胡麗紅

摘要：目的：評價對呼吸內(nèi)科感染患者采用頭孢他啶和左氧氟沙星抗感染治療的有效性與不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：選取2018年4月～2020年4月間本院收治的160例呼吸內(nèi)科感染患者作為研究對象，每組各80例。兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予頭孢他啶治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以左氧氟沙星治療。對比兩組臨床指標。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組;治療后，觀察組IL-6、TNF-α明顯低于對照組;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：將頭孢他啶與左氧氟沙星抗感染治療方案用于呼吸內(nèi)科感染患者中的臨床療效確切，不僅可改善其炎性因子水平，而且可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床借鑒推廣使用。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科感染;頭孢他啶;左氧氟沙星;抗感染

【中圖分類號】F763 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

引言：

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院感染的主要科室，且近年來多藥耐藥菌感染呈增加趨勢。在革蘭陽性菌中葡萄球菌是最常見的化膿性球菌，一般情況下鼻咽部葡萄球菌定植率達20%～50%，其中以耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）毒力最強，是導(dǎo)致嚴重醫(yī)院感染的主要致病菌。在呼吸內(nèi)科中，常出現(xiàn)肺部感染、心內(nèi)膜炎、膿毒血癥等，導(dǎo)致患者住院時間延長、病死率上升。國內(nèi)外多所醫(yī)院均存在局部暴發(fā)流行，給醫(yī)院感染管理帶來極大困難。本文就此展開了探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2020年4月間本院收治的160例呼吸內(nèi)科感染患者作為研究對象，每組各80例。觀察組中，男女比例為21：19;年齡最大70歲、最小19歲，平均年齡（48.32±10.49）歲;病程最長18個月、最短2個月，平均病程（13.59±3.87）個月。對照組中，男女比例為23：17;年齡最大72歲、最小23歲，平均年齡（49.53±10.52）歲;病程最長18個月、最短3個月，平均病程（13.67±3.78）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予常規(guī)治療，即施行疾病知識教育、健康宣教等，詳細向患者介紹疾病誘因、典型癥狀等內(nèi)容，促使患者認識到早期抗感染治療的重要性。并對其呼吸困難程度進行客觀判斷，針對重度呼吸抑制患者可提供吸氧支持;針對咳嗽次數(shù)較多患者需及時止咳。對照組：單一注射頭孢他啶注射液治療，予以靜脈滴注100ml（0.9%）氯化鈉注射液+頭孢他啶注射液0.25g進行治療，滴注頻率：1次/12h，結(jié)合患者病情實際采取對癥加減治療。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上予以左氧氟沙星片進行治療，用藥劑量及次數(shù)：0.2g/次，分別于早、中、晚3次服用，對于癥狀較嚴重者可予以適當(dāng)加量服用。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率為95.00%;對照組顯效21例，有效9例，無效10例，總有效率為75.00%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組IL-6、TNF-α水平對比

治療前，兩組的IL-6、TNF-α水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組IL-6、TNF-α水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%明顯低于對照組的22.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，對呼吸道感染的預(yù)防應(yīng)是醫(yī)院感染管理重點。尤其是一些老年患者中，由于老年人本身是易感人群，血清抗體分泌少，免疫力下降，如果合并其他易感因素則增加感染風(fēng)險。這就應(yīng)加強防控力度，一是加強對醫(yī)療設(shè)施器械清潔消毒，重視醫(yī)護人員無菌操作，減少交叉感染，減少侵入性操作;二是重點關(guān)注易感人群，對于疑似病例進行痰或血培養(yǎng)，慎重使用抗菌藥物，減少產(chǎn)生菌株，降低科室耐藥性。呼吸內(nèi)科感染主要是指機體支氣管、氣管黏膜等不同部位受病菌入侵后出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氣管纖毛出現(xiàn)粘連、變短等不良現(xiàn)象，往往會影響患者周圍正常組織[1]。關(guān)于呼吸內(nèi)科感染的抗感染藥物種類較多，可選擇性較強。頭孢他啶屬第三代頭孢菌素，相較前兩代頭孢菌素，該藥物的抑菌作用更強。頭孢他啶通過靜脈輸注將藥物輸送入人體內(nèi)發(fā)揮功效，隨機體血液循環(huán)快速治療疾病，其對細菌細胞壁、細胞內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶的合成抑制作用顯著，交叉連接受阻致使細胞壁難以有效生成所需物質(zhì)，繼而出現(xiàn)細菌細胞溶解反應(yīng)，病情嚴重者甚至?xí)＜捌渖踩玔2]?；陬^孢他啶予以患者左氧氟沙星治療，有利于增強其組織滲透功能，氣道上皮、巨噬細胞對于藥物進入細胞內(nèi)部無明顯干擾，此治療方案可促使細菌細胞中藥物濃度異常增加，對細菌細胞DNA合成、復(fù)制，增殖等環(huán)節(jié)進行有效抑制，減輕其炎性癥狀[3]?；颊哂盟幒骉NF-α、IL-6水平往往會呈現(xiàn)顯著下降趨勢。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同抗感染方案治療后，觀察組總有效率95.00%高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%明顯低于對照組的22.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對罹患呼吸內(nèi)科感染患者進行抗感染藥物治療，采用頭孢他啶和左氧氟沙星聯(lián)合治療可顯著提升臨床療效，改善其炎性反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻：

[1]劉佳.心衰并肺部感染患者應(yīng)用頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療的價值探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（35）：145-146.

[2]王瑞芳.心衰合并肺部感染患者采用頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療對其炎癥因子水平的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：73.

[3]朱超，楊少林.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶治療尿路感染臨床療效觀察及不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（30）：101-104.

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