熊姣?孟佳騮

摘要： 目的：探究超聲診斷技術(shù)應(yīng)用于早期診斷乳腺癌中的臨床價值。方法：選取 2020 年 1—2021年12 月我院接診乳腺腫塊患者80 例，所有入組患者均進(jìn)行超聲檢查，并且與病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對比，分析超聲檢查的檢查結(jié)果，乳腺癌納入觀察組，乳腺良性腫瘤納入對照組。結(jié)果：經(jīng)超聲檢查結(jié)果顯示，早期乳腺惡性腫瘤34例 ，良性乳腺腫瘤46例 ，其中4例漏診，2例誤診，超聲檢查診斷準(zhǔn)確度為 92.50% （74/80）， 靈敏度為 89.46%（34/38）， 特異度為95.83%（46/48）。與病理檢查結(jié)果比較，觀察組患者砂粒狀鈣化 、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、后方回聲衰減等惡性癥狀均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組 0 級及1 級比率明顯低于對照組 ， 2 級及3 級比率明顯高于對照組 ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：超聲檢查技術(shù)在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值較高，可有效鑒別乳腺腫塊的良惡性，準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性均較高，可為臨床提供可靠的影像依據(jù)。

關(guān)鍵詞： 早期乳腺癌;超聲;診斷;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--02

乳腺癌是婦科中較為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，有腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的風(fēng)險[1]。乳腺癌在發(fā)病早期很難觸及腫塊，但局部可發(fā)生不適。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的改變，乳腺癌的發(fā)病率較往年明顯增高。相關(guān)研究[2]表明，早期乳腺癌經(jīng)過治療后5年生存率較高，可達(dá)90%。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對提高乳腺癌患者的生存率具有重要的意義。目前，針對乳腺癌的檢查方法主要包括彩色多普勒超聲技術(shù)、X線乳腺攝片技術(shù)等，不同的檢查方法具有不同的診斷效能，各自具備優(yōu)勢。超聲檢查具有操作簡便、無創(chuàng)傷、重復(fù)性佳等優(yōu)點，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床[3-4]?；诖?，本研究選取我院80例乳腺腫塊患者進(jìn)行分析，探討超聲檢查技術(shù)在早期乳腺癌診斷中的優(yōu)勢，現(xiàn)作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2020 年 1—2021年12 月收治的乳腺腫塊患者80 例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。所有入組乳腺癌患者年24～ 76 歲，平均年齡（ 52.0 ± 7.1） 歲; 術(shù)后病理分型： 23 例浸潤性導(dǎo)管癌 ，8例導(dǎo)管內(nèi)癌以及3例浸潤性小葉癌 ; 組織學(xué)分化： 8例高分化，21例中分化，5例低分化 。以病理學(xué)檢查相比較，分為乳腺惡性腫瘤患者組及乳腺良性腫瘤患者組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）乳腺腫瘤患者均經(jīng)術(shù)后病理或超聲下穿刺活檢明確診斷

（2）臨床資料完整及影像學(xué)資料完整;

（3）乳腺惡性腫瘤患者未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移;

（4）所有入組患者知曉本次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并其他嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病的患者;

（2）合并凝血功能異常者;

（3）合并肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者;

（4）合并血液疾病或先天性心臟疾病患者;

（5）合并復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。

1.2方法

所有入組研究者均接受高頻超聲檢查，超聲儀選擇美國GE公司生產(chǎn)的E9彩色多普勒超聲診斷儀，選擇頻率為5-10MHZ的高頻探頭。協(xié)助患者平躺于超聲檢查床上，告知患者保持仰臥位，雙臂向上伸展，充分暴露雙側(cè)腋窩及乳房。以乳頭為中心，對乳房進(jìn)行扇形輻射掃查，同時掃查腋窩淋巴結(jié)構(gòu)引流區(qū)。仔細(xì)觀察腫塊位置、數(shù)量、大小、形態(tài)、回聲、鈣化及血流分布情況，并測量血流動力學(xué)參數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組患者的超聲聲像圖特征

超聲聲像圖特征包括：砂粒狀鈣化、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、后方回聲衰減等[5]。

1.3.2評估兩組患者血流特征：（1）0級：超聲檢查過程中未見血流信號;（2）1級：超聲檢查中可見少量血流信號，有1-2個血管，呈細(xì)狀棒形態(tài);（3）2級：超聲檢查中可見清晰血流信號，血流范圍接近腫塊半徑，有3-4個血管，呈細(xì)狀棒形態(tài);（4）超聲檢查中可見較豐富血流信號，可見大于5個血管，有2個血管較長或呈細(xì)狀棒[6-7]。

1.3.3比較兩組患者診斷效能

與病理診斷結(jié)果比較，對超聲檢查在篩查早期乳腺癌診斷中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 超聲聲像圖腫塊特征、診斷效能、血流信號情況采用率表示， 采用 χ2 檢驗，以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的超聲聲像圖特征

觀察組患者砂粒狀鈣化 （91.17%）、邊緣模糊（85.29%）、形態(tài)不規(guī)則（82.35%）、后方回聲衰減（85.29%）等比率均明顯高于對照組砂粒狀鈣化 （10.86%）、邊緣模糊（13.04%）、形態(tài)不規(guī)則（26.08%）、后方回聲衰減（23.91%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表 1。

2.2評估兩組患者血流特征

觀察組 0 級（2.94%）、1 級（5.88%）比率明顯低于對照組0 級（65.21%）、1 級（30.43%）， 2 級（58.82%）、3 級（32.35%）比率明顯高于對照組 2 級（4.34%）、3 級（0.00%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表 2。

3.3比較兩組患者診斷效能

經(jīng)超聲檢查結(jié)果顯示共34例早期乳腺癌 ，46例良性腫瘤 ，出現(xiàn)漏診4例和誤診2例，超聲檢查診斷準(zhǔn)確度為 92.50% （74/80）， 靈敏度為 89.46%（34/38）， 特異度為95.83%（46/48），見表 3。

3討論

早期乳腺癌缺乏典型的臨床癥狀，通常不被患者引起重視，在常規(guī)疾病篩查和健康體檢中被發(fā)現(xiàn)并確診，治療難度較高[8-9]。目前，我國臨床上乳腺癌的發(fā)病率較高，僅次于肺癌的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅患者生命健康[10]。早期乳腺癌的診斷難度較高，尋求準(zhǔn)確率高、效能佳的檢查方法顯得十分重要。超聲檢查在臨床上被廣泛應(yīng)用，具有操作方法簡便、重復(fù)性高、無創(chuàng)傷的優(yōu)點[11-12]。在對乳腺疾病的超聲檢查中，充分利用高頻探頭與彩色多普勒血流顯像的特點，超聲可清晰顯示乳腺腺體組織及周圍血管分布情況，有效顯示乳房中的腺體組織是否有牽拉，是否存在黏連，觀察病灶的縱橫比，病灶邊緣情況，病灶的形態(tài)及鈣化點的種類與分布情況，可展示病灶中的血流灌注[13-14]。該檢查方式準(zhǔn)確度較高，可對乳腺病灶的情況進(jìn)行有效顯示，并對乳腺疾病的良惡性進(jìn)行鑒別，提高疾病的早期陽性檢出率[15]。

本研究中結(jié)果顯示，早期乳腺癌為34例 ，良性腫瘤為46例 ，出現(xiàn)2例誤診和4例漏診，超聲檢查診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別為 92.50%、89.46% 、 95.83% 。提示超聲檢查對早期乳腺癌病變可有效診斷。彩色多普勒超聲操作方法簡單，價格低廉，重復(fù)性佳，同時無放射性。在應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查時，乳腺惡性腫塊中具有較豐富的彩色血流信號，且流速較快，因此可更好地對腫塊的良惡性進(jìn)行鑒別。本研究另外顯示，觀察組 0 級、1 級比率顯著低于對照組 ， 2 級 、3 級比率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患者砂粒狀鈣化、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、后方回聲衰減等乳腺腫塊超聲聲像圖惡性癥狀顯示率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。由此可見早期乳腺癌超聲聲像圖顯示中，邊緣呈浸潤狀態(tài)，形態(tài)不規(guī)則，且細(xì)小砂礫樣鈣化率較高，鈣化灶呈多樣化狀態(tài)。乳腺癌病灶可促使血管快速生長，刺激腫瘤及周圍毗鄰組織生成新的病理性毛細(xì)血管，分布不規(guī)則，并且可深入腫瘤內(nèi)部，該病理現(xiàn)象可作為診斷乳腺癌的重要有。砂礫樣鈣化灶是因為癌灶組織被溶解，局部癌組織出現(xiàn)壞死后鈣鹽沉積所致。

綜上所述，超聲技術(shù)對診斷早期乳腺癌具有優(yōu)勢，操作簡便、可重復(fù)性強(qiáng)、且安全，可清晰顯示乳腺病灶的具體情況，提高乳腺癌的陽性鑒別率。值得超聲科推廣。

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