陳太紅,雷朝玲
(重慶師范大學(xué) 歷史與社會學(xué)院,重慶 401331)
根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的第七次人口普查數(shù)據(jù),2020年末中國60歲及以上人口為2.64億人,占總?cè)丝诘?8.70%,其中65 歲及以上人口為1.91 億人,占總?cè)丝诘?3.50%[1]。民政部預(yù)測,“十四五”期間,全國老年人口將突破3億人,我國將從輕度老齡化邁入中度老齡化[2]。重慶市第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,截至2020年底,全市常住人口共3 205.42萬人,60歲及以上人口為701.04萬人,占總?cè)丝诘?1.87%,其中,65歲及以上人口為547.36萬人,占總?cè)丝诘?7.08%[3]。國際上,通常把60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%,或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%作為一個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn),由此看來,重慶已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會,并且老齡化的程度遠(yuǎn)超全國平均水平,屬于典型的未富先老地區(qū)。我們?nèi)绾螒?yīng)對老齡化帶來的一系列問題?在解決這些問題的過程中有哪些發(fā)展機(jī)遇?這就需要我們未雨綢繆,發(fā)展好以老年生活服務(wù)、老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年教育服務(wù)、老年金融服務(wù)、老年旅游服務(wù)、養(yǎng)老信息等為主的老年產(chǎn)業(yè)。帶著這些問題,我們收集了重慶市和部分區(qū)縣老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展財稅政策的相關(guān)文件,并從財政直接投資、財政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠和政府購買服務(wù)五方面,對渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、渝北區(qū)、銅梁區(qū)、開州區(qū)等區(qū)縣的相關(guān)政策文件進(jìn)行分析。同時,對部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人進(jìn)行了走訪調(diào)查,了解老年人養(yǎng)老需求、機(jī)構(gòu)想法和財稅政策執(zhí)行狀況等信息。在分析重慶市老年產(chǎn)業(yè)財稅政策現(xiàn)狀、存在的問題及原因基礎(chǔ)上,提出對策建議。
重慶市人大社會建設(shè)委員會在市五屆人大常委會第二十二次會議上提交的《關(guān)于全市養(yǎng)老服務(wù)工作的調(diào)研報告》顯示,2020 年全市養(yǎng)老服務(wù)爭取中央投入資金約1 億元,市級財政資金投入達(dá)2.2 億元,各區(qū)縣投入資金12.5億元,帶動社會投資38.2億元,主要支持城鄉(xiāng)公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及農(nóng)村敬老院的建設(shè)和運(yùn)營。截至2020年底,全市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1 427所,床位22萬張,平均每千名老人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位約30.5張。其中,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)908所,床位8.2萬張,社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)519所,床位6.8萬張,城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老床位(含日間照料)7萬張。重慶市人民政府發(fā)布相關(guān)消息,目前全市已建成并運(yùn)營220 個街道養(yǎng)老服務(wù)中心、2 900 個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站,社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率從2019 年初的38.9%提高到97.5%,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本實現(xiàn)全覆蓋[4]。根據(jù)重慶市財政政策支持老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的總體情況,結(jié)合收集的資料分析,重慶市老年產(chǎn)業(yè)財稅政策現(xiàn)狀呈現(xiàn)出以下四個特點(diǎn)。
重慶市在促進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的財稅政策創(chuàng)建方面,注重突出與我國“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老模式相銜接,注重激活社會資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)。重慶市人民政府辦公廳于2019年11月發(fā)布了《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋實施方案的通知》(渝府辦發(fā)〔2019〕110號),次年1月出臺了《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實施方案的通知》(渝府辦發(fā)〔2019〕129號),這兩個文件的出臺完善了我市老年服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策,全方位規(guī)范了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的財稅扶持政策問題,有力推進(jìn)了全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及失能特困人員集中照護(hù)設(shè)施建設(shè)。
在促進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的財稅政策方面,重慶市各級人民政府主要采取財政直接投資、財政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠和政府購買服務(wù)五種手段確保行業(yè)發(fā)展。
1.財政直接投資
重慶市各級人民政府直接投資老年產(chǎn)業(yè)主要是提供非競爭性公共產(chǎn)品解決養(yǎng)老托底問題和信息化建設(shè)問題,在市場無法配置的領(lǐng)域發(fā)揮財政資金的作用。
養(yǎng)老托底方面。2018 年,重慶市籌集福彩公益金達(dá)17.36 億元,有2.6 億余元用于社會福利事業(yè)。在養(yǎng)老領(lǐng)域,有1.14億余元源于本市級福彩公益金,用于12個市級社區(qū)養(yǎng)老示范工程建設(shè),此外還投入4 000萬元用于重慶市養(yǎng)老“千百工程”,建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站200個,市級示范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心20個[5]。
信息化建設(shè)方面。部分區(qū)縣政府為提升養(yǎng)老行業(yè)的信息化管理水平、提供便捷高效的服務(wù)項目,搭建了養(yǎng)老信息服務(wù)平臺。如九龍坡區(qū)大力支持建設(shè)智慧養(yǎng)老信息服務(wù)平臺,為老年人提供緊急援助、家政、醫(yī)療保健咨詢、網(wǎng)上購物、服務(wù)繳費(fèi)等一站式服務(wù)。
圖6 是粒徑為 200 μm、摻量 0.8%的微膠囊自修復(fù)試樣預(yù)壓損傷后在不同溫度下強(qiáng)度修復(fù)率發(fā)展情況。由圖6可以看出,40 ℃ 養(yǎng)護(hù)5 d 的強(qiáng)度修復(fù)率和20 ℃養(yǎng)護(hù)7 d 的強(qiáng)度修復(fù)率一樣,20~60 ℃內(nèi)強(qiáng)度修復(fù)率逐漸增加,增長率卻不明顯,40 ℃時修復(fù)效果最明顯。由此推斷,溫度越高修復(fù)劑固化速度越快,超過 40 ℃后大量愈合劑已經(jīng)固化,強(qiáng)度修復(fù)率趨于平緩;養(yǎng)護(hù)溫度對于相似試件裂隙的自修復(fù)效果影響較小。
2.財政補(bǔ)貼
市級和區(qū)縣(自治縣)均通過財政補(bǔ)貼支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展,這些補(bǔ)貼可以分為建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和貸款貼息三大類。
建設(shè)補(bǔ)貼。財政補(bǔ)貼支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)有兩種情形:一是按床位補(bǔ)貼一定資金,并帶動社會資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域。如,渝民發(fā)〔2018〕43號文件規(guī)定,重慶市對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼,按照自有房新增床位50張以上的,床位補(bǔ)貼10 000元/張;租用房辦機(jī)構(gòu)(房屋租期5年及以上)新增床位20張以上的,床位補(bǔ)貼5 000元/張。二是按建設(shè)規(guī)模進(jìn)行補(bǔ)貼,并帶動社會資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域。如,九龍坡區(qū)人民政府出臺的《重慶市九龍坡區(qū)人民政府辦公室關(guān)于擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量扶持辦法》(九龍坡府辦發(fā)〔2021〕54號)文件規(guī)定,九龍坡區(qū)按照社會力量興辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)的規(guī)模給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼;建設(shè)面積為300平方米的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站,給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼20萬元;其規(guī)模超過300平方米的,在20萬元一次性建設(shè)補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上,每增加30平方米再增加建設(shè)補(bǔ)貼1萬元;對其規(guī)模在1 500平米以上的街道養(yǎng)老服務(wù)中心,享受了市級獎補(bǔ)200萬元的,區(qū)級不再給予建設(shè)補(bǔ)貼。
運(yùn)營補(bǔ)貼。因運(yùn)營補(bǔ)貼是各區(qū)縣(自治縣)的財政負(fù)擔(dān),在操作方式上存在差異,具體有以下五種情形:一是人頭補(bǔ)貼+管理補(bǔ)貼相結(jié)合的方式。如,渝中府辦〔2020〕48號文件規(guī)定,渝中區(qū)對社會力量舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),按其接收渝中區(qū)戶籍老人數(shù)量,按每月每張床位300元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助;對正式運(yùn)行半年以上的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站),根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況給予老年人信息管理工作補(bǔ)助、老年活動組織工作補(bǔ)助、空巢老人關(guān)愛工作補(bǔ)助、志愿服務(wù)工作補(bǔ)助、拓展服務(wù)工作補(bǔ)助、日常運(yùn)維補(bǔ)助。二是服務(wù)中心(站)個數(shù)+人頭補(bǔ)貼相結(jié)合的方式。如,渝北區(qū)民政局、財政局發(fā)布《重慶市渝北區(qū)民政局重慶市渝北區(qū)財政局關(guān)于印發(fā)〈渝北區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)扶持資金管理辦法〉的通知》(渝北民〔2019〕222號)文件規(guī)定,對符合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要求并全年正常運(yùn)營的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站),經(jīng)等級評估后確定運(yùn)營補(bǔ)貼額度,區(qū)財政給予每個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心每年3萬~8萬元不等的運(yùn)營補(bǔ)貼。同時,建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼長效機(jī)制,對達(dá)到規(guī)定要求的社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),由區(qū)財政對收住的渝北籍老人按每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼。三是按入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人類別給予不同標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。如,開州府辦發(fā)〔2018〕116 號文件規(guī)定,開州區(qū)社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收住開州籍城鄉(xiāng)低保人員、特困人員、半失能老人和失能老人,每人每月分別補(bǔ)貼100~400元;收住其他老年人,每人每月補(bǔ)貼100元。四是按床位數(shù)量給予補(bǔ)貼。如,九龍坡政府辦發(fā)〔2018〕155號文件規(guī)定,九龍坡區(qū)對符合要求的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予每張床位最高1 200元/年運(yùn)營補(bǔ)貼。五是按當(dāng)?shù)毓B(yǎng)金標(biāo)準(zhǔn)一定比例給予補(bǔ)貼。銅梁區(qū)人民政府《關(guān)于印發(fā)〈推進(jìn)全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實施方案(2020—2022年)〉的通知》(銅府辦發(fā)〔2020〕14號)文件規(guī)定,對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住銅梁區(qū)戶籍特困供養(yǎng)人員的,分別按自理人員、半失能人員、失能人員月供養(yǎng)金的40%、60%、80%的標(biāo)準(zhǔn)增加運(yùn)營補(bǔ)助。
貸款貼息。采取項目落地建設(shè)貸款利率由財政部分貼息的方式鼓勵社會資本投資發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如,開州府辦發(fā)〔2018〕116號文件規(guī)定,開州區(qū)對新建或擴(kuò)建的社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),按出讓方式取得土地且總投資在5 000萬元以上,其項目銀行貸款按同期銀行貸款基準(zhǔn)利率貼息,自項目貸款之日起區(qū)財政貼息三年。銅府辦發(fā)〔2020〕14號文件規(guī)定,銅梁區(qū)對總投資2 000萬元以上且以出讓方式取得土地新建或擴(kuò)建的社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),區(qū)財政對該項目總投資額50%以內(nèi)的貸款給予貼息,貼息金額按同期銀行貸款基準(zhǔn)利率執(zhí)行,自項目貸款之日起區(qū)財政貼息三年。
3.稅收優(yōu)惠
重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋實施方案的通知》渝府辦發(fā)〔2019〕110號文件規(guī)定,對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營和居家上門服務(wù)企業(yè)(組織)免征增值稅;對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的物業(yè)管理費(fèi)和房產(chǎn)稅給予適當(dāng)財政補(bǔ)貼;符合條件的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè),可同等享受小微企業(yè)稅費(fèi)減免、創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼、投融資支持等優(yōu)惠扶持政策?!吨貞c市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》渝府發(fā)〔2019〕326號文件對在重慶市的公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(含家庭服務(wù)企業(yè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心站)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營業(yè)稅;對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自用房產(chǎn)和土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;對符合條件的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅。
4.行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠
渝府發(fā)〔2019〕326號文件規(guī)定,非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)免征行政事業(yè)性收費(fèi),營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)。重慶市民政局于2020年6月發(fā)布的《養(yǎng)老服務(wù)政策扶持及標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)涉及的行政事業(yè)性收費(fèi)要適當(dāng)減免;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣按居民生活類價格執(zhí)行,天然氣初裝費(fèi)降低30%收取,水電氣安裝工程費(fèi)用適當(dāng)減免;有線數(shù)字電視收視維護(hù)費(fèi)執(zhí)行低收入用戶減免政策,電話、有線(數(shù)字)電視、寬帶互聯(lián)網(wǎng)等安裝費(fèi)用適當(dāng)減免;境內(nèi)外資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有同等優(yōu)惠政策。而重慶市部分區(qū)縣(自治縣)還加大了優(yōu)惠力度,如渝北區(qū)和巫山縣均規(guī)定非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)免征行政事業(yè)性收費(fèi),營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi),此外,巫山縣還對新建和擴(kuò)建非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施免收城市建設(shè)配套費(fèi)和防空地下室易地建設(shè)費(fèi),其優(yōu)惠政策力度比市級政府政策規(guī)定的更大。
5.政府購買服務(wù)
重慶市出臺《支持社會工作服務(wù)市級財政補(bǔ)助資金管理辦法》(渝財社〔2017〕56 號)等政策文件,把社會工作服務(wù)納入市級財政公共預(yù)算支持范圍,市財政每年安排3 250萬元用于直接購買社會工作服務(wù),7 000萬元以獎代補(bǔ)資金用于購買基層民政能力,明確1%的社會救助資金用于購買基層社會救助經(jīng)辦能力[6]。重慶市逐步建立起市級財政支持政府購買社會工作服務(wù)的長效機(jī)制,逐漸提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì),滿足居家老人對社區(qū)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的需要,但重慶市民政局向社工機(jī)構(gòu)購買服務(wù)總量偏小,不足以滿足全市700多萬老年人的養(yǎng)老需求,且政府購買主要是基本生活照料類服務(wù)。
重慶市人民政府、市民政局和區(qū)縣人民政府充分認(rèn)識到在老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期主要應(yīng)解決養(yǎng)老場地匱乏的問題。在老年產(chǎn)業(yè)中,目前要解決的重中之重是有照料需求老年人的生活照料問題,因此發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(含社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)、家庭服務(wù)企業(yè))是當(dāng)務(wù)之急。
重慶市各級人民政府和相關(guān)職能部門在政策上保障財政資金投入,不論是財政直接投資新建或擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu),還是財政補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)營,以及稅費(fèi)優(yōu)惠政策,大多集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的培育和發(fā)展以及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)上。市級財政對城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)通過以獎代補(bǔ)的方式給予補(bǔ)貼,加快城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。如渝民發(fā)〔2018〕43號文件支持社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),對新建、擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或用自有房屋改建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位50 張以上的,市級財政對其新增床位給予每張10 000元的建設(shè)補(bǔ)貼;租用房屋(房屋租期5年及以上)改建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位20張以上的,市級財政對其新增床位給予每張5 000元的建設(shè)補(bǔ)貼。
第十四屆中國(重慶)老年產(chǎn)業(yè)博覽會數(shù)據(jù)顯示,截至2020 年,全市700 多萬的老齡人口中有15.6萬特困老人,55.7萬失能半失能老人,6.24萬經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老人,這部分老年人是老年人中的弱勢人群。按照國發(fā)〔2019〕5號文件精神,各地公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮兜底保障作用,在滿足當(dāng)前和今后一個時期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下,重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難失能(含失智,下同)老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費(fèi)托養(yǎng)服務(wù)。同時要堅持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益屬性,確定保障范圍,其余床位允許向社會開放,研究制訂收費(fèi)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),收益用于支持兜底保障對象的養(yǎng)老服務(wù)。
渝府辦發(fā)〔2019〕129號文件規(guī)定,鼓勵社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收安置政府供養(yǎng)對象和其他特殊困難老人。接收農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”人員的,當(dāng)?shù)卣凑战邮杖藬?shù)和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付相關(guān)費(fèi)用。有條件的區(qū)縣(自治縣)對接收需要照料的低保、高齡、失能等特殊困難老人,可根據(jù)實際給予適當(dāng)補(bǔ)助,具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及辦法由區(qū)縣(自治縣)人民政府確定。因此,各區(qū)縣(自治縣)根據(jù)自身實際,采取不同財政政策關(guān)愛老人中的弱勢群體,發(fā)揮養(yǎng)老托底作用。開州府辦發(fā)〔2018〕116號文件強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底保障功能,明確規(guī)定公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要優(yōu)先保障政府供養(yǎng)對象中的失能、半失能、失智、殘疾老年人,并鼓勵有條件的特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下,為農(nóng)村低保、建檔立卡貧困家庭、失獨(dú)家庭等低收入家庭中的老年人、殘疾人提供低償或無償?shù)募型叙B(yǎng)服務(wù)。
重慶市老年產(chǎn)業(yè)財稅政策具有重視政策創(chuàng)建、運(yùn)用多種手段、培育養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、托底弱勢人群等特點(diǎn),由于重慶老年產(chǎn)業(yè)財稅政策主要集中在培育養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上,加之各區(qū)縣(自治區(qū))老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在差異,因此擔(dān)負(fù)扶持和引導(dǎo)作用的財稅政策在推進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展時,從滿足老年人多樣化的物質(zhì)和精神需求看還存在不少問題。
目前在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,財稅政策扶持對象主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年群體。一方面是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持。市級和區(qū)縣(自治縣)均通過各種形式支持公辦、非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展,對于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持較少。另一方面是對老年群體的扶持。我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)包括老年生活照料、老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務(wù)、老年旅游等領(lǐng)域,而從老年人的實際需求看,還應(yīng)包括養(yǎng)老地產(chǎn)、老年教育、養(yǎng)老信息等領(lǐng)域。而重慶渝民發(fā)〔2018〕43號、渝辦發(fā)〔2019〕110號和渝辦發(fā)〔2019〕129號三個文件,在投融資政策、稅費(fèi)優(yōu)惠和財政補(bǔ)貼等財政政策方面都僅限于對老年人日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等基本生活需求,而針對老年人的精神慰藉服務(wù)、老年產(chǎn)品用品、老年金融服務(wù)、老年旅游等與之配套的其他領(lǐng)域缺乏具體措施。重慶市下屬各區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道均采取同樣的財稅政策扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu),因財稅政策對不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持存在差異,并且未涵蓋與養(yǎng)老服務(wù)配套發(fā)展的其他產(chǎn)業(yè),長期來看,不利于老年產(chǎn)業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。
重慶主城都市區(qū)、渝東北三峽庫區(qū)城鎮(zhèn)群和渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群,經(jīng)過調(diào)查和資料分析,我們發(fā)現(xiàn)地區(qū)差異主要體現(xiàn)在兩方面:一是市級財政投入主要集中在主城都市區(qū),市民政局、市醫(yī)保局關(guān)于市五屆人大二次會議中《關(guān)于妥善解決我市養(yǎng)老基地和群體就醫(yī)問題的建議》(第0836號)的答復(fù)函(渝衛(wèi)函〔2019〕204號)文件中提到,重慶市近年累計安排資金約5億元用于支持市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院、市第十一人民醫(yī)院、市總工會南溫泉療養(yǎng)院、市第一社會福利院、市第二社會福利院老年殘疾人收養(yǎng)康復(fù)中心、市革命傷殘軍人康復(fù)醫(yī)院老年介護(hù)樓等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目的建設(shè)。二是各區(qū)縣財政政策存在較大差異。以財政直接投資為例,2020年渝北區(qū)累計投入財政資金1.7億元吸引社會資本0.6億元用于全區(qū)養(yǎng)老設(shè)施全覆蓋建設(shè),投入財政資金273萬元用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),財政投入80萬元探索農(nóng)村互助養(yǎng)老模式[7]。渝東北三峽庫區(qū)城鎮(zhèn)群中萬州區(qū)被民政部、財政部確定為第五批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū),2020年,中央財政提供1 838萬元補(bǔ)助資金,支持萬州養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展[9]。而以黔江區(qū)為代表的渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群,在養(yǎng)老服務(wù)工作中,黔江區(qū)民政局投入資金1 200余萬元,對黃溪片區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了擴(kuò)建升級[10],由此可見各地區(qū)財稅政策差異比較大。
由于養(yǎng)老市場存在不同的需求所決定,城鄉(xiāng)特困老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能失智老人和重度殘疾、計劃生育特殊家庭老年人的養(yǎng)老服務(wù)作為非競爭性的純公共產(chǎn)品應(yīng)該由政府來提供,而個性化的需求和高層次需求作為競爭性的非公共產(chǎn)品應(yīng)該由市場來提供。由此看來,政府扶持和引導(dǎo)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的財稅政策在回應(yīng)市場需求時,必須弄清楚政府在什么地方應(yīng)有所為和有所不為。我們發(fā)現(xiàn)重慶的財稅政策在回應(yīng)市場需求時存在以下三個問題:一是干了市場該干的事。如市級部門在某區(qū)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的接受高端消費(fèi)人群的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其結(jié)果并不理想。二是對社會力量辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要通過財政直接補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等政策,而缺乏相應(yīng)的投資融資政策來促進(jìn)社會力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展。三是過分追求高大上,沒有回應(yīng)市場的真實需求。我們曾對部分社區(qū)居民調(diào)查得知,絕大多數(shù)老年人不希望脫離原來熟悉的生活環(huán)境,更愿意在社區(qū)和家庭安度晚年。因此,各級政府的財稅政策扶持的重點(diǎn)應(yīng)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和家庭服務(wù)企業(yè)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)貼主要表現(xiàn)為按人頭或床位撥款或直接由政府采購實物發(fā)給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(含社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)和家庭服務(wù)企業(yè)),這些社會福利的分配方式均存在社會福利損失的可能。按人頭或床位撥款給養(yǎng)老機(jī)構(gòu),如果監(jiān)管不力,老年人的受益也可能會打折扣。由政府采購實物發(fā)給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[含社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)和家庭服務(wù)企業(yè)]的方式,由于扭曲了補(bǔ)助物品與非補(bǔ)助物品的相對價格關(guān)系,或者對撥款缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制,容易導(dǎo)致一定程度的社會福利損失,真正需要獲得幫助的弱勢人群卻享受不到價值匹配的福利[11]217-218。
本該提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、輔具配置、精神慰藉、緊急救援、法律服務(wù)等多樣化養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),由于受到諸多條件的限制,不可能對入住老人提供上述全部服務(wù)內(nèi)容,特別是心理疏導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)、文化活動、康復(fù)護(hù)理、法律服務(wù)等專業(yè)化服務(wù),而許多在社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)的中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要政府以購買服務(wù)的方式從第三方獲得并提供給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人。目前,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和提供專業(yè)化的心理疏導(dǎo)、哀傷撫慰、文化活動、康復(fù)護(hù)理、法律服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)處于起步階段,同樣需要財稅政策予以引導(dǎo)與支持。
綜觀重慶市老年產(chǎn)業(yè)財稅政策存在的諸多問題,究其原因在于觀念、思路和制度設(shè)計。
從重慶市老年產(chǎn)業(yè)財稅政策存在的問題看,重慶市相關(guān)財稅政策沒有從產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略高度認(rèn)識發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)的重要性,僅停留在頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的階段,其觀念落后表現(xiàn)在三方面:一是產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位缺乏系統(tǒng)思考。財稅政策惠及的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)等設(shè)施建設(shè),而對以老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務(wù)、老年旅游、老年教育、養(yǎng)老信息等為主的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)只做原則性規(guī)定,并沒有具體的財稅扶持措施。二是沒有看到老年產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要性。不同地區(qū)的老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào),重慶主城都市區(qū)、渝東北三峽庫區(qū)城鎮(zhèn)群和渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群發(fā)展不協(xié)調(diào),不利于區(qū)縣老年人享受養(yǎng)老服務(wù)。而對以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的推動,出現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的跛腳現(xiàn)象,表現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展,而與之配套的其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后,影響了整個老年產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展;并且機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較快,而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、心理疏導(dǎo)、文化娛樂、老年教育等專業(yè)類服務(wù)發(fā)展緩慢,不利于老年人實現(xiàn)社區(qū)居家與康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老愿景。三是缺乏養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量觀,沒有認(rèn)識到服務(wù)質(zhì)量是老年產(chǎn)業(yè)健康、長久發(fā)展的關(guān)鍵因素。我們走訪調(diào)查了解到,無論養(yǎng)老院還是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站),對入住老人的吃、住等物質(zhì)需求關(guān)注較多,而對諸如群體融合、心理慰藉、哀傷輔導(dǎo)、臨終關(guān)懷等精神需求關(guān)注較少,導(dǎo)致入住老人在養(yǎng)老院打架、情緒低落等問題時而出現(xiàn)。
從渝辦發(fā)〔2019〕110號文件看,我市在老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路上過分強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)作用,主要采取政府直接補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、貸款貼息等方式扶持老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,對于市場力量引進(jìn)不足,市場仍然缺乏活力,特別是提供康復(fù)護(hù)理、輔具配置、精神慰藉、緊急救援、法律服務(wù)等專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)因政府購買不足而成長緩慢,也導(dǎo)致很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)因缺乏第三方來解決專業(yè)性問題而難以提高服務(wù)質(zhì)量,反過來大而全或小而全的發(fā)展模式又制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)的規(guī)模化發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量提升。與政府購買服務(wù)不足的相關(guān)問題是,政府在沒有引入競爭機(jī)制的情況下,政府職能部門將財政資金采取撥款或補(bǔ)貼等方式發(fā)放到社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站),低效率地使用財政資金必然導(dǎo)致社會福利損失,投入的錢能否用到老年人身上,需要完善制度以堵塞漏洞。
合理的制度設(shè)計應(yīng)充分體現(xiàn)公平公正原則和可操作性原則。重慶各級政府扶持和引導(dǎo)老年產(chǎn)業(yè)財稅政策在公平公正原則上的缺陷在于,沒有建立起第三方評估制度,缺乏對入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)服務(wù)質(zhì)量的評估制度,以及接受居家養(yǎng)老服務(wù)老人的家庭資產(chǎn)、收入等經(jīng)濟(jì)狀況和養(yǎng)老需求進(jìn)行評估的制度,也就導(dǎo)致老年人養(yǎng)老需求和養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)項目難以匹配。由此出現(xiàn)政府建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼按入住人頭或按床位來支付給養(yǎng)老機(jī)構(gòu),而不是根據(jù)對老年人真實需求評估后采取發(fā)放服務(wù)券的方式,由老年人或其親屬選擇養(yǎng)老服務(wù)的提供方。而可操作性差的問題主要出現(xiàn)在稅費(fèi)優(yōu)惠政策上:一是企業(yè)所得稅的減免非地方政府能夠決定和實施,很多地方的稅務(wù)部門執(zhí)行較差;二是諸如水電氣安裝工程費(fèi)優(yōu)惠政策本身就有問題,因承擔(dān)工程的企業(yè)是自負(fù)盈虧的市場主體,在沒有相應(yīng)配套措施的情況下,讓企業(yè)讓利比較困難,通常無法落實。
鑒于重慶市老年產(chǎn)業(yè)財稅政策存在的問題及原因,我們認(rèn)為應(yīng)看到老年人多樣化需求,這就決定了老年產(chǎn)業(yè)不能僅僅局限于發(fā)展提供生活照料的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站),還應(yīng)在老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務(wù)、老年旅游、老年教育、養(yǎng)老信息、養(yǎng)老地產(chǎn)等方面早打算、早規(guī)劃、早實施,因此,完善我市老年產(chǎn)業(yè)財稅政策應(yīng)從以下四方面思考。
第一,樹立老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展生態(tài)觀,用財稅政策引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,形成集群效應(yīng)。重慶市委、市人民政府應(yīng)站在產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的高度,充分認(rèn)識老年產(chǎn)業(yè)對推動重慶經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的巨大作用,在充分調(diào)研重慶市現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上,規(guī)劃老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向和重點(diǎn)項目,發(fā)揮財稅政策的扶持和引導(dǎo)作用,培育除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之外的其他老年產(chǎn)業(yè)市場主體(包括提供康復(fù)護(hù)理、輔具配置、精神慰藉、緊急救援、法律服務(wù)等專業(yè)服務(wù)的社會組織),以滿足老年人多樣化的物質(zhì)和精神需求。
第二,樹立老年產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展觀,用政策引領(lǐng)不同地區(qū)、不同領(lǐng)域的發(fā)展。市級財政資金在推動主城都市區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到一定階段后,應(yīng)注意統(tǒng)籌不同地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,運(yùn)用財政轉(zhuǎn)移支付手段,加大對渝東北三峽庫區(qū)城鎮(zhèn)群和渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度;市級財政資金應(yīng)在發(fā)展老年產(chǎn)品用品和老年休閑產(chǎn)業(yè)上發(fā)力,將財政政策延伸到老年產(chǎn)業(yè)的各個鏈條,生產(chǎn)或提供符合老年人需求的產(chǎn)品和服務(wù),滿足重慶甚至國內(nèi)外老年人的物質(zhì)和精神需求;市、區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道的財政資金應(yīng)充分考慮老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的真實需求,解決好老年人在社區(qū)居家養(yǎng)老方面存在的問題,著力打造中小型的社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第三,樹立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的質(zhì)量觀,用政策引領(lǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。在制訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下,根據(jù)第三方機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評定的服務(wù)質(zhì)量等級確定運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),改變當(dāng)前主要按收住老人人數(shù)或床位數(shù)給付運(yùn)營補(bǔ)貼的做法。我們在老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期以追求數(shù)量增長來緩解當(dāng)前床位緊張的問題是行之有效的辦法,但隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的增加,養(yǎng)老場所緊張已經(jīng)得到緩解的情況下,老年人及其親屬追求養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量將不可避免地顯現(xiàn)出來。因此,利用財稅政策引導(dǎo)老年產(chǎn)業(yè)全方位發(fā)展來滿足老年人的多樣化需求是勢所必然。
汪波等人的研究表明,“國家養(yǎng)老政策的基本結(jié)構(gòu)體現(xiàn)為:政府保障與服務(wù)為主導(dǎo),市場化為支持,社區(qū)服務(wù)與自服務(wù)為配合”[12]。重慶市應(yīng)逐步改變現(xiàn)行財稅政策,首先,要厘清哪些養(yǎng)老服務(wù)由市場提供,哪些養(yǎng)老服務(wù)由政府提供。凡是個性化需求和高層次需求的競爭性非公共產(chǎn)品應(yīng)由市場來提供,而城鄉(xiāng)特困老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能失智老人和重度殘疾、計劃生育特殊家庭老年人的養(yǎng)老服務(wù)是非競爭性的純公共產(chǎn)品,應(yīng)由政府來提供。其次,充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,滿足個性化養(yǎng)老需求。政府提供的非競爭性的純公共產(chǎn)品也應(yīng)當(dāng)引入競爭機(jī)制,采取政府購買服務(wù)的方式解決,但作為準(zhǔn)公共用品,應(yīng)用市場監(jiān)督來保障養(yǎng)老產(chǎn)品質(zhì)量,可以避免政府購買的錯判低效[13]。再次,一些發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗顯示,社會組織作為工具并非補(bǔ)充性的,而是和市場機(jī)制一樣具有基礎(chǔ)性、優(yōu)先性的地位[14]40-42。所以可加大政府購買第三方機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)護(hù)理、輔具配置、精神慰藉、緊急救援、法律服務(wù)等專業(yè)服務(wù)的扶持力度,發(fā)揮社會組織的優(yōu)越性,確保老年人安享晚年。最后,建立老年人照護(hù)統(tǒng)一需求等級評估體系和自由選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)制度。根據(jù)老年人能力、醫(yī)療照護(hù)、疾病狀況,結(jié)合社會支持和養(yǎng)老意愿等指標(biāo)開展需求評估,科學(xué)確定服務(wù)需求等級,并以此為標(biāo)準(zhǔn),匹配老年人養(yǎng)老需求和養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)項目,政府依據(jù)評估結(jié)論發(fā)放服務(wù)券,由老年人或其親屬自由選擇養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)解決養(yǎng)老問題是解決社會問題的民生工程,在老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題上應(yīng)堅持均衡發(fā)展觀,采取下列措施解決以下問題:一是加大財政轉(zhuǎn)移支付力度,逐步消除地區(qū)發(fā)展差異。加大對渝東北三峽庫區(qū)城鎮(zhèn)群和渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(含家庭服務(wù)企業(yè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心站)的建設(shè)力度,解決好上述兩個地區(qū)大量貧困和低收入老人、失能和半失能老人以及留守老人的養(yǎng)老問題。二是加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)和家庭服務(wù)企業(yè)的支持力度,解決老年人在原來生活環(huán)境熟悉的社區(qū)養(yǎng)老問題。三是積極完善養(yǎng)老社會保險制度,提高老年人購買力水平。政府應(yīng)高度重視老年產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老社會保障之間的關(guān)系,積極完善社會養(yǎng)老保障的“三支柱體系”,建立多層次的養(yǎng)老保障體系,其中積極響應(yīng)第三支柱中的個稅遞延型養(yǎng)老保險政策對于老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有著重要意義。此外,政府還必須盡快建立健全高齡、失能老人長期護(hù)理保險制度,以社會互助共濟(jì)的方式籌集資金,對經(jīng)評估達(dá)到一定護(hù)理需求等級的人員,為其提供所需的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障。
任何財稅政策要產(chǎn)生實際效果,關(guān)鍵是抓好政策的落實。首先,強(qiáng)化各級政府的主體責(zé)任,解決好制度設(shè)計、經(jīng)費(fèi)籌集、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等問題,確保財政資金投入有保障,確保稅費(fèi)優(yōu)惠有落實。其次,政府職能部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)依法依規(guī)合理使用財稅政策,提高財稅政策的有效性,避免財政資金的浪費(fèi)和損失。最后,運(yùn)用政府、社會、輿論等多種力量監(jiān)督財稅政策的落實,防止相關(guān)責(zé)任主體濫用財稅政策損害國家和老年人的利益。因此,應(yīng)在上述三方面抓好財稅政策的落實工作,以確保財稅政策激勵老年產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
作者貢獻(xiàn)聲明:陳太紅負(fù)責(zé)研究設(shè)計、論文撰寫;雷朝玲負(fù)責(zé)政策文件收集整理、撰寫論文。