內補湯合完帶湯治療帶下病治驗

賀聰

摘要：帶下病對婦女的生活與工作都帶來了巨大的困擾。內補湯與完帶湯在治療婦科病上均有著良好的療效。文中，就結合具體病案，分析了內補湯合完帶湯治療帶下病的效果，希望可以為帶下病的治療提供借鑒。

關鍵詞：帶下病;內補湯;完帶湯

【中圖分類號】R282 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

內補湯出自《女科切要》;完帶湯出自《傅青主女科》。乃為中、下焦虛寒。寒邪損傷脾腎之陽所致帶下色白，清冷; 量多，質稀薄;如水無臭味;終日淋漓不盡;腰痛如折;面色晄白，形寒肢冷;精疲神倦，納少便溏;小腹冷感;小便頻數清長;夜間尤甚;舌質淡苔薄白，脈沉細弱等癥而設。臨床治療婦科帶下，療效滿意。驗案報告如下。

1. 案例

甘XX，女，57歲，經商。2014年3月16日初診。自述治療帶下病長達5年。多處治療均不見好轉。3次宮頸刮片：巴氏IV級（高度可疑宮頸癌）?；颊邩O度焦慮不安。癥見白帶多，質清稀;終日淋漓不盡;腰痛肢涼;失眠多夢;舌紅苔白膩，脈沉細弱。初步診斷：脾腎陽虛帶下。擬用內補湯合完帶湯。方藥：鹿茸（沖服）3克、菟絲子20克、潼蒺藜15克、黃芪30克、肉桂（后下）10克、制附片（先煎40分鐘）15克、桑螵蛸15克、肉蓯蓉20克、白蒺藜15克、紫菀15克、蒼術20克、白朮20克、人參（另煎兌服）15克、白芍30克、山藥20克、陳皮15克、柴胡15克、車前子（包煎）20克、黑芥穗12克、炙甘草12克。三煎混勻分服。一日三次，每次150 毫升。二日一劑。連服半月。3月31日二診。述白帶減少;腰痛肢冷減輕;失眠多夢有改善。效不更方。前方繼續(xù)加減用藥4月。述帶下已愈。囑復查宮頸刮片。刮片結果：正常。病已告愈。次年隨訪，宮頸刮片：正常。

艾XX，女，32歲，個體。2015年4月5日初診。自述白帶多，清稀如水，甚時如便小便。時輕時重1年。癥見白帶多，清稀，腰骶酸痛;消瘦，納差，大便稀溏。冬天畏寒怕冷。平素四肢涼;月經量少，經色暗淡，經期短。舌紅苔淡白，脈沉細。初步診斷：脾腎虛帶下。擬用內補湯合完帶湯加減。方藥：鹿角膠（烊化）10克、菟絲子20克、潼蒺藜10克、黃芪30克、桂枝15克、仙茅10克、仙靈脾10克、桑螵蛸15克、蒼白術各20克、黨參30克、炒白芍20克、山藥20克、陳皮10克、車前子（包煎）15克、巴戟天20克、覆盆子10克、雞血藤30克、甘草10克。三煎混勻分服。一日三次，每次150ml，二日一劑。連服10天。4月15日二診。述帶下大減，腰骶痛減輕，飲食加量，便溏減輕。月經量稍多色稍紅。效不更方。前方加減繼續(xù)服藥1月。述帶下已愈。大便正常，飲食如故，體重比前增加3公斤。

藍XX，女，60歲，務農。2017年10月6日初診。自述帶下量多3年，勞累及冬春加重;終日腰酸痛怕冷，四肢涼，冬季加劇。多處求醫(yī);均無明顯改善。癥見帶下多，面色?白，腰用腰圍護著保暖。進入冬季腰圍就沒有離過腰。比常人怕冷，觸摸四肢冰涼。舌淡苔白膩，脈細弱尺脈未觸及。脈癥合參。初步診斷：脾腎陽虛帶下;即用內補湯合完帶湯加減用藥3月。述病已愈。見面色紅潤，四肢溫和，大冬天穿常人服裝。

楊XX，女，48歲，公務員。2020年10月12日初診?；颊咭蚍磸捅缆ㄎ麽t(yī)診斷：功能失調性子宮出血）半年而就診。初見患者極度焦慮、恐慌;高度懷疑自己得了什么“絕癥”！外院多次行“診刮術”及性激素治療均無明顯療效。癥見小腹輕度疼痛，經血時量少淋漓，時量大勢急夾大血塊已半月，經質黏稠，心煩潮熱。舌紅絳苔薄白，脈弦數。筆者認真聽完病人詳述。分析病因病機，癥脈合參初步診斷：實熱型崩漏。即用清熱涼血，止血調經法。擬用清熱固經湯加減。用藥二周。11月20日二診。述服藥一周崩漏已停止?，F感小腹脹痛不適，腰骶痠脹痛，雙膝痠軟。白帶多清稀如水，多時如便小便，一股股，魚腥味;納少便溏，小便頻數清長，夜尿尤甚。舌淡紅苔薄白，脈沉細。既往史：腰椎病史。脈癥合參，診斷為脾腎陽虛，沖任失固帶下。即用健脾益氣，溫腎培元，固澀止帶之法。擬用完帶湯合內補湯。處方：蒼白術各10克、人參10克（另煎）、炒白芍15克、山藥20克、炙甘草5克、柴胡6克、車前子15克（包煎）、黑芥穗10克、鹿茸3克、肉桂6克（后下）白附片10克（先煎40分鐘）、菟絲子15克、黃芪30克、肉蓯蓉10克、潼白蒺藜各10克、紫菀10克、桑螵蛸10克。一日半一劑，連服4劑。12月10日三診，述腰膝痠軟好轉，帶下量明顯減少;效不更方，患者因不能適應鹿茸的血腥味，改用鹿角膠10克（烊化），上方加減又服二周而告愈。

2方解

筆者以內補湯和完帶湯加減用藥。完帶湯方中重用白朮、山藥健脾束帶;人參、甘草補氣扶中;蒼術燥濕健脾;柴胡、白芍、陳皮舒肝解郁，理氣升陽;車前子利水除濕;黑芥穗入血分祛風勝濕。內補湯方中鹿茸、肉蓯蓉溫腎陽，生精髓，益血脈;菟絲子補肝腎，固任脈;黃芪補氣;肉桂、制附片溫命門補真火;潼蒺藜溫腎止腰痛;白蒺藜疏肝泄風;紫菀溫肺益腎;桑螵蛸收澀固精。兩方合用使藥癥絲絲入扣，藥達病所。

3總結

第一患者帶下5年。久病不愈，情懷抑郁;思慮過度，久損傷脾氣;脾陽失運，久傷腎陽;腎氣不固，封藏失職，陰液滑脫而下。內補湯合完帶湯恰具溫腎壯陽，健脾益氣，升陽除濕，益精固澀之功。《黃帝內經》曰“正氣存內，邪不可干?！惫食琉髳憾荆ò┣安∽儯┚莒睿《?、三、四例患者也屬脾腎陽虛不足之象，辨證用之療效肯定。所以辯證精準，方能藥到病除。故凡脾腎陽虛帶下用之則顯良效。

參考文獻：

[1] 候麗敏. 中醫(yī)辨證治療帶下病臨床效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（9）：348.

[2] 彭華杰. 完帶湯加減治療帶下病的體會[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（22）：237-238.

[3] 胡蘭銳，叢慧芳. 完帶湯合龍膽瀉肝湯治療帶下病體會[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（11）：108-109.

1718500511324