馬馳

摘要：目的 探討驅(qū)白巴布期片聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的療效和安全性。方法 選取2019年7月-2021年9月本門診部收治的白癜風(fēng)患者60例納入研究，隨機(jī)抽簽法分組，對照組（30例）驅(qū)白巴布期片治療，觀察組（30例）在此基礎(chǔ)上，與他克莫司軟膏聯(lián)合治療，對比效果。結(jié)果 與對照組治療的總有效率相比，觀察組的顯著更高（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組與對照組比較，沒有明顯差異（P>0.05）;觀察組軀體、物質(zhì)、心理及社會功能評分，要較對照組高（P<0.05）。結(jié)論 在治療白癜風(fēng)的過程中，驅(qū)白巴布期片與他克莫司軟膏聯(lián)用，效果明顯，能夠有效改善相關(guān)癥狀，提高治療的效率，不良反應(yīng)少，用藥安全性較高，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：白癜風(fēng);驅(qū)白巴布期片;他克莫司軟膏

【中圖分類號】R758.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

在臨床上，白癜風(fēng)是皮膚科常見的一種疾病，當(dāng)前對該病的發(fā)病，臨床還沒有明確的機(jī)制，大部分學(xué)者認(rèn)為是多因素造成的，可能與遺傳、內(nèi)分泌功能紊亂、免疫異常、黑素細(xì)胞殘毀等有關(guān)，盡管有著較多的治療手段，但因有著復(fù)雜的病情、較長的病程，常規(guī)療效欠佳，缺乏有效的治愈方法[1]。在治療白癜風(fēng)時，驅(qū)白巴布期是常用藥，相關(guān)報道指出，該藥物聯(lián)合他克莫司軟膏，能增強(qiáng)療效[2]。本次研究重點探討了白癜風(fēng)患者，運用驅(qū)白巴布期片與他克莫司軟膏的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本門診部2020年7月-2021年9月接收的60例白癜風(fēng)患者進(jìn)行研究，分組隨機(jī)抽簽法，各30例。入選研究的患者均符合白癜風(fēng)（尋常型）的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);在靜止期（皮損）;年齡大于18歲;在最近的3個月，沒有予以系統(tǒng)治療;對本實驗的內(nèi)容知情，已簽了同意書。排除對本次研究所使用的藥物存在過敏反應(yīng)者;心、肝、腎伴有重大疾病者：處于女性特殊時期（妊娠、哺乳）者;用藥沒有嚴(yán)格按照方案執(zhí)行者;中途不能參與者。對照組男17例，女13例;年齡最大的51歲，最小的20歲，平均（32.95±2.36）歲;最短病程為1個月，最長為18年，平均（6.92±3.87）年;8例面部皮損、15例位于軀干部、7例四肢皮損;觀察組男女比16/14;年齡19-52（33.12±2.41）歲;病程長短分別為17年，2個月，平均（6.85±3.76）年;皮損處于面部、四肢、軀干部分別為9、14、7例。資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組給予驅(qū)白巴布期片（產(chǎn)商：山東仙河藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：Z20063760），每次使用的藥物為4片，每天需要給藥3次。

1.2.2觀察組

在對照組用藥的基礎(chǔ)上，觀察組加用他克莫司軟膏（產(chǎn)商：江蘇知原藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20193265），使用方式，外用涂抹，將藥物直接涂在病灶處，每天需要用藥2次。所用藥物1個月為1個療程，2組連續(xù)用藥3個療程。

1.3 指標(biāo)觀察

以我國現(xiàn)行的白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對2組治療的效果進(jìn)行判定，痊愈：經(jīng)過用藥后，消除了皮損部位，之前的白斑部位，也恢復(fù)了正常的顏色;好轉(zhuǎn)：用藥治療后，逐漸消退了皮損，之前的白斑，縮小的面積要超過50%以上;無效：經(jīng)過治療，沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括紅斑、 水皰、瘙癢、皮膚燒灼感。對2組的生活質(zhì)量判定，借助的是GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評定量表），通過4個維度（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能），來進(jìn)行評分，各維度的得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組臨床治療的效果

觀察組有著明顯更高的總有效率（P<0.05），見表1：

2.2對比2組發(fā)生不良反應(yīng)的情況

比較2組的不良反應(yīng)狀況，差異不明顯（P>0.05），見表2：

2.3對比2組GQOLI-74評分

觀察組的總體生活質(zhì)量要更高（P<0.05），見表3：

3 討論

白癜風(fēng)作為多見的皮膚病，其主要特征，表現(xiàn)為表皮黑素細(xì)胞的喪失，在臨床中，患者一旦發(fā)病，其皮膚會出現(xiàn)局限性，或者泛發(fā)性的色素脫失斑[4]。這樣的情況，會發(fā)生于機(jī)體的各部位，其中頸部、面部是比較多發(fā)的部位，會對患者的外在形象造成嚴(yán)重的影響，特別是當(dāng)今社會，人們很重視外在美，白癜風(fēng)給患者帶來了巨大的心理壓力，使患者容易出現(xiàn)自卑心理，難以忍受別人異樣的目光，從而會對正常的社會交往造成極大的影響，也大大降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的情況下，會讓患者喪失生活的信心[5-6]。因此，對于白癜的治療，患者有著急切的心情，抱著比較大的期待，但當(dāng)前臨床上對白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，還缺乏深入、全面的了解，沒有特效的藥物和治療方案，還需要進(jìn)一步的探索。從治療白癜風(fēng)的未來前景來看，靶向治療、中西醫(yī)聯(lián)合治療是發(fā)展的一種趨勢。

驅(qū)白巴布期片，對白癜風(fēng)的治療，是最早運用的，也是一直使用的藥物。其成分主要包括驅(qū)蟲斑鳩菊、盒果藤、補(bǔ)骨脂、 白花丹、高良姜，能夠?qū)w液進(jìn)行調(diào)理，可對機(jī)體的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，有著理血、通脈的作用。補(bǔ)骨脂素類藥物，有著致光敏作用，有著加快合成皮膚黑色素的作用，使其沉積在皮下，臨床當(dāng)中，通過這一作用，對白癜風(fēng)的治療，能夠使白斑處的皮膚顏色得到逐漸的恢復(fù)[4]。驅(qū)蟲斑鳩菊，主要包括斑鳩菊酸、斑鳩菊酯醇、斑鳩菊苦素，相關(guān)文獻(xiàn)顯示，在驅(qū)白巴布期片當(dāng)中，富含著K、Mg、P、Na、Ca等，還含有 Mo、Cu、Li、Sr等稀有元素，相關(guān)報道指出，驅(qū)蟲斑鳩菊能夠?qū)野彼崦钙鸬郊せ畹淖饔?，能使皮膚對紫外線的敏感性得到增強(qiáng)，對黑素生成量，還有酪氨酸酶活性，均有著增加劑量依賴性的作用[8]。通過對局部的微量元素進(jìn)行直接的補(bǔ)充，能夠?qū)Σ≡畈课黄つw的微循環(huán)進(jìn)行改善，從而能夠使酪氨酸酶得到有效的激活，有助于黑素的生成，并能夠使之沉積，增強(qiáng)色素的沉著，從而達(dá)到治療的目的。

當(dāng)前，在白癜風(fēng)發(fā)病的學(xué)說當(dāng)中，自身免疫學(xué)說占有重要的地位，尤其是與細(xì)胞免疫有著密切的關(guān)聯(lián)。他克莫司外用制劑，屬于局部的一種免疫調(diào)節(jié)劑，能夠?qū)︹}調(diào)神經(jīng)磷酸酶的活性進(jìn)行抑制，從而能夠?qū)ζp處T 細(xì)胞的增生、活化起到進(jìn)一步的抑制，減少細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子（TNF）-α等的產(chǎn)生[9]。再對角質(zhì)形成細(xì)胞的影響下，可使酪氨酸酶得到激活，從而加快黑素細(xì)胞的生長，并且能夠為黑素細(xì)胞的遷移創(chuàng)造良好的環(huán)境，還有助于神經(jīng)細(xì)胞軸突的生長。在本研究中，口服驅(qū)白巴布期片的基礎(chǔ)上，外用他克莫司軟膏，對白癜風(fēng)進(jìn)行治療，能夠獲得比較好的治療效果，且隨著延長的治療時間，會逐漸增強(qiáng)療效，改善面部、軀干等的皮損情況[10]。且聯(lián)合用藥后，不良反應(yīng)的發(fā)生情況與單一使用驅(qū)白巴布期片沒有明顯的差異，說明，聯(lián)合用藥比較的安全。

綜上所述，在對白癜風(fēng)實施治療期間，驅(qū)白巴布期片口服，與他克莫司軟膏外用聯(lián)合，能夠有效提高治療的效果，有著較少的不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。

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