王凱?鄒超?萬(wàn)平東

摘要：目的：探討冠心病患者應(yīng)用煙酰胺注射液聯(lián)合冠心寧注射液治療的臨床價(jià)值。方法：篩選70例冠心病患者（2020年6月--2021年6月），在“系統(tǒng)抽樣法”原則下分2組，組別為對(duì)照組（接受煙酰胺注射液治療）和觀察組（聯(lián)合應(yīng)用煙酰胺注射液與冠心寧注射液）。比較治療結(jié)果：臨床總療效、心功能指標(biāo)。結(jié)果：較對(duì)照組研究結(jié)果，觀察組臨床總有效率更高，且治療后LVEF水平更高，LVESD水平更低（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者聯(lián)合應(yīng)用煙酰胺注射液與冠心寧注射液治療，可明顯改善心功能，實(shí)現(xiàn)理想的治療效果，進(jìn)一步提高預(yù)后。

關(guān)鍵詞：冠心病;煙酰胺注射液;冠心寧注射液

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

Abstract：Objective： To explore the clinical value of nicotinamide injection combined with Guanxinning Injection in the treatment of patients with coronary heart disease. Methods： 70 patients with coronary heart disease （from June 2020 to June 2021） were selected and divided into two groups under the principle of “systematic sampling”. The groups were control group （treated with nicotinamide injection） and observation group （combined application of nicotinamide injection and Guanxinning Injection）. Comparison of treatment results： total clinical efficacy and cardiac function indexes. Results： compared with the results of the control group， the total clinical effective rate of the observation group was higher， the level of LVEF was higher and the level of lved was lower after treatment （P < 0.05）. Conclusion： the combination of nicotinamide injection and Guanxinning Injection in the treatment of patients with coronary heart disease can significantly improve cardiac function， achieve ideal therapeutic effect and further improve the prognosis.

Key words：coronary heart disease; Nicotinamide injection; Guanxinning Injections

冠心病屬于常見、高發(fā)性心血管疾病類型之一，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，引發(fā)胸痛、氣短、氣促、胸悶癥狀，且在病情持續(xù)進(jìn)展下，因冠狀動(dòng)脈突然閉塞致血供不足，造成心肌缺血缺氧性損傷或壞死。西藥是臨床治療冠心病的常用手段，煙酰胺為參與體內(nèi)脂類代謝、組織呼吸的氧化作用以及糖原分解所必需，可提高竇房結(jié)功能和改善心臟傳導(dǎo)，可有效緩解心肌耗氧，發(fā)揮心肌保護(hù)作用，但單一用藥臨床療效并不理想。近年來(lái)，中醫(yī)藥在冠心病治療中發(fā)揮顯著效果，中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用可強(qiáng)化療效，控制不良心血管事件的發(fā)生。為評(píng)估煙酰胺注射液聯(lián)合冠心寧注射液的臨床價(jià)值，本次取70例冠心病患者展開對(duì)比研究，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以70例冠心病患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①以《內(nèi)科學(xué)》第八版為依據(jù)，納入對(duì)象與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②通過(guò)心電圖、冠脈造影、影像學(xué)檢查等得到證實(shí);排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)識(shí)缺陷、嚴(yán)重精神問題;②肝腎功能嚴(yán)重病變;③入組近期曾接受相關(guān)治療藥物;④合并惡性腫瘤疾病;⑤對(duì)本次研究相關(guān)用藥有禁忌。所有對(duì)象在在“系統(tǒng)抽樣法”原則下分2組，對(duì)照組（35例）：男女比20：15，年齡線低至42歲、高至75歲，均值（57.63±5.05）歲;觀察組（35例）：男女比22：13，年齡線低至44歲、高至74歲，均值（58.15±5.23）歲。兩組基線資料比較（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受常規(guī)藥物治療，包含調(diào)脂（如辛伐他汀）、血管擴(kuò)張（如單硝酸異山梨酯）、抗血小板藥物（如氯吡格雷）、改善心肌代謝（如阿司匹林、鹽酸曲美他嗪）等對(duì)癥治療，如患者存在糖尿病實(shí)施降糖藥物或胰島素注射治療。

在上述用藥基礎(chǔ)上對(duì)照組：應(yīng)用煙酰胺注射液，每次300-400mg，取10%、250ml葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，用藥方式靜滴，1次/d，持續(xù)給藥14d。

觀察組：煙酰胺注射液（用藥方法及劑量同對(duì)照組）聯(lián)合冠心寧注射液，每次劑量20ml，取5%、500ml葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，1次/d，持續(xù)給藥14d。

1.3觀察指標(biāo)

①判定臨床療效的參考標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全不見，無(wú)心絞痛發(fā)作，或發(fā)作頻率顯著下降，改善程度80%以上代表顯效;臨床癥狀得到改善，心絞痛改善程度介于50%-80%代表有效;臨床癥狀改善不明顯或無(wú)變化，心絞痛改善程度不足50%代表無(wú)效[1]。

②治前、后測(cè)定患者心功能指標(biāo)：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組患者臨床總療效較對(duì)照組明顯高（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組心功能指標(biāo)比較

觀察組治療后較對(duì)照組LVEF更高，LVESD更低（P<0.05）。詳見表2。

3討論

近年來(lái)，在多種社會(huì)因素的影響下，各種心血管疾病發(fā)生率表現(xiàn)出明顯升高的勢(shì)態(tài)，冠心病屬于常見、高發(fā)性心血管病類型之一。本病在老年群體中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，與冠脈粥樣硬化致動(dòng)脈狹窄存在相關(guān)性，同時(shí)易誘發(fā)心律失常，如果治療不及時(shí)，在病情持續(xù)進(jìn)展下，將發(fā)展為心肌梗死、心率衰竭等，進(jìn)而危及患者生命生命[2]。冠心病患者臨床常規(guī)治療以調(diào)脂、降壓、血管擴(kuò)張、抗血小板凝聚等對(duì)癥治療為主，通過(guò)有效治療，在一定程度上可改善臨床癥狀，但治療效果受限，綜合療效不理想。

本次研究應(yīng)用煙酰胺注射液，其屬于鉀通道開放劑，是一種水溶性維生素，能夠激活A(yù)PT敏感性鉀通道，可改善竇房結(jié)功能及心臟傳遞，是機(jī)體代謝的重要物質(zhì)，在糖原分解、脂類代謝、組織呼吸氧化等過(guò)程中發(fā)揮重要作用，其能夠改善細(xì)胞膜，發(fā)揮保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用，降低血漿內(nèi)皮素水平，進(jìn)一步降低心臟負(fù)荷，從而有效緩解心肌缺血狀況，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心功能[3]。冠心寧注射液的主要成分為丹參、川芎，具有擴(kuò)張冠脈、提高冠脈血流量的作用，緩解心肌缺氧缺血，起到活血化瘀、通脈養(yǎng)心的效果[4]。本次研究結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后觀察組較對(duì)照組LVEF更高，LVESD更低（P<0.05）?？梢?，煙酰胺注射液聯(lián)合冠心寧注射液可增強(qiáng)臨床整體療效，發(fā)揮改善心功能的作用。

綜上，在冠心病治療中合用煙酰胺注射液與冠心寧注射液，可取得顯著的臨床療效，提高預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫梅，王美蘭，杜淑娟.煙酰胺治療冠心病緩慢型心律失常的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（13）：67-69.

[2]姬旭輝，徐邵閩.冠心寧注射液聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心絞痛患者臨床療效研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（23）：2973-2975.

[3]姚惠，張清文，朱坤.冠心寧注射液聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（18）：2751-2754.

[4]劉武生.冠心寧注射液聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)合理用藥探索，2019，16（5）：51-54.

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