鄭 輝 李鼎斌 單雨生
肌肉能量技術(shù)治療頸椎病頸痛的研究進(jìn)展
鄭 輝1李鼎斌2單雨生1
(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530000;2.廣西骨傷醫(yī)院,廣西 南寧 530000)
頸椎病頸痛在臨床上常以頸肩部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限為前屈表現(xiàn)。肌肉能量技術(shù)與其他技術(shù)結(jié)合治療能夠有效改善頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度,降低壓痛閾值,放松肌肉,提高肌肉力量,但是需要進(jìn)一步去研究證明并完善肌肉能量技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)、單獨(dú)應(yīng)用療效以及追蹤治療后遠(yuǎn)期效果,文章對(duì)肌肉能量技術(shù)的基本操作技術(shù)及近幾年國(guó)內(nèi)外應(yīng)用肌肉能量技術(shù)治療頸椎病頸痛的臨床研究進(jìn)行歸納,以期為今后應(yīng)用肌肉能量技術(shù)的深入研究提供參考。
肌肉能量技術(shù);頸椎??;頸痛;研究進(jìn)展
頸椎?。–ervical Spondylosis,CS)屬于臨床常見(jiàn)疾病,多因頸椎退行性改變累及椎動(dòng)脈、神經(jīng)根、脊髓和周?chē)M織從而出現(xiàn)頸肩部疼痛等癥狀。歐美國(guó)家將頸肩部疼痛描述為從頭部上項(xiàng)線至肩胛骨水平,與實(shí)際或組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)[1]。在2016年對(duì)我國(guó)人民身體疼痛的調(diào)查研究中指出頸肩部疼痛位居第二,其中男性占24.5%,女性占32.4%[2]。
目前治療頸椎病頸痛多首選保守治療方案,如牽引、推拿、針灸、燙療、拔罐、中藥、運(yùn)動(dòng)療法等[3]。肌肉能量技術(shù)(Muscle Energy Technique,MET)也逐漸應(yīng)用于治療頸椎病頸痛的治療。MET是一種用利用肌肉自身能量進(jìn)行干預(yù)的手法治療技術(shù),是一種以無(wú)痛為前提,需要患者主動(dòng)參與的主動(dòng)治療技術(shù),治療師對(duì)其病變部位進(jìn)行精準(zhǔn)的控制方向和施加適當(dāng)?shù)牧?,患者則對(duì)其肌肉進(jìn)行等長(zhǎng)收縮或等張收縮以對(duì)抗治療師施加的力,通過(guò)自發(fā)抑制或交互抑制,放松并拉伸肌肉,達(dá)到改善肌肉骨骼系統(tǒng)和緩解疼痛的目的。本文現(xiàn)對(duì)MET的基本操作技術(shù)及近幾年國(guó)內(nèi)外應(yīng)用MET治療頸椎病頸痛的臨床研究進(jìn)行歸納,報(bào)告如下。
進(jìn)行PIR[4]操作時(shí),需要牽拉含激發(fā)點(diǎn)的肌肉、筋膜使患者感受到阻力或者引發(fā)疼痛,維持此姿勢(shì)并指導(dǎo)患者主動(dòng)對(duì)抗5~10秒,隨后放松。放松后再次將肌肉、筋膜牽拉至新的能夠讓患者感受到阻力或者引發(fā)疼痛的位置,再次進(jìn)行牽拉、主動(dòng)對(duì)抗、放松、牽拉,重復(fù)該動(dòng)作數(shù)次,目的是用于降低肌肉疼痛激發(fā)點(diǎn),拉伸短縮的肌肉及筋膜。
CR[4]的收縮放松步驟與PIR操作相同,區(qū)別在于取消了尋找新的阻力或者引發(fā)疼痛的位置,只需在原來(lái)的阻力屏障的位置進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。目的是為了降低肌肉肌張力,增加目標(biāo)肌肉的感覺(jué),評(píng)估肌肉的無(wú)力與疼痛。
RI[4]是收縮想放松的拮抗肌,間接達(dá)到放松收縮肌的目的。進(jìn)行RI時(shí),牽拉目標(biāo)肌肉(拮抗?。┲钡接龅降谝粋€(gè)阻力屏障,后續(xù)方法同PIR一樣,指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)對(duì)抗,然后放松,再次尋找新的阻力屏障位置進(jìn)行牽拉、主動(dòng)對(duì)抗、放松……重復(fù)數(shù)次。目的是為了抑制疼痛和鞏固CR的效果。
CRAC[4]將PIR及RI技術(shù)結(jié)合,對(duì)兩種技術(shù)動(dòng)作進(jìn)行多次重復(fù)??捎脕?lái)牽拉粘連的結(jié)締組織,拉長(zhǎng)肌肉并降低肌肉張力。
EC操作步驟與PIR大致相同,所不同的是,患者對(duì)抗時(shí)需使用50%的力量進(jìn)行對(duì)抗,維持首次阻力屏障5~10秒后,對(duì)其抗阻力活動(dòng)關(guān)節(jié)進(jìn)行緩慢帶動(dòng)至過(guò)伸位,在此過(guò)程中患者始終保持主動(dòng)對(duì)抗,多次重復(fù)動(dòng)作并逐漸增大無(wú)痛活動(dòng)范圍。該技術(shù)可對(duì)粘連的結(jié)締組織進(jìn)行松解以及延長(zhǎng),但對(duì)身體虛弱及接受過(guò)關(guān)節(jié)置換的患者不可使用。
Jeong等[5]探討被動(dòng)拉伸、按摩和肌肉能量技術(shù)對(duì)年輕人頸痛的運(yùn)動(dòng)范圍、力量和壓力痛閾的影響,結(jié)果顯示經(jīng)肌肉能量技術(shù)治療后,頸部的肌肉力量較其余兩組有顯著差異,按摩對(duì)肌肉力量改善不明顯但壓力痛閾值較其余兩組顯著,而被動(dòng)拉伸對(duì)頸椎運(yùn)動(dòng)方位的改善更好。同樣,Kashyap[6]將手動(dòng)壓力釋放技術(shù)(MPR)與MET進(jìn)行對(duì)比,對(duì)受試者均進(jìn)行日常生活中姿勢(shì)矯正和頸部鍛煉的干預(yù),分三組依次予MPR、MET及日常干預(yù)治療,在壓痛閾值方面,使用MET的效果是顯著的,認(rèn)為增加肌肉的延展性,可以減少肌肉內(nèi)過(guò)高的張力,降低肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)的敏感性,達(dá)到緩解疼痛的目的。Sadria[7]比較主動(dòng)釋放技術(shù)(ART)和MET對(duì)上斜方肌潛在觸發(fā)點(diǎn)的影響,以患者的VAS、頸椎側(cè)屈活動(dòng)度、上斜方肌厚度做觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)兩種技術(shù)均能改善上斜方肌潛在觸發(fā)點(diǎn)引起的臨床癥狀,但兩者之間并不存在優(yōu)勢(shì)差異。Phadke[8]比較MET和靜態(tài)拉伸(SS)在減輕機(jī)械性頸痛患者的疼痛和功能障礙方面的療效,對(duì)110名參與者進(jìn)行為期6天的治療,分兩組分別應(yīng)用MET和SS,結(jié)果表明MET與SS均能改善機(jī)械性頸痛患者的疼痛和功能障礙,但MET組在VAS及NDI方面比SS組有更好的改善。
Buttagat[9]使用泰式按摩和MET分別治療慢性頸痛患者,進(jìn)行為期兩周的8次治療,對(duì)患者的疼痛強(qiáng)度(PI)、壓痛閾值(PPT)、頸部殘疾指數(shù)(NDI)和頸部屈曲范圍(NFROM)進(jìn)行第一次治療前、第一次治療后及最后一次治療后進(jìn)行評(píng)定,結(jié)果顯示泰式按摩和MET在治療慢性頸痛患者的各療效參數(shù)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩者都能作為治療慢性頸痛的方法。Jalal等[10]觀察MET對(duì)頸椎活動(dòng)度和疼痛的有效性,選取20名具有頸部活動(dòng)受限伴肌肉痙攣的頸痛患者,進(jìn)行為期6個(gè)月的肌肉能量訓(xùn)練,通過(guò)對(duì)頸椎活動(dòng)度的測(cè)量及視覺(jué)模擬量表(VAS)治療前后的評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,認(rèn)為MET在改善頸椎活動(dòng)度受限(頸椎屈曲、伸展、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈)及頸痛方面是有效的。
Osama等[11]在治療機(jī)械型頸痛的患者中,發(fā)現(xiàn)MET結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可以有效改善頸椎前凸、疼痛、活動(dòng)度、肌肉力量等。他認(rèn)為MET與傳統(tǒng)拉伸不同的是,MET更加專(zhuān)注肌肉張力的主動(dòng)與被動(dòng)成分,不僅可以抑制肌肉收縮,還可以達(dá)到拉伸肌肉的作用,因此MET在解決慢性頸痛與上斜方肌觸發(fā)點(diǎn)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。之后研究團(tuán)隊(duì)[12]為了進(jìn)一步了解靜態(tài)拉伸(SS)及肌肉能量技術(shù)中自身抑制(AI)和交互抑制(RI)治療頸痛時(shí)對(duì)等長(zhǎng)肌力的短期影響,將78例患者分為SS組、AI-MET組、RI-MET組,所有患者均進(jìn)行頸部經(jīng)皮膚電刺激、熱敷以及相關(guān)疼痛關(guān)節(jié)的擺動(dòng);之后對(duì)頸部周?chē)∪猓ㄇ?、中、后斜角肌,胸鎖乳突肌,肩胛提肌、斜方肌上束纖維)分別進(jìn)行靜態(tài)拉伸、AI-MET、RI-MET鍛煉,通過(guò)對(duì)數(shù)字評(píng)定疼痛量表(NPRS)及改良的血壓計(jì)測(cè)力法(MSD)的結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),AI-MET相比于SS和RI-MET在改善頸痛患者等長(zhǎng)肌肉力量方面更具療效。
國(guó)內(nèi)很少單獨(dú)應(yīng)用MET治療頸椎病頸痛,多與其他治療措施聯(lián)合使用。孟家珩等[13]研究了MET聯(lián)合三期辯證牽引法治療運(yùn)動(dòng)后肌肉損傷的臨床研究,選取了62名運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)頸部肌肉損傷的患者,將其分為了治療組和對(duì)照組,治療組對(duì)患者頸椎周?chē)嚓P(guān)肌肉采用MET進(jìn)行治療,對(duì)照組對(duì)患者頸部疼痛部位采用中頻脈沖電治療。兩組治療后均進(jìn)行三期辨證牽引,經(jīng)過(guò)兩周的治療,通過(guò)對(duì)頸部疼痛和殘疾量表(SC-NPAD)和總體癥狀改變等級(jí)評(píng)分(GRCS)進(jìn)行療效指標(biāo)的評(píng)定,發(fā)現(xiàn)兩者均可改善頸椎的功能障礙以及疼痛,但治療組患者的主觀癥狀感覺(jué)要優(yōu)于對(duì)照組。該研究雖然是針對(duì)運(yùn)動(dòng)后頸部損傷引起疼痛患者,但其結(jié)果對(duì)應(yīng)用MET改善頸椎病頸痛患者的疼痛及功能障礙具有一定的指導(dǎo)意義。譚永勝[14]將Muligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合MET治療神經(jīng)根型頸椎病,與Muligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)單獨(dú)作對(duì)比,進(jìn)行為期5天的治療,結(jié)果顯示治療后治療組在頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表(CASCS)、頸痛量表(NPQ)及簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷(SF-MPQ)評(píng)分與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
譚俊杰等[15]探討龍氏正骨手法聯(lián)合MET治療頸型頸椎病的臨床效果,將90例頸椎病患者分為三組進(jìn)行為期3周的治療,治療組采用龍氏正骨手法聯(lián)合MET治療,而對(duì)照組分別采用龍氏正骨手法治療或MET治療,研究結(jié)果表明治療組在治療后頸椎功能障礙指數(shù)、視覺(jué)模擬評(píng)分量表、頸椎活動(dòng)度指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。曹穎等[16]也做了類(lèi)似的研究,選取101位上交叉綜合征患者,分為對(duì)照組(推拿手法組)和治療組(推拿手法聯(lián)合MET組),結(jié)果顯示兩組患者頭前伸角度、圓肩角度以及頸部疼痛和殘疾量表評(píng)分均較治療前改善,且治療組比對(duì)照組效果更明顯。
施加加[17]在治療肌性頸痛時(shí),分別使用牽張訓(xùn)練和MET訓(xùn)練治療,治療3周后,MET組的VAS及NDI評(píng)分均顯著優(yōu)于牽張訓(xùn)練組。該研究團(tuán)隊(duì)[18-20]在研究MET治療上交叉綜合征患者時(shí)發(fā)現(xiàn),MET聯(lián)合電針或頸部低頻脈沖及按摩治療,治療療效均優(yōu)于單獨(dú)使用電針或頸部低頻脈沖及按摩治療,且在增強(qiáng)頸部后伸肌力、改善頸部疼痛及功能障礙、提高頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。李勝?gòu)?qiáng)[21]應(yīng)用浮針聯(lián)合MET治療頸肩筋膜疼痛,治療組在對(duì)照組(浮針治療)的基礎(chǔ)上對(duì)患者斜方肌、胸鎖乳突肌、菱形肌、頸深屈肌、前鋸肌進(jìn)行MET治療干預(yù),結(jié)果顯示治療組的VAS、頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)、頸椎功能障礙評(píng)分、治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組。
劉昊[22]將磁共振中彌漫張量成像納入觀察指標(biāo),發(fā)現(xiàn)在使用MET治療后,肌肉中水分子的彌散能力較治療前有所下降。汪涓等[23]探索MET對(duì)頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響,對(duì)受試者進(jìn)行頸部的左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、屈曲與伸展等長(zhǎng)抗阻力收縮練習(xí),每個(gè)方向治療3次,每次持續(xù)10 s,間隔15 s,對(duì)受試者的治療前后的頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行測(cè)量,發(fā)現(xiàn)MET能夠改善頸椎關(guān)節(jié)6個(gè)方向的活動(dòng)度,平均約3°~5°,在改善左右旋轉(zhuǎn)與左右側(cè)屈方向的較為明顯。
在臨床治療過(guò)程中,單獨(dú)使用MET治療頸椎病頸痛的研究并不常見(jiàn),為了達(dá)到治療目的,往往將MET與其他治療手段相互聯(lián)合。而單獨(dú)應(yīng)用MET治療與其他治療手段相比無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)。
在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,研究者應(yīng)用MET治療時(shí),對(duì)責(zé)任肌肉施加阻力的大小、施加阻力的方向、抗阻力持續(xù)的時(shí)間、單方向鍛煉的次數(shù)以及治療療程的標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,并且臨床工作者因經(jīng)驗(yàn)差距,對(duì)責(zé)任肌肉的診斷不同,治療方案存在差異。因此有必要對(duì)MET技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)并制定相應(yīng)的應(yīng)用指南。
研究者往往將MET治療局部癥狀(如壓痛、活動(dòng)受限)進(jìn)行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),而未能兼顧受試者可能存在的其他部位及功能的障礙、疼痛,同時(shí)研究得到的結(jié)論未能夠?qū)ET在臨床的實(shí)際療效進(jìn)行全面概括。以及國(guó)內(nèi)外應(yīng)用MET治療頸椎病頸痛的報(bào)道偏少,并且存在研究病例數(shù)量普遍偏少,大多數(shù)報(bào)道缺乏對(duì)治療后遠(yuǎn)期效果的追蹤報(bào)道。因此,在今后的研究設(shè)計(jì)上可以針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行完善,更加準(zhǔn)確地了解MET治療頸椎病頸痛的效果。
頸椎病頸痛的發(fā)病機(jī)制目前普遍認(rèn)為與頸椎生物力學(xué)的改變有關(guān)。頸椎椎體、椎間盤(pán)、韌帶及關(guān)節(jié)囊構(gòu)成靜立平衡,頸部周?chē)∪鈽?gòu)成動(dòng)力平衡。有學(xué)者提出動(dòng)力失衡為先,靜力失衡為主的觀點(diǎn)[24]。隨著人們長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣,如長(zhǎng)時(shí)間處于低頭伏案,使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處在前屈位置。為維持頸前屈狀態(tài)提供穩(wěn)定性和控制性的頸后肌群(如斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌、頭后大直肌、頭后小直肌等)處于離心收縮的拉長(zhǎng)狀態(tài)。長(zhǎng)時(shí)間的肌肉緊張使得頸后肌群發(fā)生勞損,進(jìn)而影響頸椎動(dòng)力系統(tǒng)失衡,動(dòng)力失衡進(jìn)一步導(dǎo)致靜力失衡,兩者相互影響,形成惡性循環(huán),在臨床上逐漸出現(xiàn)以頸肩部的疼痛、僵硬及活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的前驅(qū)癥狀[25]。同時(shí)頸部活動(dòng)的減少、頸部肌肉力量的下降導(dǎo)致頸部疼痛逐漸普遍化、年輕化[26],大約80%的成年人一生中都會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛癥狀,最年輕的病例報(bào)道在14歲以下[27,28]。
有學(xué)者[29,30]用兔子模擬人們長(zhǎng)期不良姿勢(shì)的狀態(tài),之后造模兔的頸后肌肉硬度增加并可觸及條索狀結(jié)節(jié),攝片發(fā)現(xiàn)造模兔的頸椎靜立平衡發(fā)生改變。馬海云等[31]探索頸痛人群與健康人群在肌肉硬度上的差異發(fā)現(xiàn),頸痛患者的頸肩部肌肉(頭夾肌、斜方肌、肩胛提?。┑募∪庥捕纫哂诮】等巳?,而在長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品后,頸痛患者的頸肩部肌肉硬度與健康人群相比明顯增高。
MET適用于肌肉、骨骼及軟組織系統(tǒng)紊亂。通過(guò)肌肉保持一定等長(zhǎng)收縮時(shí)激活高爾基器官(GTO),GTO對(duì)γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(支配梭內(nèi)肌纖維)放電產(chǎn)生了抑制作用,使梭內(nèi)肌纖維(調(diào)節(jié)肌纖維長(zhǎng)度和張力)松弛,而α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(支配梭外肌纖維)繼續(xù)發(fā)揮作用,使梭外肌纖維收縮產(chǎn)生肌肉力量;在放松后α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元停止活動(dòng),隨著肌纖維長(zhǎng)度的增加,γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元參與保持肌肉張力;并且,降低肌張力還可以依靠拮抗肌的抑制作用,收縮肌的收縮同時(shí)帶來(lái)拮抗肌的放松狀態(tài),通過(guò)收縮拮抗肌進(jìn)而達(dá)到放松目標(biāo)肌肉?;谏鲜龅脑?,MET可以通過(guò)提高對(duì)拉伸的耐受性來(lái)減少對(duì)疼痛的感知,拉伸和等長(zhǎng)收縮的組合刺激肌肉和關(guān)節(jié)的機(jī)械感受器和本體感受器會(huì)減少疼痛,使拉伸無(wú)壓力且可以忍受。至此,MET具有拉伸短縮的關(guān)節(jié)周?chē)M織,降低肌肉激痛點(diǎn)的敏感性;使肌肉的異常高張力恢復(fù)至正常水平;增加相對(duì)肌肉力量比較弱的肌肉力量,提高肌力;改善受限關(guān)節(jié)的活動(dòng)度;改善周?chē)M織循環(huán),提高肌肉骨骼功能等作用。
通過(guò)國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道對(duì)MET的治療作用進(jìn)行了證實(shí),應(yīng)用MET治療頸椎病頸痛能夠有效降低疼痛閾值,改善頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、增加肌肉力量,提高頸椎穩(wěn)定性。而單獨(dú)應(yīng)用MET的臨床療效與其他治療手段相比無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)。根據(jù)目前的相關(guān)研究報(bào)道,MET多作為其他療法的輔助治療,將MET與其他治療結(jié)合,能夠有效緩解頸部疼痛,放松肌肉,提高肌肉力量,增加頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。因此在臨床上治療頸椎病頸痛患者時(shí),建議將MET鍛煉與其他治療方法進(jìn)行聯(lián)合,對(duì)患者頸項(xiàng)部的治療進(jìn)行進(jìn)一步鞏固。需要注意的是,應(yīng)用MET技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),對(duì)責(zé)任肌肉施加阻力的大小、施加阻力的方向、抗阻力的持續(xù)時(shí)間、單方向鍛煉的次數(shù)、治療療程尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),以及應(yīng)用MET治療后遠(yuǎn)期的療效缺乏相關(guān)報(bào)道,因此需要臨床學(xué)者對(duì)其進(jìn)行不斷探索,為MET在臨床的應(yīng)用提供相應(yīng)的依據(jù)。
[1]Bier J D, Scholten-Peeters W G M, Staal J B, et al. Clinical practice guideline for physical therapy assessment and treatment in patients with nonspecific neck pain[J]. Physical Therapy, 2018, 98(3): 162-171.
[2] Chen B, Li L, Donovan C, et al. Prevalence and characteristics of chronic body pain in China: a national study[J]. SpringerPlus, 2016, 5(1): 938.
[3] 黃梅忠,王詩(shī)忠. 慢性非特異性頸痛的治療現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2021,36(9): 1190-1194.
[4] 朱小棠,劉沙鑫,黎德聰,等. 肌肉能量技術(shù)治療非特異性下腰痛研究進(jìn)展[J]. 新醫(yī)學(xué),2020,51(5): 335-339.
[5] Jeong H M, Shim J H, Suh H R. The passive stretching, massage, and muscle energy technique effects on range of motion, strength, and pressure pain threshold in musculoskeletal neck pain of young adults[J]. Physical Therapy Rehabilitation Science, 2017, 6(4): 196-201.
[6] Kashyap R, Iqbal A, Alghadir A H. Controlled intervention to compare the efficacies of manual pressure release and the muscle energy technique for treating mechanical neck pain due to upper trapezius trigger points[J]. Journal of Pain Research, 2018, 11: 3151-3160.
[7] Sadria G, Hosseini M, Rezasoltani A, et al. A comparison of the effect of the active release and muscle energy techniques on the latent trigger points of the upper trapezius[J]. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2017, 21(4): 920-925.
[8] Phadke A, Bedekar N, Shyam A, et al. Effect of muscle energy technique and static stretching on pain and functional disability in patients with mechanical neck pain: A randomized controlled trial[J]. Hong Kong Physiotherapy Journal, 2016, 35: 5-11.
[9] Buttagat V, Muenpan K, Wiriyasakunphan W, et al. A comparative study of Thai massage and muscle energy technique for chronic neck pain: A single-blinded randomized clinical trial[J]. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2021, 27: 647-653.
[10] Jalal Y, Ahmad A, Rahman A U, et al. Effectiveness of muscle energy technique on cervical range of motion and pain[J]. Journal of the Pakistan Medical Association, 2018, 68(5): 811-813.
[11] Osama M, Tassadaq N, Malik R J. Effect of muscle energy techniques and facet joint mobilization on spinal curvature in patients with mechanical neck pain: a pilot study[J]. Journal of Pakistan Medical Association, 2020, 70(2): 344-347.
[12] Osama M. Effects of autogenic and reciprocal inhibition muscle energy techniques on isometric muscle strength in neck pain: a randomized controlled trial[J]. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 2021, 34(4): 555-564.
[13] 孟佳珩,姜益常,王震,等. 肌肉能量技術(shù)聯(lián)合三期辨證牽引法治療運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉損傷的臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2021,30(8): 1378-1381.
[14] 譚永勝. Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合肌肉能量技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(30): 177-178.
[15] 譚俊杰,許明,張泓. 龍氏正骨手法結(jié)合肌肉能量技術(shù)治療頸型頸椎病29例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志,2020,36(7): 61-64.
[16] 曹穎,杜紅根,喬祖康,等. 推拿結(jié)合肌肉能量技術(shù)治療上交叉綜合征臨床療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(23): 9-12.
[17] 施加加,花佳佳. 肌肉能量技術(shù)對(duì)肌性頸椎病患者的療效[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,8(6): 18-19.
[18] 施加加,花佳佳. 肌肉能量訓(xùn)練對(duì)上交叉綜合征患者頸部功能的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(10): 773-775.
[19] 花佳佳,施加加,沈愛(ài)明. 電針配合肌肉能量技術(shù)治療上交叉綜合征療效觀察[J]. 上海針灸雜志,2017,36(1): 81-84.
[20] 施加加,花佳佳,孫劍淵,等. 肌肉能量技術(shù)聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療上交叉綜合征患者的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(7): 533-535.
[21] 李勝?gòu)?qiáng),王素凌. 浮針療法配合肌肉能量技術(shù)治療頸肩肌筋膜疼痛綜合征的效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(10): 71-73.
[22] 劉昊. 肌肉能量技術(shù)對(duì)頸椎病患者頸部肌肉磁共振彌散張量成像的影響[D]. 南寧: 廣西中醫(yī)藥大學(xué),2019.
[23] 汪娟,徐一宏,楊景朝,等. 肌肉能量技術(shù)對(duì)久坐人群頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2021,43(8): 704-706.
[24] 陳博來(lái),寧飛鵬,許少健,等. 頸后肌群等長(zhǎng)收縮鍛煉治療頸型頸椎病的臨床觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(4): 337-340.
[25] 覃興樂(lè),蘇霞輝,徐森明,等. 頸后肌群勞損對(duì)頸椎病患者頸曲改變的影響及針刀治療研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(11): 2361-2364.
[26] 熊萃. 頸肩操干預(yù)大學(xué)生頸型頸椎病效果分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2020,11(23): 40-42,46.
[27] 蘇樹(shù)遠(yuǎn). 頸椎病與患者職業(yè)、年齡關(guān)系的調(diào)查研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(19): 113-114.
[28] 柯尊華,王靜怡. 頸椎病流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J]. 頸腰痛雜志,2014,35(1): 62-64.
[29] 萬(wàn)成雨,宋子琪,李沅騁,等. 針刀干預(yù)對(duì)頸型頸椎病模型兔血清中IL-8、TNF-α、PGE_(2)水平的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊: 1-10.
[30] 陳進(jìn)城,何堅(jiān),張圓芳,等. 推拿手法對(duì)頸型頸椎病兔痛閾值及炎癥因子的影響[J]. 福建中醫(yī)藥,2021,52(7): 23-25.
[31] 馬海云,陳瑋,王琳,等. 使用智能手機(jī)對(duì)非特異性頸痛病人與健康人群頸部肌肉硬度影響的量化評(píng)估[J]. 青島大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2020,56(5): 580-584.
Research Progress of Muscle Energy Technology in the Treatment of Cervical Pain of Cervical Spondylosis
Cervical pain in cervical spondylosis is often characterized by pain, stiffness and limited movement of the neck and shoulder. The combination of muscle energy technology and other technologies can effectively improve the range of motion of cervical joints, reduce the tenderness threshold, relax muscles and improve muscle strength. However, further research is needed to prove and improve the standard of muscle energy technology, the curative effect of single application and the long-term effect after follow-up treatment. This paper summarizes the basic operation technology of muscle energy technology and the clinical research on the application of muscle energy technology in the treatment of cervical pain of cervical spondylosis at home and abroad in recent years, in order to provide reference for the in-depth research of the application of muscle energy technology in the future.
muscle energy technology; cervical spondylosis; cervical pain; research progress
R681
A
1008-1151(2022)05-0103-04
2022-03-10
鄭輝,廣西中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士研究生,研究方向?yàn)楣莻膊〉闹委熍R床。
李鼎斌,廣西骨傷醫(yī)院主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,從事骨傷疾病的治療臨床研究。