門為人身之真君真主之說。

（二）以“太極”釋醫(yī)理，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域

理、氣是理學(xué)的基本范疇。朱熹繼承了二程的天理說及張載的氣論思想，在此基礎(chǔ)上，借助周敦頤《太極圖說》的宇宙圖式探討解釋理氣關(guān)系，完成了對理、氣關(guān)系的系統(tǒng)闡述。引發(fā)中醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。孫一奎引朱子曰：“太極只是天地萬物之理，在天地，統(tǒng)體一太極。”[20]1。趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫·卷之一·玄元膚論》中，直接列舉了儒、道、佛三家對心、腎與一身之主的思辨。張景岳的元?dú)馓珮O觀也以理學(xué)為基礎(chǔ)，他引邵子語曰：“若論先天一事無，后天方要著功夫。由是觀之，則太虛之初，廓然無象，自無而有，生化肇焉，化生于一，是名太極，太極動靜而陰陽分?！盵21]1認(rèn)為易和醫(yī)都起源于“一”，即“太極”。又引朱子語曰：“太極分開，只是兩個陰陽，陰氣流行則為陽，陽氣凝聚則為陰，消長進(jìn)退，千變?nèi)f化，做出天地間的無限事來，以故無往而非陰陽，亦無往而非太極。”[21]1認(rèn)為太極是先天之氣，世界萬物都由此為源頭。

四、結(jié)語

理學(xué)強(qiáng)調(diào)“格物致知”“窮理盡性”，探究天地自然的根源，倡導(dǎo)發(fā)現(xiàn)新問題。理學(xué)家們發(fā)現(xiàn)“六經(jīng)之文，浩博繁重，欲究厥旨，非窮畢生精力，無以為功也。先儒有見于此，爰思繪制圖譜，檃括經(jīng)義，以助省覽”[10]100。理學(xué)注重恢復(fù)道統(tǒng)，醫(yī)家也返本歸源，通過苦研經(jīng)典來把握醫(yī)理。在“以儒釋醫(yī)”的基礎(chǔ)上，明清醫(yī)學(xué)理論凸顯了“以易學(xué)象數(shù)思維構(gòu)建易學(xué)理論的模型”。中醫(yī)圖吸收了諸多經(jīng)學(xué)理論與經(jīng)學(xué)圖的思維模式，特別是周子《太極圖》《陰陽圖》《八卦圖》《五行圖》等經(jīng)學(xué)圖的思維模式和哲理，豐富了中醫(yī)學(xué)的多個環(huán)節(jié)。在學(xué)術(shù)繼承方面，中醫(yī)圖更長于形象上闡釋醫(yī)理，溯本求源。總之，周子太極學(xué)說對“中醫(yī)圖”發(fā)展與演變產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，其哲學(xué)思維給予中醫(yī)學(xué)的臨床診治予以啟示、借鑒和指導(dǎo)，為中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展拓展了新的路徑。

注釋：

①《太極圖》是否為周敦頤所作，自宋至清，一直紛爭不絕。《宋史·列傳·道學(xué)序》及《宋史·周敦頤傳》均認(rèn)為《太極圖》為周敦頤所作，朱熹認(rèn)為《太極圖》出于周氏。本文敘述從《宋史·周敦頤傳》及朱熹觀點(diǎn)。